求建议：门脉栓塞致消化道反复出血、腹水（多发性肝癌）

syfscud

我父亲今年59岁，06年初诊为肝硬化，之后一直复查，09年5月中旬体检CT诊断为原发性小肝癌，09年6月就在北京做了右后叶小肝癌（1.5*1.5cm）的根治性切除。但是术后AFP始终没有降低，反而逐渐升高。由于他本人一直固执坚持认为中医、饮食疗法等才能治本，加上首次切除让他感觉到伤了些元气，所以尽管后期我们一直让他继续接受西医正规治疗、按期检查，但他除了抗病毒之外坚持不肯做其他西医治疗，复查间隔也较长。10年3月复查CT显示肝内左右叶都有小的复发，问了几家医院都是同样的诊断。但拖到6月份为了做射频消融治疗所查的一次超声造影却提示不明确是否复发，只是要求1-2个月后复查。这样他本人也没太注意。
直到今年1月10日在家中因反复黑便、一次呕血到医院做了胃底静脉曲张出血的组织胶栓塞（首次切除后基本没离开北京，身体外表一直不错，每天出去锻炼身体，只是在出血之前的半个月左右开始有些腹胀），同时做的B超提示肝内多发占位、左右叶都有，最大位于左叶直径6.5cm，同时门静脉主干及左支栓塞（没补充做CT等，但我觉得基本能确定是癌栓，因为很有可能是从左叶肿瘤发展过来的）。这以后到现在一直住内科，腹水严重，自我感觉呼吸都有些困难，身体很快消瘦，1月份的情况是每次都是内科奥曲肽等止血药物用完止住血之后很短时间如1-2天刚可以吃点半流食时就又有黑便出血。但是2月3日补充做的一次胃镜却显示只是组织胶的排胶溃疡和门静脉高压性胃病，没有再出血点。
2月反复出血的情况没有缓解，而且首次出血的表现开始变为少量呕血。内科大夫提醒对于这种门脉栓塞导致的反复出血没有什么好的办法，只有内科对症治疗，让家属做好后事准备。但觉得我爸除了肝之外身体底子还是不错的，心肺肾都没有问题，对于内科大夫的提醒我们还是觉得不太甘心，心底还有些小小的希望。看着他每次这样少量出血后止住、一点点衰弱我们感觉特别无助。
这种情况针对上消化道出血我们还有必要给他采取除内科止血之外的其他措施，比如再做胃镜继续栓塞、或者TIPS（经颈静脉肝内门体静脉内支架分流）、癌栓内放金属支架、癌栓放疗（他腹水严重、由于反复出血白蛋白低、肝功能分级应该是Child C级）之类缓解门静脉高压的措施吗？这些措施是不是能延长他几个月的生命，缓解他一些痛苦呢？

射频后拉米

多发、并大肝癌+主干左支癌栓，上消化道出血、腹水、白蛋白低等并发症。貌似晚期症状，不适合积极干预治疗，但坐以等待也不能让家属所能接受。
世界性顶级难题。顶起来，让三个医生拿个建议。

nicholasyin

1、住院大夫的提醒是对的，不要以为除了肝之外身体底子还是不错的，心肺肾都没有问题。正是这个肝会致命的，引起心、肺、肾功能急性衰竭。
2、已经错过了治疗机会，进入晚期的晚期，只有对症下药了。