肝癌的后续治疗

ASCT

版主各位战友大家好！
我爱人2009年12月18日发现肝癌，2011年1月14日做了经皮冷基循环微波聚能刀实体瘤损毁术，因肿瘤的位置不好离胆囊和大血管比较近，所以在治疗（冷基循环微波聚能刀实体瘤损毁）时离大血管和胆囊地方的没有完全处理干净。大夫建意一个月后住院复查。
我爱人上次住院前后的检查结果如下：
B超检查报告单                                 检验日期：2010-12-28
超声所见：
肝脏：左叶大小5.3cm,右叶大小9.0cm，形态失常，肝包膜不光整，肝表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见一异常区，边界欠清晰，形态规则，内回声低，分布不均匀，大小约6.4×7.8×6.2cm，CDFI示血流丰富；余肝实质点状回声增粗增强，分布均匀。
门静脉：主干1.5cm，上段支可见低回声充填，CDFI示下段支血流通畅，左支0.8cm，右支1.5cm，门脉左右支内均可看见低回声充填。
胃左静脉曲张，内径1.5cm；脾肾之间可见大量的侧枝循环形成，CDFI示为静脉血流。
胆 囊：空腹下探胆囊大小7.0×3.1cm, 胆囊壁不厚，囊内未见异常回声。
脾 脏：厚径6.8cm，长约15.9cm，脾脏形态失常、体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
胰 腺：胰腺形态、大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
腹腔：未见游离液区。


超声提示  1. 肝脏大小正常，肝硬化         
             肝左叶实性占位病变，为Ca，建议微波治疗
          2. 胃左静脉曲张，脾肾静脉侧枝循环形成
3. 门脾静脉主干及右支内径增宽，左支内径正常
主干上段支及左右支内血栓形成  
4.脾大
5. 胆囊、胰腺声像图未见明显异常
6.腹腔未见积液

甲胎蛋白（AFP）                                 检验日期：2010-12-28
项      目                   结果            参考值          单位
1. 甲胎蛋白（AFP）         24702.00↑        0—8.1         ng/ml

X 线摄影检查报告单                           检验日期：2011-1-08
胸部正位
影像所见：
胸廓对称，股性结构完整。两肺野清晰，肺纹理走行规则，两肺门结构、密度无常。主动脉迂曲。心脏外形、大小正常。胸10、11椎体右缘肋膈角锐利。


诊断意见：
胸10、11椎体右缘弧形高密度影，待排重叠影，请结合临床。主动脉迂曲。心、肺、膈未见异常。


内毒素定量 +1，3-β-D葡聚糖                       检验日期：2011-01-13
项      目                        结果         参考值          单位
1内毒素定量（血液）LPS             9.42          0—10          pg/ml
2 1，3-β-D葡聚糖（血液）G试验       ﹤7.71         0—20          pg/ml

血细胞分析+五分类                                检验日期：2011-1-18
    项      目                结果            参考值          单位
1  白细胞计数                  1.60            3.5—10       ×10E9/L
2  中性粒细胞百分率            0.587           0.5—0.7            
3  淋巴细胞百分率              0.244           0.2—0.45            
4  单核细胞百分率              0.144           0.03—0.08            
5  嗜酸性粒细胞百分率          0.025           0.02—0.05
6  嗜碱性粒细胞百分率          0.000           0—0.01           
7  中性粒细胞绝对值            0.94           2.0—4.0      ×10E9/L
8  淋巴细胞绝对值              0.39           1.0—3.3       ×10E9/L
9  单核细胞绝对值              0.23          0.12—0.8     ×10E9/L
10 嗜酸性粒细胞绝对值          0.04           0.05—0.55     ×10E9/L
11 嗜碱性粒细胞绝对值          0.00           0—0.1        ×10E9/L
12 红细胞计数                  3.45          3.45—6.50    ×10E12/L
13 血红蛋白                    105           115—180            g/L
14血细胞比容                  0.309          0.35—0.55              
15 平均红细胞体积             89.6           78.8—100          f1
16 平均血红蛋白含量           30.4           27—32             pg
17 平均血红蛋白浓度           340            300—360           g/L
18 红细胞分布宽度CV          0.161           ＜0.5                  
19 红细胞分布宽度SD（RDW）   52.3           37—54             f1   
20 血小板计数（PLT）          18            80—300        ×10E9/L
21血小板分布宽度（PDW）        _ _ _          12—18          f1
22平均血小板体积（MPV）        _ _ _          4.0—12.0          f1
23 大血小板比率（P-LCR）        _ _ _          0.15—0.45            

血凝全套                                       检验日期：2011-1-18
项      目                   结果            参考值          单位
1凝血酶原时间PT             22.00↑         11.0—15.0        S   
2活化部分凝血活酶时间APTT   61.50↑         28.0—45.0        S   
3纤维蛋白原含量FIB          2.23            2.0—4.0          g/L
4凝血酶时间TT               16.30           14.0—21.0        S
5凝血酶原活动度AT           39.00↓         70—120           %   
6 PT国际标准化比值INR       2.01 ↑         0.92—1.11            

我想问的是我们下一步该如何治疗？我们有栓子形成肿瘤又临近大血管和胆囊怎么治啊？如果大夫建议我们做介入是做介入+栓塞的那一种，还是做只介入不栓塞的那一种？我们以前做的是只介入不栓塞的那一种，他目前的身体适合什么样的治疗？请各位多给宝贵意见。谢谢大家！

nicholasyin

2009年12月18日发现肝癌，到2011年1月14日才治疗？是否打印错误；

ASCT

没有打错  发现时大夫建议做微波固化治疗但因肿瘤的位置不好两次上去都没做成就出院了。2010年6月因出现腹水+胸水再次住院也仅仅是应急治疗后就出院了，2010年7月至12月做了5次介入治疗，12月复查时发现肿瘤有所发展就做了上面的治疗，接下来将如何治疗是我当务之急望大家多提宝贵意见。谢谢nicholasyin 对我的关心谢谢！

苦烟云

做B超不行，赶快做CT或者核磁确定吧，AFP那么高，一定是又有了

泰然余生

未做过CT？有的话，贴出来等几位医生看看？
个人感觉，去年5个月时间做了5次介入是否欠妥？不知是那个医院看的啊，一两次没效的话，马上就要改变治疗方案啦。

ASCT

AFP是做经皮冷基循环微波聚能刀实体瘤损毁术前的数据，做完后没有检查，如果治疗需要再怎样治？谢谢泰然余生、苦烟云两位战友的关心谢谢！

nicholasyin

影像资料都是治疗前的，应该再进行一次检查，评估一下治疗效果，然后才能作出下一步如何治疗的建议。

ASCT

我爱人的肝功检查结果（前面漏掉了现在补上）
肝功十一项（干化学法）+血清胆碱脂酶+…+肾功三项                      检验日期：2011-1-10
     项      目                  结果         参考值         单位
1 丙氨酸氨基转移酶                33           5—40         IU/L
2 天门冬氨酸转氨酶                65           8—40         IU/L   
3 总蛋白                          52.5         60—87        g/L     
4 白蛋白                          30.4         37—55        g/L     
5 总胆红素                        22.3         3.4—20.5     umo1/L   
6 直接胆红素                      9.1          1.7—6.8     umo1/L   
7 间接胆红素                      13.2          6.8—12.0    umo1/L  
8 碱性磷酸酶                      108           15—121        IU/L
9 γ-谷氨酰基转移酶               33             8—52          IU/L
10A/G                              1.4          1.5—2.5            
11AST/ALT                         2.0        
12总胆固醇                        2.22          3.50—6.50    mmo1/L
13甘油三脂                        0.29          0.28—1.80    mmo1/L
14尿素                             6.1          2.8—7.2      mmo1/L
15肌酐                             58           53—125       umo1/L
16葡萄糖                           4.7          3.9—5.8      mmo1/L
17 钾                               3.9          3.5—5.6      mmo1/L
18 钠                               140.1        135—145      mmo1/L
19 氯                               108.0        96—110       mmo1/L
20 总钙                            1.9         2.0—3.0       mmo1/L  
21 二氧化碳                        23.1         18.2—30.0    mmo1/L
22血清胆碱酯酶                     3096        3000—10000     Iu/L
23 胱抑素C      

ASCT

因大夫建议住院复查我爱人不愿意再住院所以没有复查的资料（以上检查是在西京医院做的）西京医院是我们这里的好医院，检查结果在我们这具有权威性。谢谢nicholasyih的关注

ASCT

谢谢nicholasyin的关注