术后9月甲胎升至2000以上，脾亢、多处转移

snailigrape

最新情况在9楼
恐有骨转移和腹膜淋巴转移
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最新情况在6楼
以前太大意了，没有给父亲好好治疗乙肝。后来知道肝癌后又太匆忙，没有认真选择方案，目前术后恢复不太好。
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称老用户，我不知道是不是自夸了。很久没有上肝胆相照了。
大概是03年注册的吧。当时正读书，04年两会期间还给我们学校的全国人大和政协代表送去了宣传光盘。

现在老爸在我们县医院诊断为肝癌，准备今天下午做长途车去武汉同济看看。
AFP>2000
增强ct：肝右叶呈片状低密度影，边缘不规则，病变区呈斑片状强化，局部肝表面凸起，胆囊不增大，内未见异常密度，脾脏增厚，内未见异常密度，胰腺形态结构未见明显异常改变
印象1、肝右叶占位性病变
      2、脾大
部分凝血酶原时间29.50S  凝血酶原时间13.70S  国际标准化比值（PI）1.15  凝血酶时间13.80S  纤维蛋白原3.57g/l,丙肝阴性.均正常.
2010年9月初曾从上午9点右肋下剧烈疼痛，下午5点剧烈减轻，第二天彻底消失，未在意。
1月29日下午开始疼痛，晚上9点剧烈，次日凌晨4点剧烈疼痛减轻。后疼痛逐渐减轻，目前仰卧姿态好时基本不疼痛，但咳嗽和深呼吸会引起疼痛（感觉膈肌运动会引起疼痛），左侧卧时疼痛重。
1月31日县人民医院门诊检查
2月4日入院至今。
1月29日下午开始疼痛，晚上9点剧烈，次日凌晨4点剧烈疼痛减轻。后疼痛逐渐减轻，目前仰卧姿态好时基本不疼痛，但咳嗽和深呼吸会引起疼痛（感觉膈肌运动会引起疼痛），左侧卧时疼痛重。
1月31日县人民医院门诊检查
2月4日入院至今。
还没有ct照片。希望朋友们给个建议，或者介绍比较好的医院。
有新的检查情况会及时汇报。其实我很自责，当初不在意。
但只有沉着应对了，愿天佑老爸。







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泰然余生

尽快贴出CT片，坛子里有三位医生，他们会给你很好的建议的。

liver_GZ

尽快做CT检查（平扫+增强），完成治疗前的相关检查，以评估后续治疗方案。

snailigrape

当时太焦急了， 2月15日住院，2月22日做了手术，可是手术恢复不好，有腹水和伤口疼痛。3月7号出院。出院时有些遗留问题，可是医院解决的也不太好，另外考虑到经济问题，就出院自己调理了。关于问题，我专门再发个帖子吧。整个治疗的体验不太好，感觉很无助。

snailigrape

我父亲2月22日手术，3月7日出院。出院时有些遗留问题，可是医院解决的也不太好，另
外考虑到经济问题，就出院自己调理了。
2月22日手术，“术中见肝脏呈中度硬化，肝脏6段膈面可触及一质硬肿块，色白，多个
肿块融合，约7*5cm大小，无明显包膜，与膈肌有粘连，肿块深部部分侵及5段，沿肿瘤
周边约2cm完整切除肿瘤及部分肝实质，切除范围包括肝脏6段及部分5段。切除过程中见
门静脉右后下分支内有癌栓形成，予以取尽癌栓。”
3月2日彩超：肝脏术后，肝脏切面形态失常，实质光点分布不均匀，光点增粗，回声增
强。肝右叶内可见一范围1.8*3.2cm杂乱回声区，边界欠清，内部回声不均。门静脉主干
内径1.5cm，内未见明显光团回声。ＣＤＦＩ：门静脉血流充盈，上述杂乱回声区未见明
显血流信号。
3月5日肝功：谷丙转氨酶 40；谷草转氨酶 36；总蛋白 54；白蛋白 37.3；球蛋白 16.7；前白蛋白 87；总胆红素 22.7；直接胆红素 13.2；碱性磷酸酶 215；谷氨酰转肽酶 303；
3月5日凝血：凝血酶原时间 14.5；凝血酶原活动度 72%
3月5日血常规：淋巴细胞低。白细胞 6.39 中性粒细胞（%） 79.7 中性粒细胞（#）5.09 淋巴细胞（%）11.2 淋巴细胞（#）0.71 红细胞计数 3.55 血红蛋白 118  血小板 99  血小板压积 0.09
AFP术前2月14日2667ng/ml 术后3月5日219ng/ml
目前基本情况，胃口，大便，小便基本正常。
存在问题：
1.血常规淋巴细胞低，球蛋白低，凝血不好。
2.疼痛。坐姿或者行走时疼痛不明显，但不能平躺或低于45度仰卧，主要是向后平躺改变姿态时腹部内部剧烈疼痛。在医院时医生说是伤口的原因，只给用止疼药。
3.腹水。术后前4天引流管腹水每天2000ml，后将引流管卡上，腹胀时放出，每天800ml，后缝合，住院治疗是输白蛋白和静脉利尿，3月5日b超显示腹水不多，3月6日后未进行利尿处理。目前中药调理，尿量每天2000ml。，目前未做b超，感觉有腹水但不明显。
4.如何术后治疗。小三阳，dna 2*10的5次方。从未抗病毒治疗，知道肝癌才知道肝硬化。

snailigrape

5月28号检查有复发。彩超一个1.7*1.1，一个小于1cm。
白细胞 3.5
血小板 28
白蛋白 35.9
谷草125
谷丙79
凝血酶圆时间17.1
脾厚6个肋单元
本来父母意愿是想住院吃中药治肝硬化
结果检查出复发。
今天医院医生安排做了无水酒精。
请各位帮忙给个建议
最好采用什么治疗方案？

liver_GZ

回复 snailigrape 的帖子

几个问题：
1. 术前AFP(2月14日)为2667ng/ml，最新检查的AFP水平？
2. CT照片是存在几个低密度灶，但是否为肝内转移灶，需要进一步鉴别（根据和术前CT对照、目前AFP水平判断）；
3. 术后有无接受抗病毒治疗？
4. 目前脾亢，异常血象有多久了？

个人意见：
接受介入治疗，做肝动脉介入诊断有无肝内转移灶，同时实施针对脾亢的治疗。

snailigrape

回复 liver_GZ 的帖子

1. 5月28号AFP 为57 术后最低到20多。
2.6月2号做了超声血管造影，医生判断是就注射了无水酒精。
3.5月4号开始吃国产恩替卡韦。
4.术前最近一次血小板84.大量异常血象从术后开始。术后身体虚弱，恢复一直不好。中间中医调理身体状况逐渐好转，但血象一直未正常（白细胞和血小板低）。中间血小板曾升高至60多。
非常感谢斑竹。

snailigrape

术前甲胎2600，最近甲胎又升到2000以上了。头顶也长了一个包，骨转移？后背肩胛骨疼痛。10上旬增强ct显示腹膜后淋巴结肿大？肝内没有明显占位，彩超有一个1.多厘米占位，当时甲胎400多。 白蛋白34，胆红素正常，ggt300多，碱性磷酸酶200多。血小板40多，白细胞2点多。从8月到10中旬一直发烧（有4次以上寒战高烧，不高烧时低烧，基础体温37度）。10月中旬至今不再发烧。现在还有什么治疗的方案？

xxzo

中晚期癌并肝硬化不能手术的又一例证。可去做个ECT，看是不是骨转，或PAT－ct，对症治疗，或用中医对症状做缓解。