10．感染乙肝后为什么没发病?乙肝病毒是怎样进入人体的?

黑人

       我国大约有57％以上的人口感染了HBV，但是他们中的绝大多数将HBV清除掉了，恢复了健康，很多人连自己是何时感染的HBV、又何时将HBV清除掉都不知道。只是在医务人员偶尔给他们进行抽血化验时才发现早巳感染过HBV，现在身体内已无HBV，并且获得了对乙肝的免疫，从今以后再也不会感染HBV了。那么，这些人感染了HBV为什么没有发病呢? HBV又是怎样从他们体内被清除掉的呢?要回答这个问题，首先要了解某些人感染了HBV为什么会发病。据医学家研究，乙肝要发病必须具备3个条件：
     (1)HBV侵入肝细胞后，在肝细胞膜上有HBV的抗原表达，即在肝细胞上有HBsAg或HBcAg或HBeAg等。
     (2)在感染了HBV的肝细胞膜上还要有“I型人白细胞抗原(1-HLA)”。
     (3)比较健全的人体免疫功能。我们通俗地解释一下，人体的免疫功能是由免疫细胞来体现的，具体地说就是T淋巴细胞，它们必须能够识别入侵的HBV，即肝细胞膜上的乙肝病毒抗原，同时还要识别“人白细胞抗原”，这叫“双识别”，在双识别后，T淋巴细胞才能去攻击肝细胞内的HBV，它们用什么攻击HBV呢?原来它们可以释放一种叫“穿孔素”的物质，穿透肝细胞，或使肝细胞溶解、破裂，接着就有许多炎性细胞浸润，终于引起肝炎症改变，这叫“细胞毒效应”i因为肝细胞破裂，其中的转氨酶(ALT)便流出而进入血液中，这时抽血化验肝功能，可见ALT明显升高。再说得明白一些，有了HBV侵入人体并袭击了肝细胞，人体内的免疫细胞(T细胞)立即发觉，便会主动去攻击HBV。但因HBV深深藏匿在肝细胞内，那么，他们在攻击HBV时，就不可避免地损伤了肝细胞，引起肝细胞发炎。当然还有其甘他原因，比如，由于HBV的侵入，诱发了肝细胞的“凋亡”。原来在人体南各种细胞内就存在着“自然死亡程序”，细胞活到了一定的寿命，这种招“死亡程序”就自动发生，那么，这种细胞也就自己主动死亡了，而HBV篇入侵肝细胞，会提前启动“死亡程序”，这就叫肝细胞的凋亡。“肝细胞凋亡”也是重要的乙肝发病机理。

     现在，我们再说说HBV入侵人体为什么没能引起肝炎发作。HBV入侵人体后，很快被人体的免疫细胞识别了，并对HBV发起了攻击，但足，这种攻击是在静悄悄中进行的，人体启动的是另一套免疫机制，叫做“非溶细胞清除HBV机制”，免疫细胞释放很多“细胞因子”，它们进人肝细胞不会溶解、破坏肝细胞，也不会引起肝细胞炎症，而是悄悄地将HBV杀死，或清除HBV。这些“细胞因子”是无名英雄，不显山，不露水，完成了消灭HBV的神圣任务，没有发生“细胞毒性效应”。我们不妨把无名英雄的名字公布出来：广干扰素、白细胞介素Ⅱ、肿瘤坏死因子等等、专家们认为，HBV被清除，主要就是这些“无名英雄”来完成的。尽管我国有几亿人感染了HBV，但他们体内的HBV却大都被清除了，免疫细胞在清除HBV同时，也产生了相应的抗HBV抗体，再有HBV侵入他们体内都会被这些抗体清除掉，确保他们永远不再遭受HBV的威胁