我妈AFP一年多持续升高到3090，今天终于MRI确定为肝癌，咋办

qwer4456

之前的帖子为：http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1012025-1-1.html我看到标题可能没什么吸引性，于是重新更改，麻烦各位大哥大姐出谋划策，对于重新开贴因此带来的不便，请各位多多包涵。现在把病情最新整理如下：



      一年多前，总算有条件和机会让我父母进行正规的体检，然后得知我妈的乙肝的相关指标开始异常，AFP开始上升，然后我带我妈妈去广州南方医院的中医科的杨运高教授看，开始吃阿德福韦，其他指标全部变正常，唯独AFP持续上升，这一年多来，持续一直如此，B超，磁共振，CT，甚至前段时间的PET，都说明是肝硬化，没有发现占位的问题，后来杨运高教授也无法解释这个情况，于是介绍我们直接找骆抗先教授，骆教授怀疑是弥漫性，不是一处有变化的问题，于是让我们改用恩替卡韦，用药一个月，然后复查。前两天复查，AFP已经到了3000多了，其他还是正常。
    2011年2月26日星期六找骆教授继续复查，骆教授给的建议就是，打日达仙增强免疫力，继续用恩替卡韦，每个月做磁共振，查出问题，马上手术，如果是多处的问题，超过3处的话，建议换肝。费用40~50万。哎~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
     2011年3月1日MRI检查，确定是肝癌，磁共振的结果如下：
   
     对比前片（2011年1月14日的MRI结果）：肝脏体积尚可，包膜欠光滑，肝内信号尚均匀，肝右后叶下段类圆形异常信号影，呈长T1长T2信号，约1.7 x 1.1 cm，增强扫描动脉期病灶有强化，静脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低信号；增强扫描于肝右后叶上段见片状强化影，边界欠清。原肝内多发散在类圆形长T1长T2信号影，较前变化不大，增强扫描各期均未见明显强化；肝内、外胆管无扩张；肝内血管走行正常，门静脉主干内径约0.9CM，脾大，同前。胆囊体积增大，囊内未见异常信号影，胰腺未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。
    MRI诊断与印象：
    1、肝右后叶下段异常信号，考虑原发性肝癌；肝右后叶上段片状强化影，警惕肝癌病灶；
    2、肝内多发囊性病变，较前变化不大。
    3、肝硬化，脾大，基本同前。
    4、胆囊大


我明天打算去中山大学肿瘤医院看看医生如何处理，麻烦有去过的大哥大姐介绍一下医德好，技术好的医生，非常感谢！！！各位大哥大姐，麻烦给小弟支支招，小弟万分感谢！！！！


附图给上我妈妈的病情跟踪情况2011-3-1：

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既然确诊了，就要抓紧治疗了。多跟坛子里的战友们沟通。优先手术，不能手术可以选择介入+消融的方法。

hhs0755

怀疑病灶不止一个，首选介入加射频。
中山肿瘤介入科的介入和射频都是非常高水平的，
肝胆外科手术水平很高，介入和射频的技术也还可以。

qwer4456

嗯。非常感谢楼上两位的建议，明天去中山肿瘤看看如何处理，再给大家报告。非常感谢你们的关注和回复~希望不要有太大的问题。我这几天的肝也是隐隐作痛，还没有仔细去再体检呢。哎~~~~~~

心肝保卫战

确诊就好，起码不用惶惶不可终日了，AFP看来真的会先于病灶提现出来，抓紧确定方案治疗吧。

qwer4456

近期去中山大学肿瘤医院找了三个医生给建议：
1、介入科，张福君教授，她说这个情况有两个方式，一是手术切除，一个是介入。由于比较仓促，尽快抓紧时间治疗，所以没有考虑太多，直接先介入，住院处理再说。
2、询问论坛的hhs0755医生，真是非常感谢他的热心回答。hhs0755医生很客观和耐心通过论坛短信表达他的看法，可能是和他职业有关，也比较倾向于介入+射频。虽然两种方法都可以，主要看家属自己最后的选择，其实我也比较为难。
3、后来我又找了肝胆外科的李国辉专家，他说比较倾向于手术，手术才是根治性的。但是由于我已经安排入院了，实施介入治疗。我个人看了一些论坛的资料，好像介入+射频也是可以接受的方式。我也开始有点犹豫不决，专家说，这样也行，先介入，然后观察一段时间，再手术治疗也是可以。
4、今天，3月7日，我找了论坛比较推荐的元云飞教授，他说应该手术，不能因为有其他担忧而不采用积极的根治性的方式。当他知道我已经办理入院介入后，他说也可以先介入，但是不要做消融，费事影响手术。叫我妈妈介入后找他重新做检查，然后再看情况手术切除。
5、综合一个同学亲戚的病例，也是50多岁人，家里都是有很多在医院工作的。开始也是比我妈妈现在还小的多的肝癌。于是先手术切除了，但是后来几个月又复发了，因为身体好，又开刀了。后来又隔了一段时间，介入治疗了一下，维持2年多，又复发了，最后就结束了。因为这个病例，我对是否手术切除还是介入+射频消融，我很烦恼和犹豫。

麻烦各位兄弟姐妹，过来人，给点建议。非常感谢~~~~

再次感谢大家，以及hhs0755医生。

qwer4456

我把hhs0755医生沟通的短消息的建议贴出来吧，希望对大家有所帮助和参考，也感谢hhs0755医生。
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非常成功的介入加非常成功的射频对于绝大部分肝癌而言，和手术一样是局部根治性治疗方法。
但是介入和射频是否都能很成功，现在无法预测，手术是否能很成功也一样无法预测。
这个只能靠你自己的选择。
肝癌的预后主要取决于其本身的生物学特性，
当然医生的技术会部分的改变预后。
最后的选择还是看你自己


如果想手术，可以找肝胆外科 元教授看看。
说实话，我个人是比较不赞成手术治疗肝癌的，也许和我是介入医生有关吧。
但是很遗憾，目前必须承认：现在手术刀法如神的医生很多，但是介入和射频水平很高的医生却非常少，导致了介入加射频效果不如手术（在绝大部分地方是如此）。
有一天介入加射频水平很高的医生越来越多之后，介入加射频会因为创伤更加少而让患者获益更加多。

如果介入科医生认为可以手术的话，说明手术的成功率是很高的。
选择只有一种，看你自己吧