我妈妈昨天做了分流术没成功，请教大家

xihuren

我妈妈肝硬化腹水，失代偿期，住院一个月，吃恩替卡韦抗病毒，现在血小板32万，贫血，上星期做了皮栓塞，过了四天又出现腹水情况，医生检查后说要做分流。昨天做了分流没成功，足足折腾了三个小时，我非常心痛。是省级人民医院做的，说什么静脉找不到，怀疑是有血栓，我不懂医学，请教大家能帮我解答下究竟是怎么回事吗？我真的很担心

anti-hbv1

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xihuren

非常感谢

liver411

脾栓塞可改变血象但门脉高压会仍存在。
脾栓塞后会引发血小板急剧增多，血象的改变让已经损害的肝脏不能处理及时调整凝血/溶血（肝脏同时控制凝血和溶血因子），外加门脉高压血流缓慢，造成门脉血栓。
门脉血栓后，压力更高，会突发腹水，黄疸和出血！！！
TIPs操作过程需要注射显影剂并在放射科显影指导下经过颈静脉到肝脏放入分流的装置。如果门脉血栓有可能会造成显影不佳或找不到门脉/肝脉等。

应该影像求证评估是否血栓，尽快药物消融+预防以后重复栓塞。如果门脉血栓清除后，腹水会改善的。目前需要间接控制腹水，比如：限钠/盐，利尿，让患者减轻痛苦，减低感染率。

同时需要内镜介入排除预防出血，给与第一时间预防治疗，如：套扎/硬化剂等，因脾脏栓塞仍不能保证不会出血。如出血会让已经有的病况加剧复杂化。

对于分流也可考虑TIPs以外的脾肾远端分流，减低门脉高压。

xiangsiwuyong

恩，我的情况和你妈差不多，我是05年突能就发生了吐血，在济南一家三甲医院做了介入，后来每隔俩年就吐一次，我都淡定了，2010年在老家南京一家三甲医院做了脾切除加分流，到现在也没有出血

lj36wr

2002年脾切除加分流加断流,也不知道当时做的是什么分流术和断流术,到现在没有出血,但到现在消化道静脉曲张重度还是老样子,不知道分流术算不算成功,B超门脉压力不宽了.CT检查海绵样....下腔静脉.....

xihuren

非常感谢大家的回答，我今天拿到清单的时候发现没做成的手术费用用了一万多，而且医生说过可以减免，我看估计是一分都没少，经济压力问题本身就是个问题，为什么医生做之前都不做好CT检查，还跟我说用的是入院时候检查的CT，我应该怎么办？

xihuren

liver411 发表于 2011-3-26 04:22
脾栓塞可改变血象但门脉高压会仍存在。
脾栓塞后会引发血小板急剧增多，血象的改变让已经损害的肝脏不能处 ...

还有，脾栓塞后的检查，血小板并没有太大提升，从入院的20万到现在也才32万。基本是偏低的状态。

xihuren

现在医生说要排期做磁共振，是什么意思呢？liver411 能回答下吗?

liver411

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=等着排队做核磁共振（MRI）检查。 CT显影没有看到/排除什么？