脂肪肝转氨酶曾高，现胆红素仍高！

yaoguoqing30841

我的情况是，男29岁，身高1.80有脂肪肝史（2005年查出，06年丙谷60多、08年12月102），脾大（2004年大学体检查出脾大），有饮酒史8年，主要为啤酒（03、04、07、08年喝酒较多，平均一周2次左右，每次4瓶左右啤酒大概2000ML左右），2010年10月9日口干，去当地医院就诊（金川集团公司医院好像是二级医院），体重当时190斤，查出血脂高、血糖高、丙谷转氨酶211（8-45），丙草转氨酶123（5-45），总蛋白81.7（60-80），GGT266（8-50）,胆碱酯酶15500（1520-11520）、总胆红素33.5（5.1-19）。直接胆红素9.9（1.7-6.84），间接胆红素23.6（0-12）,，均超标，其余在正常范围其中碱性磷酸酶124（40-150），球蛋白29.8（20-30）接近高线。B超检查，脂肪肝中重度（肝内结构不清），肝内胆管结石（08年12月体检查出，为右肝后叶多发，呈条状分布，最大0.9X0.3），脾大（宽4.7，肋下2指）。此次体检前，曾于2周内3次较大量饮酒，一次为15天前白酒6两，一次为10月5日啤酒2瓶（1000M），10月7日啤酒近3000ML。
金川集团医院2010年10月13日，丙谷189（8-45），丙草133（5-45），总蛋白80.3（60-80），总胆红素32.4（5.1-19），直接胆红素13.1（1.7-6.84），间接胆红素19.3（0-12）,
八冶医院（也是二级2010年10月15日），丙谷123（0-40），丙草91（0-45），碱性磷酸酶141（40-150），乙肝两对半，表面抗体阳性，其余四项均阴性（后翻看08年12月单位体检单，但是曾表面抗体、和性抗体阳性），丙肝抗体阴性
医生说是脂肪肝引起的要求减肥，并服用复方蛋氨酸胆碱片，二甲双胍缓释片（降糖），遵医嘱运动加饮食控制减肥，并戒酒。
八冶医院2010年11月5日，体重降至179斤，丙谷95（0-40），丙草49（5-45），总胆红素30.6（2-20），直接胆红素8.3（1.7-10），间接胆红素22.3仍超标，其余肝功项目大夫未开单未测。血糖、血脂也均正常。复方蛋氨酸胆碱片、二甲双胍停药。
八冶医院2010年12月30日，体重降至170斤，丙谷13（0-40），丙草30（5-45），直接胆红素6（1.7-10）均正常，总胆红素22.9（2-20），间接胆红素16.9仍超标，其余肝功项目大夫未开单未测。B超肝内结构尚清，肝实质回声不均匀（轻度脂肪肝），脾大（厚4.6，肋下3.8），肝内胆管结石，门脉1.2。血糖、血脂也均正常。开始服用易善复。
金川集团医院2011年2月10日，体重减值146斤，丙谷转氨酶28（8-45），丙草转氨酶28（5-45），总胆红素26.7（5.1-19）。直接胆红素9.6（1.7-6.84），间接胆红素17.1（0-12）,球蛋白30.4（20-30），均超标，总蛋白79.1（60-80），接近高线，其余肝功项目大夫未开单未测。打算下周补测。B超肝内结构清，肝实质回声不均匀（不知道什么意思，大夫说还是脂肪），脾大（厚4.6，肋下3.8），肝内胆管结石，门脉1.2。此次检查前4天因为单位活动，被迫喝了不到100ML干红。从10年10月以来戒酒以来是第一次，以后一定滴酒不沾。
我们当地的医院诊断都是脂肪肝引起的，可是现在脂肪肝已经基本快消失了，转氨酶也正常了，可是胆红素还是偏高（我翻看了08年12月的体检单胆红素也超标，也是30多，当时真是无知者无畏，现在后悔莫及），而且脾大也看了当地的大夫，做了血常规都正常，说没问题。而且我发现从今年1月份发现身上有很细小的出血点，四肢和上半身都有，不仔细看看不出来，去医院化验了血常规，一切都在正常范围。我的病情：1确诊下病因，是酒精肝还是脂肪性肝炎，预后如何，今后的治疗或者检查的方向（是否需要肝穿），还请您们好赐教。2、我的胆红素偏高是否由脂肪肝引起还是肝胆管结石，应该怎样治疗？3、我的脾大已经7到8年了（一直未增大也没缩小），是否与肝功能异常有关，还需要做哪些相关检查？4、出血点是否与肝脾的问题有关？5、还有您们好看我现在维生素C、和易善复还要继续服用吗？还是改成优思弗（考虑同时有肝胆管结石）？还请您们好指教。
各

Interferon

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苦海的鱼

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