父亲TIPS术后六个月，血色素急降！为什么？

深爱

去年八月，父亲由于上消化道大量出血辗转至北京某医院，这儿是一家国内先进的介入手术医院。手术很成功，几天后就正常进食了。体重恢复很快。
今年3月10日，黑便几天，怀疑上消化道出血，再次入院，经一系列相关检查，支架、血流状况都不错，便潜血为弱阳性，注射生长抑素，后便潜血转因，大夫怀疑父亲是吃坏肚子产生的黑便，故15号出院。当时的血色素10点多.  
出院后身体乏力，肠鸣音较为频繁，到24号，觉得双下肢酸痛，胀，浑身无力到当地医院入院，血色素仅为4克多，急输血，25日查血素素，仅升至5.7.便检为阳性，转院至做TIPS手术的医院，从25日下午入院，今天第三天禁食水，便为黄色便，是否可以排除上消化道出血？如果排除了，那么引起血色素急降的原因又是什么，毕竟15号刚出院，仅仅十天不到，就降了这么多。

昨晚，由于禁食水，血糖仅有3.4，赶紧输了一袋糖盐，又含了巧克力和糖。
以下是一些检查数据，来自3月15日从TIPS手术医院的出院病历：
肝脏增大，肋下2CM,质硬，无触痛，剑突下未及。脾脏增大，肋下3CM，I度大，触痛阳性。

门静脉 +肝脏血管超声检查报告如下：
门静脉主干内径约1.0CM.CDFI示其内血流通畅，为向肝血流，PW测流速约18.5CM/S。支架内径约0.58CM.CDFI示其内血流通畅，PW测流速约22.79CM/S.
肝左静脉 内径约0.39CM.肝中静脉内径约0.44CM，肝右静脉内约0.48CM，CDFI示其内血流通畅，为出肝血流。
超声提示：肝内支架血流通畅。

全血（抗凝血）报告单：（仅列出不正常项目）
白细胞3.1
淋巴细胞0.8
红细胞3.37
血红蛋白101
红细胞压积0.309
血小板78
血小板压积0.09


血浆报告单
凝血酶原时间 13.1
纤维蛋白原1.74

3.15出院时便检
脂肪球 ++
便潜血阴性

空腹血液报告单
球蛋白 31.1
总胆汁酸77.7
尿素氮 13.85
血清葡萄糖15.38
肌酸激酶同工酶HH
磷0.66
血清铁41.7
低密度脂蛋白胆固醇1.57


血氨测定63.2


空腹血清
乙肝表面抗原 大于250 阳性
乙肝E抗原 2.295阳性
乙肝核心抗体 12.45阳性

深爱

木有人回复啊，自己顶。
昨天已不是黑便，那就排除了出血的可能？那是什么原因呢？脾亢吗？怎么治呢？

liver_GZ

回复 深爱 的帖子

便检为阳性
便为黄色便，是否可以排除上消化道出血？

应该说，贫血的原因，仍主要考虑是消化道的急性出血。
至于部位、原因，需要进一步排查。
比如肝硬化性静脉曲张出血；非静脉曲张相关疾病，比如胃溃疡、血管畸形、憩室炎、肿瘤等。

就目前而言，首先需要做个胃镜检查。

深爱

太好了！！！非常感谢您的回复~本来医生是想让我们做颈部下管探查支架是否通畅，由于父亲不太想做，主要还是担心，现在您的回复真是太及时了！血色素昨天早上查6.1，刚转院过来时是6.3.转院后一直是黄色便。可能有少量腹水，总是说肚胀。

深爱

因为吃华法林,周日查了血常规和凝血全项,白细胞只有1.7,血小板倒是上来了100.食用1加1/4片华法林后INR 为2.7,一周前吃一片华法林测的是1,63