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请GZ版主和411老师及各位战友帮我看下我早期肝硬化该怎么治   [复制链接]

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发表于 2011-2-18 17:03 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 幸福永恒 于 2011-2-20 13:06 编辑

请教GZ版主和411老师及各位战友:
本人男,30岁,家族无肝病史。
02发现乙肝大三阳。无症状,没有治疗,08年肝功能谷丙80,谷草86,肝区隐痛,在本地医院住院后,又查出有丙肝,09年9月7日开始用300万干扰素+利巴韦林治疗到今年9月21号,共打了1年的300万干扰素+利巴韦林,后自我感觉很好停药了,2010年11月13日,感觉肝区隐痛,湘雅医院检查说是肝实质弥漫性病变,12月21日302医院检查说是早期肝硬化
2010年12月1日湘雅医院:
B超:肝脏形态正常,表面欠光滑,光点粗,实质回声中等,肝内血管显示清楚,血流分布正常,肝内胆管无扩张,肝内无结石及肿块声像。胆囊正常,脾脏厚58MM,肋下41MM,脾脏轮廓增大,回声正常。胰腺正常。
检查提示:肝实质弥漫性病变,脾大。
肝功能:总蛋白79.2,白蛋白49.9,球蛋白29.3,白球比值1.7,总胆红素22.6,直接胆红素10.7,总胆汁酸7.4,谷丙转氨酶24.8,谷草转氨酶45.9。
两对半:没有抗病毒之前是大三阳,现在是小三阳,HBSAG=175.72,HBSAB=1.30,HBEAG=0.38,HBEAB=0.04,HBCAB=11.22。
丙肝抗体定量:12.31。
乙肝和丙肝DNA病毒定量都小于500,〈500
2010年12月21日302医院:
B超:肝脏大小尚可,形态欠规则,回声增粗,条索样,似呈小结节样,轮廓欠清晰,肝边缘角稍钝,肝内管系欠清,门脉内径12.5MM,胆囊正常,脾脏肋间厚68MM,脾静脉内径10MM,双肾正常,肝门部可见16X10MM淋巴结声像。超声提示:肝硬化(结合临床)、脾大,脾静脉扩张。
302医院增强CT:肝脏形态规整,肝表面光华,肝左叶呈獭尾状,肝裂不宽,平扫肝实质密度尚均匀,增强扫描动脉期肝内未见明显异常强化影,门脉期肝实质强化均匀,未见明显异常低密度改变,肝内胆管未见扩张,门脉血管显示清晰,主干宽约15MM。脾脏密度均匀,约9个肋单元。胆囊壁光滑,囊内未见异常密度影。胰腺及所见右肾未见明显异常,左肾见一小圆形囊状无强化低密度影,边界清晰。CT诊断意见:脾大,左肾小囊肿。
肝功能:总蛋白64,白蛋白40,球蛋白24,白球比值1.68,总胆红素15.8,直接胆红素7.1,总胆汁酸3,丙氨酸氨基转移酶13,天冬氨酸氨基转移酶28。尿素肌酐其他的都正常。
甲胎蛋白:12
血常规:白细胞4.45,红细胞3.27,血红蛋白107,血小板75。
乙肝和丙肝DNA病毒定量都小于100,〈100。
电子胃镜:胃窦粘膜欠光滑,色泽红百相间,胃体分泌物多、浑浊,其他都正常,检查提示:胆汁反流性胃炎。
我想咨询的问题是:
1.我这是肝硬化吗?
2.我用了1年的300万干扰素+利巴韦林,停药3个月了,我现在乙肝、丙肝病毒定量都是阴性,还需要用干扰素+利巴韦林治疗吗?还要用多长时间的干扰素?
3.我从2010年11月13日起到现在,肝区总是持续隐痛,吃了302医院给我开的复方鳖甲软肝片和胸腺肽肠溶片这2种药1个月左右,隐痛差不多没有了,现在没吃那药了,隐痛一直持续到现在,另外我总是胃胀,我想可能是胆汁反流性胃炎胃炎引起的,我该怎么治疗?

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发表于 2011-2-18 19:36 |只看该作者
本帖最后由 三叠 于 2011-2-18 19:39 编辑

回声增粗,条索样,似呈小结节样,轮廓欠清晰,肝边缘角稍钝,肝内管系欠清,门脉内径12.5MM,脾脏肋间厚68MM,白细胞4.45,血小板75。
一般认为符肝硬化临床诊断的标准。
乙丙复合感染需寻找最佳抗病毒策略。
积极预防并发症。
肝门部可见16X10MM淋巴结声像。要重视,定期随访。
三叠阳关唱未遍

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发表于 2011-2-18 20:06 |只看该作者
我是09年9月7日开始用300万干扰素+利巴韦林治疗的,用到2010年9月21号,2010年4月5日在三甲医院的B超还是正常的啊!难道发展那么快?302的CT也说看不出有肝硬化,肝门部的16X10MM淋巴结声像CT也没有看出来啊,另外我用了1年的300万干扰素+利巴韦林,停药3个月了,我现在乙肝、丙肝病毒定量都是阴性,还需要用干扰素+利巴韦林治疗吗?还要用多长时间的干扰素?请各位老师给我看下,谢谢了!

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发表于 2011-2-18 20:25 |只看该作者
也这么年轻啊 !帮顶一下!!

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发表于 2011-2-19 15:22 |只看该作者
GZ版主和411老师怎么还不来啊!自己顶一下!

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发表于 2011-2-19 17:15 |只看该作者
很不幸,你以经是了,我的情况比你要轻很多,混蛋医生告诉我是中期,需要马上住院,可我看坛子里比我重的也都说是早期,我也不知道中期早期怎么分,但愿你是早期,那我也很高兴,
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发表于 2011-2-19 18:11 |只看该作者
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发表于 2011-2-19 18:36 |只看该作者
本帖最后由 hzmjk 于 2011-2-19 18:38 编辑

乙肝合并丙肝,通常硬化进展迅速,建议你定期检查,先确定丙肝是否根除。

如果连续两年丙肝RNA测不到,通常提示丙肝痊愈;

仅乙肝在身,通常预后并不会太差。

关于是否(早期)肝硬化,我认为首先并不是那么肯定,暂时也不必太在意,关键在先确诊是否已经丙肝痊愈。
建议补全年龄、性别、家族有无病史、既往用药史、历史检查结果、生活习惯等

http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-766170-page-1-authorid-359047.html

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发表于 2011-2-19 19:52 |只看该作者
急啊!怎么GZ版主和411老师还没有来啊!我用了1年的300万干扰素+利巴韦林,停药3个月了,我现在乙肝、丙肝病毒定量都是阴性,还需要用干扰素+利巴韦林治疗吗?还要用多长时间的干扰素?

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发表于 2011-2-20 21:01 |只看该作者
(男儿膝下有黄金!)求GZ版主和411老师及各位战友指点!
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