11．人为什么会成为无症状乙肝病毒携带状态?·

黑人

      在上一个题目中我们讨论了乙肝发病的三个必备条件，其中最重要的是“人体比较健全的免疫功能”这一条，而免疫功能是通过免疫细胞来实现的。HBV入侵之后，首先要识别HBV，随后就要把识别到的信息传递到免疫效应细胞那儿，最后是免疫效应细胞发起攻势，利用自己的“武器”去战斗，将HBV消灭。识别一传递一攻击，这就是人体正常的免疫功能在清除HBV过程中的程序。但是，当人体免疫功能不健全时，这个过程就很难完成。比如，婴幼儿的免疫功能如没有发育完善，对于侵人他们体内的HBV就难于及时清除。我国大部分HBV携带者是。在婴幼儿时期感染的，就是因为他们不能将HBV及时清除掉。
     
      那么，婴幼儿长大了，到了青少年时期为什么还不能清除掉HBV呢?这个问题非常复杂，日前还没有搞清楚，但可以肯定，从婴幼儿时期感染到青少年时期，人体产生了“免疫耐受”，可理解为人体的免疫细胞“适应”了HBV，或者说能够忍耐，接受HBV了，对HBV的入侵已无动于衷，或许免疫细胞干脆就不能识别HBV，也不能将HBV的人侵信息传递出去，当然免疫效应细胞也不会去攻击HBV了
      
        “免疫耐受”的结果，必然是HBV在人体肝脏的肝细胞内大肆繁殖(复制)，没有人去管它们，它们就一代又一代的繁殖下去、们是，HBV本身并没有肝毒性，也就是说，虽然它们大肆繁殖，却不会去损伤肝细胞，或很少损害肝细胞，基本上不能构成肝脏发炎，这样，就形成了HBV和人体免疫功能“和平共基南知识处”，“相安无事”的状态，这就形成了人们经常说的“无症状HBV携带者”。
   
    关于“免疫耐受”的机理，目前也有不少研究，但仍然没有突破，实际上，在慢性乙肝发病中也存在免疫耐受的问题，这些病人体内长期带存在HBV不能被清除，就有免疫细胞耐受因素。有研究者认为，免疫耐受的发生主要是HBV的HBeAg造成的，大家可以理解为HBeAg'麻痹”了免疫细胞，所以有人也把“免疫耐受”叫做“免疫麻痹”。麻痹状态的大免疫细胞能奋起攻击入侵之敌吗?当然不能：不攻击HBV，肝细胞就不会损伤，也就不发生肝炎，成为乙肝病毒携带者也就不难理解了

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