长期携带-->首轮自发免疫清除失败-->干扰助力免疫清除

风过西窗

病史如下：

一.  携带阶段
      从小就命运多舛，2000年发现大三阳携带，肝功能/B超一直正常，期间因这个病遭受多次打击与磨难，这样一直持续到2007年，硕士毕业时查过肝功能为38，也没在意。

二.  免疫清除阶段
1. 免疫清除初期阶段：
      工作后的2008-2009年这段时间现在看来应该是进入了免疫清除阶段的初期，期间曾经检查过数次肝功能，大概分布于40-100之间的水平，当时虽然工作强度和压力很大，而且频繁长期出差/高强度加班，且每次检查都是在长途奔袭看女朋友（现在是老婆了）时抽空做的检查，觉得比较累导致有些升高（而且我从2007年底养成了长期跑步的习惯，基本上每天用半个小时左右跑步6km-7km，已坚持到现在，虽然也有所懈怠），也没在意。
2. 自发免疫清除阶段：
      就这样一直到了2009年10月国庆节结婚，蜜周爬了一下泰山，并抽空做了检查，B超正常，谷丙转氨酶102，当时觉得是爬泰山太累造成的（浑身酸痛了好几天），也没在意。2010年1月11日公司组织的福利体检中，我的谷丙转氨酶到了238，乙肝三系是大三阳，当时觉得是因为在元旦我曾参加长跑专业组比赛（第8名，不到一个小时跑完全程14公里），后又发烧感冒导致的，也没有太放在心上。
      2010年2月25日，因老婆不放心，担心我发病，我又去做了一次检查，发现谷丙转氨酶已经到了543，HBV-DNA7.11E+006，我大吃一惊，才觉得是真的发病了，过了两天又去大医院检查一次，转氨酶519，B超正常。老婆沉不住气了，坚持让我抗病毒，我坚持再观察观察。2010年4月4日，检查发现谷丙转氨酶降到255，2010年5月2号，检查发现转氨酶降到102，B超基本正常，但光点密集，胆囊壁稍毛糙，难道免疫清除成功了？再等等看吧。到了2010年5月30日，又查了一次，转氨酶177，HBV-DNA2.05E+006，哎，转氨酶又开始回升，看来历时8个月的首次自发免疫清除与血清转换失败，不想再观察了，决心抗病毒.
3. 干扰素助力免疫清除
      于2010年6月6号在医生指导下隔日进行300W单位的普通干扰素治疗至今。现在觉得干扰素剂量小了。2个月时自己检查谷丙590，dna为1.17E+006，医生让停干扰素，马上住院治疗，开了一大推保肝降酶药，我没听医生的，继续干扰，也没住院。3个月时检查，医生说转阴基本没有可能性，但结果出来，大三阳已经转成1.4.5小三阳，前S1抗原阳性，hbv-DNA<1000，谷丙155，医生说效果太好，我玩了个胆大，本次血清转换成功。我想换500W单位的，医生说有效就继续300W单位的。之后每个月检查一次肝功/血常规，3个月系统检查一下dna/五项定量/B超/肝功/等，肝功一直处于50-110之间波动，6个月检查时发现谷丙94，dna未检出，五项定量为1.5阳（第四项接近阳性0.19<0.2）;9个月时系统检查，五项定量1.5阳，DNA阴，肝功能首次正常，谷丙35. 现在继续300W干扰治疗中。
      干扰之前，为了确认是进入了免疫清除期，医生让检查了丙肝(HCV-Ab)和丁肝(HDV-IgG)，都为阴性反映，B超正常。医生给开了300W单位干扰素，隔日皮下注射。

      干扰素治疗期间（标记蓝色）肝功能/HBV-DNA/乙肝系列/B超的检查记录简单罗列如下：

    时间                   谷丙             HBV-DNA            乙肝系列               B超/CT
--------------------------------------------------------------------------------------------------
下面是自发免疫清除初期检查情况：
2007.1.15              38                                                            
2007.10.4              43                                                               正常
2008.6.08              43
2008.10.1              68                                                               正常        
下面是自发免疫清除期间检查情况：
2009.10.6              102                                                              正常
2010.1.11              238                                  定性1.3.5阳            正常   
2010.2.25              547
2010.2.28              519           7.11E+006                                    正常  
2010.4.04              255                                                            
2010.5.02              102                                                            
2010.5.30              177           2.05E+006
下面是干扰素治疗期间检查情况：                                                
2010.6.06               ---                 ---                                          正常
2010.6.27              229                                                                        
2010.7.11              323            
2010.7.25              444            
2010.7.31              590           1.17E+006
2010.8.08              353                                                              正常
2010.8.28              155          <1.0E+003         定性1.4.5阳
2010.10.01              80           
2010.10.30              68
2010.11.27              94           未检出               定量1.5阳              正常
2010.12.25              54
2011.01.22              106
2011.02.19              35           未检出               定量1.5阳
2011.05.03              28           未检出               定量1.5阳
下面是停药后的检查情况：
2011.08.20              28           未检出               定性1.4.5阳           正常
2011.11.22              26           未检出                          



      一直单用干扰素治疗，剂量是300万单位，不管医生怎么要求，我都没有使用任何其它药物，请各位大侠给看一下，干扰素剂量是不是偏小了？下一步会实现持久免疫控制吗？现在已经治疗了9个月了，3个月时转小三阳（定性检查），DNA阴。6个月，9个月却都是小二阳了，请问以后还会转小三阳吗？

      生活充满磨难，命运再多崎岖，有时真让人绝望和崩溃。上天却总有好生之德，让我收获了真正的爱情，找到了今生的伴侣，我的命运被拯救，生活由此被改写。现在也有了可爱的儿子和稳定的工作，感谢老婆和父母一如既往的支持和关心，你们是我人生最大的动力。

      也衷心祝愿各位战友都能愿愿随心，坚持不懈，最终战胜hbv！


附：乙肝系列定性/定量检查清单如下：
     标志物      HBsAg     HBSAb       HBeAg       HBeAb      HBcAb   HBcAb-IgM  PreS1  HBV-DNA
             (0-0.5ng/ml) (0-10mIU/ml)  (0-0.5PEI U/ml) (0-0.2PEI U/ml) (0-0.9PEI U/ml)                                  (<1000copy/ml)
--------------------------------------------------------------------------------------        时间            
2010.08.28(12周)       +            -                   -                +               +               -              +       <1000
2010.11.27(24周)   299.91     2.38               0.3            0.19           3.17                                      未检出
2011.02.19(36周)  299.91     4.16               0.34           0.11          4.46                                       未检出
2011.05.03(48周)  299.91     4.93               0.03           0.07          7.50                                       未检出
2011.08.20(63周)      +           -                    -                +               +              -              +        未检出

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pssion1980

记录呢？

rinusyida

坐板凳听楼主讲故事~

风过西窗

请各位大侠给看一下，下一步会稳定吗？长期预后如何？ 现在已经治疗了9个月了。

风过西窗

回复 风过西窗 的帖子

一直单用干扰素治疗，剂量是300万单位，不管医生怎么要求，我都没有使用任何其它药物，请各位大侠给看一下，干扰素剂量是不是偏小了？下一步会实现持久免疫控制吗？现在已经治疗了9个月了，3个月时转小三阳（定性检查），DNA阴。6个月，9个月却都是小二阳了，请问以后还会转小三阳吗？

风过西窗

回复 pssion1980 的帖子

记录刚整理完，已经贴上去了，谢谢。

pssion1980

效果很好，银牌没那么快
定量的数据发出来

鹭岛求爱喽

嗨 ,那个医疗费也是要有一些收入高的才行啊!像我工资徘徊在最低工资附近,一个月让我出几千块去吃药,我还是安乐死吧!

风过西窗

回复 pssion1980 的帖子

大哥，定量数据已经贴出来了，您帮俺分析分析，谢谢啦。

治疗三个月时，定性转成小三阳+DNA阴，6个月，9个月定量结果却是小二阳了，9个月时转氨酶首次正常。到底是怎么回事呢？是不是免疫控制还没有稳定？定量转成小三阳才比较稳定？ 我的干扰素一直打的是300W隔日注射，剂量好像偏小了，要不要改500W呢。