切脾+断流 术后在次出现静脉曲张（重度）

星星66

请各位老师前辈出点建议         
本人32岁  乙肝多少年不知道，10月6日因为拉黑便去医院检查，被告知是肝硬化。 2010年10月22日做了切脾+断流手术后今天去医院复诊做胃镜原本以为手术非常成功，结果却非常出乎预料，现在将结果给各位前辈看一下

肝功：
ALT	19	5-40
AST	32	8-10
AST/ALT	1.68	0.81-1.6
ALP	186	40-150
GGT	104	7-50
ALB（白蛋白）	33.8	35-55
GLB（球蛋白）	35.4	20-35
A/G（白球比）	0.95	1.1-2.5
凝血六项：
PT%	68	88-120
凝血酶原时间	13.7	10.4-12.6
血常规：
单核细胞比例	0.109	0.03-0.08
红细胞分布宽度标准差	53.3	37-50
红细胞分布宽度变异数	15.4	<15
血小板压积	0.31	0.014-0.282
血小板体积分布宽度	13.5	15.5-18.1
胃镜：
食管距门齿约20-40厘米见两条曲张静脉，最大直径约0.8厘米，
呈迂曲走行，连接喷门，红色呈阴性，胃底见数条曲张静脉，
最大直径约0.6厘米，红色呈阴性。胃十二直肠内件大量食物潴留，
	无法清晰窥视，所见胃，十二指肠黏膜未见异常。
内镜诊断：
	1 食道胃底静脉曲张（重度）
2 胃潴留

其他化验都正常  B超没做    请前辈们多多的出出建议选择真的是很着急    谢谢了

桂子

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星星66

KERRYLIU 发表于 2011-2-24 22:22
;严重.蛋白很低,快腹水了.
曲张严重,快大出血了.

请问我选择这样的情况应该怎么处理呢？医生说胃底和食管都曲张没办法套扎只有做硬化处理  选择都没了其他什么办法 真的是好迷茫

120岁

可能是他的手艺不行

雪泥1111

门脉高压不消除，其他的都是。。。

liver411

星星66 发表于 2011-2-24 22:29
请问我选择这样的情况应该怎么处理呢？医生说胃底和食管都曲张没办法套扎只有做硬化处理  选择都没了其他 ...

此前提过，首选就应该内镜介入优先于切掉器官。因为切掉脾脏不能保证不会出血了。现在损失了夫人又折兵，仍要回到原点内镜处理。摘除脾脏应该是最后或根本不需要发生的。

不是不能套扎，是他/她不能/不具备能力。不过已经8毫米粗...需要尽快处理消除掉（不是一次，可能要多次，不是一锤子买卖，需要随访补充，随访...)，预防首次/再次出血！！！！！


退一步，如果内镜不能维持频繁的静脉曲张，出血，则需要回到原来的第二步，考虑分流减压。


赶快吧，再出血率很高的。

高血压

胃十二直肠内件大量食物潴留，这是怎么回事，没空腹吗，还是胃肠功能紊乱。
套扎血管后，继续观察一段时间。再决定以后的方案
补做肝B超，看肝损程度和血管状态，
没抗病毒吗，不能任其下去，立即亡羊补牢，抗病毒必须进行。

星星66

liver411 发表于 2011-2-25 08:29
此前提过，首选就应该内镜介入优先于切掉器官。因为切掉脾脏不能保证不会出血了。现在损失了夫人又折兵， ...

411老师真的很感谢你的回答   只怪我们当初没能早点接触到肝胆相照这么好的论坛    当时我们没有更加多的资讯    内科和外科医生都强烈要求做手术  我们永远都是被动的   现在真的好后悔，所谓一步错步步错    昨天医生的意见是胃底也曲张了套扎食管可能增加胃底的压力    现在我们应该怎么做       老师能介绍一间能做套扎的医院吗？   我们在广东的一个小城市     真的很需要你的意见谢谢老师！！！！