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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 刚刚查出有腹水了,求助411老师!万分感谢! ...
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刚刚查出有腹水了,求助411老师!万分感谢! [复制链接]

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发表于 2011-2-12 20:42 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 sam_cslg 于 2011-2-12 20:42 编辑

我父亲今天刚刚检查的结果,上次因为出血住院,元旦出院后因为去浴室洗澡又了一次血,量比以前大,春节期间出现小腿脚面浮肿,腹部胀.我上个月发过帖,见下部,有上次检查的结果.都是同一位医生看的,发现好象门静脉栓塞好象没了,但是腹水了,上次检查还没有,怎么这么快.医生说先消腹水,可能要切脾,但他没建议抗病毒(上次检查DNA病毒数很高啊),我都不知如何是好?请411老师给一些建议,急切!!谢谢
1,肝脏:左叶长65毫米,右叶厚59毫米,右肋下最大斜径117毫米,右叶厚78毫米肝脏形态规则包膜呈齿状,边缘角正常,肝区光点粗细不均,血管纹理模糊,门静脉内径11MM,最大流速14CM/S
胆囊:上下径65MM,厚径25MM,壁粗糙,腔内呈无回声,透声好,胆总管无扩张。
脾脏:脾门厚径45MM,斜径114MM,脾内回声均匀。脾静脉内径8MM,最大流速12CM/S。
胰腺:胰头厚54MM,胰体厚11MM,胰管无扩张,胰腺包膜清楚完整,胰腺内回声均匀。
         左肾:上下径102MM,左右径61MM,前后径42MM。
         右肾:上下径100MM,左右径60MM,前后径40MM。
               双肾位置正常,呈长椭圆型,包膜完整,随呼吸上下移动,皮质呈低回声,肾窦呈强回声,肾盂肾输尿管未见扩张。
肝前及腹腔见不规则液性暗区,最深处98MM.
超声提示:1,肝硬化,肝腹水 2,胆囊继发性改变 3,脾肿大4,胰,双肾未见明显异常
2,血及肝功能检查
直接胆红素 9.5 (0-7.1)
谷草转氨酶 67 (0-40)
谷氨腺转肽酶58 (0-50)
球蛋白 37.2(25-35)
其他值都在范围内

下面是我上个月发的检查结果(上个月有发过帖)
我的父亲,10年前得过乙肝,定期检查肝功能还比较正常.两年前消化道出血150ML左右,去医院检查静脉曲张,之后情况还好,不过一个月前又出现出血200ML左右,住院治疗后没再出血,大便正常,不过出院后一星期又出血量跟以前差不多
下面我把最近检查的相关报告大体概述一下:
1.B超检查:肝脏:左叶长65MM厚68MM,右肋下最大斜径119MM,右叶厚89MM。肝脏形态欠规则,包膜粗糙,边缘角正常。肝区光点粗细不均,血管纹理欠清,门静脉内径14MM,最大流速13CM/S,门静脉主干内见23*18MM,境界清,CDFI此处血流中断。  
         胆囊:上下径36MM,厚径16MM,壁粗糙,腔内呈无回声,透声好,胆总管无扩张。
         脾脏:脾门厚径54MM,斜径128MM,脾内回声均匀。脾静脉内径10MM,最大流速14CM/S。
         胰腺:胰头厚54MM,胰体厚11MM,胰管无扩张,胰腺包膜清楚完整,胰腺内回声均匀。
         左肾:上下径102MM,左右径61MM,前后径42MM。
         右肾:上下径100MM,左右径60MM,前后径40MM。
               双肾位置正常,呈长椭圆型,包膜完整,随呼吸上下移动,皮质呈低回声,肾窦呈强回声,肾盂肾输尿管未见扩张。
超声提示:1,肝硬化,门静脉栓子 2,胆囊继发性改变 3,脾肿大4,胰,双肾未见明显异常。

2.CT检查:肝脏体积大致正常,表面凹凸不平,肝裂增宽。肝实质密度欠均,肝脏左叶内侧段密度稍低,增强后呈均匀强化,肝内胆管未见明显扩张,肝门处门静脉增粗,内见充盈缺损,胆囊壁增厚,腔内密度尚均,脾门处见扭曲血管影,胰腺大小正常,密度尚均,未见异常强化,周围脂肪间隙清晰,腹腔及后腹腔未见明显肿大淋巴结影,腹腔内未见积液。
        印象:1,肝硬化,脾脏大,门静脉栓塞,肝脏左叶内侧段密度稍低,建议随访,以排除占位可能。2,胆囊炎
3.肝功能几次检查不太一样,两月前53,住院时120。
4.两对半1,5阳
5.DNA:5.25*10"6
6.甲胎蛋白 AFP 2.25,癌胚抗原 CEA 5.56,糖类抗原19-9 CA19-9 73.56      


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发表于 2011-2-12 20:47 |只看该作者
肯定是要抗病毒的。。。帮顶!等老师们给你解答。。。

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发表于 2011-2-12 20:49 |只看该作者
那医生说肝功能比较正常,先不考虑抗病毒?????

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发表于 2011-2-13 08:08 |只看该作者
失代偿肝硬化,无论HBV DNA高低/阴阳,ALT“正常/不正常” 都要抗病毒!!!

腹水:限制钠/盐摄取,每天不超过2000毫克,利尿(合理搭配保钾+Loop利尿剂:如:100毫克安体舒通+40毫克速尿/每天开始)90的腹水/水肿都能消失,控制。

出血:如果仍不首选内镜介入预防治疗,再出血谁能保证没事?

切脾:肝硬化失代偿食道静脉曲张出血是影响生命的重要因素,不是脾大,脾亢。所以部分人切掉脾脏后一样出血。应该内镜治疗预防。血象不好则因该远端分流,如脾肾分流。
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发表于 2011-2-13 21:29 |只看该作者
谢谢老师的回复,您说的内镜介入治疗是套扎吗?期待....

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发表于 2011-2-22 17:48 |只看该作者
不好意思,因为出差没能及时上论坛回复答谢!
我还想请教一下象我父亲这种情况,如何抗病毒最合适呢?他身体不是太好,还有我们家这几年因为一些变故经济也不太好.所以我想知道哪中抗病毒药比较经济还能长期服用.谢谢!

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发表于 2011-2-22 17:50 |只看该作者
麻烦老师及战友们提提建议!!谢谢
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