急求版主及专家解答，妈妈的检验数据报告出来了！！

CC心诚则灵

我妈妈是在大年初三的时候因为肝硬化腹水住进医院的，从腹腔里抽出腹水约为1500ML，抽完腹水后精神状况一直都很好，食欲很好，排便也很好，精神状况跟正常人一样，后来医生又让我们去照CT，拿到报告的时候发现肝右叶有一个约为1.8CM疑似肝癌肿瘤的肿块，医生又让我们去照增强CT，增强CT出来说是肝癌，建议做射频治疗，我们听取医生的建议做射频，医生安排手术很快，确诊两天后就可以做了，在做射频的时候，我和老爸在门外等，半个钟左右告诉我们说是医生在心脏的位置发现了一个病灶约有2CM也要一起做射频。后取了1.8CM病灶组织活检，只有一个地方取到了，另外一个地方2.0CM说是因为位置紧挨着心脏没有办法取到，昨天得到活检报告，活检组织考虑为肝硬化，并不是开始医生说的癌细胞肿瘤（谢天谢地）。今天下午医生跟我说要做介入治疗（距射频治疗6天后），说是介入治疗一是检查之前的射频效果，二是在辅助治疗一下让癌细胞死的更彻底，我没有底了，不知道该不该介入治疗，之前我经常上论坛看大家的评论，希望大家给我出出主意，我妈妈现在跟正常人一样，我在网上看了，介入后有很多症状，恶心，呕吐，食欲下降，低烧，真的很怕妈妈做了之后身体受不了。还有几个问题想请教？1.还有增强CT查不到的病灶吗？2.不是通常都是介入后再射频的吗？为什么我妈妈的治疗是反过来的？3.射频后多久可以介入治疗？4.像我妈妈这种情况是否可以怀疑为医生误诊？（真希望是误诊）5.如果介入治疗，在介入之前应当注意些什么？

风雨蔷薇

都有肝腹水的已经硬化了的肝，在刚刚射频6天后就要做介入，更何况活检不是恶性肿瘤，为什么不等等再说呢，真不知道医生是怎么想的？

CC心诚则灵

医生在射频的时候发现了另外一个紧靠着心脏的位置有一个约2CM的病灶，因为增强CT没有显示，所以我也觉得很奇怪。增强CT有照不到的病灶吗？

hhs0755

CC心诚则灵 发表于 2011-2-23 00:12
我妈妈是在大年初三的时候因为肝硬化腹水住进医院的，从腹腔里抽出腹水约为1500ML，抽完腹水后精神状况一直 ...

1.还有增强CT查不到的病灶吗？
有，而且很多！见过CT增强未见明确肿瘤，DSA造影看到几十个病灶的都有。超声、CT 、MRI 、DSA造影 及PET-CT的结果是交叉互补的，很难说谁更加好，而且和机器及医生的水平有关。
2.不是通常都是介入后在射频的吗？为什么我妈妈的治疗是反过来的？
我的观点是介入后再射频（特别是大肝癌），像你妈妈情况，肝硬化腹水，病灶小，直接射频是更加多医生认为是最合适的方法虽然我个人对此有保留意见，但是医生的选择符合目前绝大部分医生的观点。
3.射频后多久可以介入治疗？
这样的肝功能，如果射频很彻底，短时间内不要介入。随诊就行。
如果射频不彻底，充分护肝利尿等处理的前提下，可以谨慎的行介入造影，必要时候小剂量超选择的介入栓塞治疗（就是所谓的介入治疗）。
这个时间间隔没有固定的模式，由医生根据自己的经验和患者的耐受力还有其他的很多因素决定。
4.像我妈妈这种情况是否可以怀疑为医生误诊？
不知道AFP的情况，但是我认为误诊的机会比较小，可能是取材位置不够准确。我的观点，目前的诊断仍然是原发性肝癌。
目前对于肝癌的诊断，不要强求病理，两种典型的影像学表现即可临床诊断。我对于AFP不高的乙肝患者，如果如果影像支持肝癌，我一般不建议活检，反正不管是什么性质（其实根据影像表现，自己诊断应该有90%以上的把握）。争取将病灶彻底歼灭即可。但是我会和患者签一个拒绝活检的书面文件，避免以后纠纷。试过小肝癌介入加射频后完全灭活，几年后患者怀疑不是肝癌的患者，当时真是无法举证，后来又复发，患者就没有话说了。
5.如果介入治疗，在介入之前应当注意些什么？
护肝、利尿、必要时候白蛋白。。。。
这是医生操心的事情，在中国当患者真不容易，要有几乎比医生更加牛的理论知识，才能放心治病（再学下去就是可以给自己的亲人做手术了）
其实你要注意的事情只是找一个技术过硬的医生，
但是这个也是可遇而不可求，也许一切真是 冥冥中自有天意。

我爱枫红

再学下去就是可以给自己的亲人做手术了~~~

这位医生感觉就是很有幽默感，这样的医生给病人信心！

CC心诚则灵

晚一点我将现在的检查报告数据传上去，希望大家帮忙看看及建议用什么样的治疗方法比较好，谢谢！

CC心诚则灵

谢谢大家的支持，妈妈的检查报告及数据已经上传！谢谢大家的关注！

风吹白衣

你妈妈不仅AFP超标，其它两项肿瘤指标CA125和CA199也超标，估计应该就像hhs0755医生所说的那样，误诊的可能性不大。

CC心诚则灵

那么像妈妈的这种数据适合在射频一周后做介入吗？

风吹白衣

射频一周后就介入，时间太短了吧？且不说肝功是否恢复（实际上从你的发上来的报告看，你妈妈肝功和血象的主要指标都不理想），单就身体状况或许也是难以承受的。休养生息和保肝治疗一段时间再做介入更合理。——我不是医生，个人意见仅供参考。

建议咨询版内的一些医生，他们的建议更有价值。