脂肪肝营养治疗

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脂肪肝营养治疗原则

营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施。营养治疗的原则是控制总能量和碳水化合物的摄入, 提高蛋白质的质和量, 给予适量脂肪, 补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。同时戒酒, 改变不良饮食习惯, 以促进脂肪酸氧化分解, 有效改善肝功能, 防止脂肪肝的发生和发展。

　　1、控制能量摄入：对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动, 体重在正常范围内的脂肪肝患者每日供给126～147kJ(30～35kcal)/kg, 以防止体重增加, 避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者, 每日供给84～105 kJ(20～25kcal)/kg, 控制或减轻体重, 争取达到理想或适宜体重
。

　　2、提高蛋白质的质和量：供给充足的蛋白质, 有利于脂蛋白合成, 清除肝内积存的脂肪, 促进肝细胞的修复与再生, 纠正低白蛋白血症。蛋白质供给量每日以110～115 g/kg, 重体力劳动者加至每日115～210g/kg, 占总能量的15%～20%为宜, 并保证一定量的优质蛋白。

　　3、适量脂肪：脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪, 而且必需脂肪酸参与磷脂的合成, 能使脂肪从肝脏顺利运出, 对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪50g
左右, 不应超过总能量的30% 为宜。植物油含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用, 可阻止或消除肝细胞的脂肪变性, 对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。

　　4、控制碳水化合物：应控制碳水化合物的摄入, 特别应少用蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖量高的糕点等食物。避免进食过多糖类转化为脂肪。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

　　5、补充足够的维生素、矿物质和微量元素：肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低, 如不及时注意补充, 就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物, 以维持正常代谢, 保护肝脏, 纠正和防止缺乏。

　　6、补充足够的膳食纤维：膳食纤维可减缓胃排空时间, 减少脂肪和糖的摄入和吸收, 具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细, 主食应粗细杂粮搭配, 多吃蔬菜、水果和菌藻类, 以保证足够数量的膳食纤维摄入。

　　7、选用趋脂类食物：兔肉、海米、干贝、淡菜、海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质, 乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等亦有一定的调脂作用。

　　8、禁酒, 少食刺激性食物：不论是否由酒精引起的脂肪肝, 病人均应禁酒。如是酒精性脂肪肝, 禁酒后4～6周可使肝内沉积脂肪减少至正常, 肝功能可能有所改善。少食刺激性强的辛辣食物, 如辣椒、胡椒、咖喱等。饮食宜清淡, 每日用盐5g以下。

　　在营养治疗过程中, 应根据不同病因和病情制定具体的饮食方案, 并随着病情变化及时调整。科学合理的营养治疗在脂肪肝治疗中起重要作用, 疗效往往优于药物, 但要获得最佳疗效, 通常需采用与病因治疗、运动治疗、心理及行为修正治疗、药物治疗等相结合的综合治疗。

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