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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 晚期肝癌+大量胸水,请各位帮忙看看我妈的情况,紧急求 ...
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[其他] 晚期肝癌+大量胸水,请各位帮忙看看我妈的情况,紧急求救 [复制链接]

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发表于 2011-3-3 20:14 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 08:11 编辑

     我妈现年60岁,患有吸血虫引起的肝硬化,1996年因肝腹水在合肥市立人民医院做了脾切除手术,2003年底因胸腔有大量积液疑为结核性胸膜炎进入南京胸科医院结核科进行治疗,治疗近一个月也未能查清病源,胸腔积液也未见明显减少,春节前提前出院,截至目前为止靠吃利尿药进行保守治疗。
    08年10月做B超时发现肝部占位,经CT检查为肝右叶病灶,大小4.5*3.5CM;考虑为原发性肝癌,但AFP值正常,08年11月和12月在南京八一医院做了两次介入,都是经右股动脑穿刺进入,选择入肝,总动脉DSA所见:右肝近膈顶可见一肿瘤染色。超选入肝固有动脉注入:奥沙利伯100MG,5-Fu 1g、液碘油10ml。
     09年5月6日经CT检查,病灶边界清晰,直径约5.2Cm,未见扩散;期间一直吃护肝药和一些中药;

     2011年2月份开始肚子不舒服,出现大量胸水,咳嗽的非常厉害,2月28日入住南京八一医院,做了一些检查,结果如下:
     CT印象:
1、“原发性肝癌介入手术后”,肝右叶近隔顶件碘油沉淀,病灶较前片(2009-5-5)范围增大;肝内低密度影较前片增多;肝脏边缘新增小结节,考虑新病灶。   
2、肝硬化:脾脏及胆囊未见显示
3、右侧胸腔积液及叶见积液,右肺部分不张;
4、两侧锁骨上窝,小网膜囊区见小结节影。
肝功:
  总胆红素   35.4 (0~20.5偏高)
  直接胆红素 11.1(偏高)
  谷丙转氨酶 44  (0~50)
  谷草转氨酶 76  (0~50,偏高)
  总胆汁酸   29.5 (0~10偏高)
  总蛋白    80.8 (55~85)
  白蛋白    31.9(35~55偏低)
  前白蛋白  21(严重偏低200~400)
  白球比    0.7(1.5~2.5偏低)
  碱性磷酸酶 166(10~150偏高)
  谷氨先转肽酶 53(0~50,偏高)
  胆碱脂酶   3.1(4.3~13.2)
  载脂蛋白A1 0.80(1~1.6)
  钙         1.97(2.1~2.6)
其余没有列出的项目均正常
  
血常规不正常的项目:
  白细胞计数 2.3 (4~10)
中性粒细胞计数 0.86 (2.04~7.5)
中性粒细胞百分比 37.9(51~75)
淋巴细胞计数 0.67(0.8~4)
单核细胞计数 0.26
平均红细胞体积 101.9(80~100)
红细胞平均蛋白量 36.2(26~34)
血小板计数 98(100~300)
平均血小板体积 13.1(6~13)
血小板分布宽度 70(25~65)
其余没有列出的项目均正常

甲胎蛋白AFP 3.72
癌胚抗原 2.3
糖类抗原19-9 38.6(0~37)
糖类抗原125 491.7(0~35)
  
HBV-DNA 1*10的4次方

现在请教各位战友和专家看看:
1、像我妈现在这种情况还有什么外科治疗的价值和必要,如有,选用何种治疗合适?
2、如果不采用外科治疗,保守治疗该如何进行?
万分感激!





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发表于 2011-3-5 08:17 |只看该作者
怎么没有人看看呢
当世界笼罩黑暗的时候,总有一线光明,那就是希望! 只要有希望,在任何环境下人类总能生存下去!

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发表于 2011-3-5 11:07 |只看该作者
本帖最后由 射频后拉米 于 2011-3-5 11:10 编辑

血吸虫导致肝硬化,HBVDNA10000,是否血吸虫肝炎合并乙肝?首要治疗是对症保肝护肝\治疗腹水,如有乙肝,尽快抗病毒。
在上述治疗好转稳定基础上,1、积极的治疗,首选评估肝移植。其次考虑射频或微波处理多发肝癌。
2、保守治疗,多吉美。

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发表于 2011-9-27 21:13 |只看该作者
本帖最后由 floating_seu 于 2011-9-27 21:39 编辑

我妈2011年5~9月平均40~50天左右通过手术穿刺抽取胸部积水,9月22日通过抽取了1750ML胸水,腹水也有,现在非常担心一旦利尿效果不好或者穿刺也不行了,听说每穿刺一次胸膜就会增厚,最后会不会被活活胀死,因为我舅舅多年前死于大量腹水的,现在每天都惶恐不安,不知有何缓解和预防的办法,还请各位不吝赐教。
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