5月1日十二指肠穿孔前的病历资料

无名医者

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那就先弄清诊断再说。如果患者为单纯严重肝硬化，家里又具备一定经济实力，肝移植效果将更好。没有见到患者真实情况以及各项检查资料，只能给你泛泛建议，仅供参考。

liver_GZ

几个意见：
1、肝移植，当然是早晚的事。但选择合适的移植时机点，是有条件做适当斟酌的。
2、对于目前肝功能，应该说还没有差到有必须选择肝移植的急迫性。如果提供血肌酐、胆红素、凝血指标中的国际标准化比值（INR），可以按国际通用的终末期肝病模型评分计算出分数，从而评估手术的急迫性和时机。
3、对于肝癌的诊断，目前还不是很明确，但高度怀疑。下一步可以是wait and see，每1-2个月复查，如有进展迹象，再选择局部消融或直接选择移植；另外一个选择就是宁枉勿纵，直接选择局部消融灭活可疑病灶。
4、找专科医院给予专业的保肝治疗和抗病毒治疗评估。

shayuqing

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谢谢GZ老师！

1、肝移植，当然是早晚的事。但选择合适的移植时机点，是有条件做适当斟酌的。
2、对于目前肝功能，应该说还没有差到有必须选择肝移植的急迫性。如果提供血肌酐、胆红素、凝血指标中的国际标准化比值（INR），可以按国际通用的终末期肝病模型评分计算出分数，从而评估手术的急迫性和时机。
---- 有点太专业了，这个INR怎么才能得到？一般医院都可以做出来吗？什么医院什么大夫可以给评分？

3、对于肝癌的诊断，目前还不是很明确，但高度怀疑。下一步可以是wait and see，每1-2个月复查，如有进展迹象，再选择局部消融或直接选择移植；另外一个选择就是宁枉勿纵，直接选择局部消融灭活可疑病灶。
----明白，距离上次MRI已经一个月了，不知复查只做B超可以吗？这个CT做得太频了，恐怕对身体伤害很大吧？还要做其它的吗？

4、找专科医院给予专业的保肝治疗和抗病毒治疗评估。
---- 不好意思，想冒昧的问一下，这个专科医院，你可以给推荐吗？对我们本地的医院我已经有了一些了解，想去大城市试试？方便短消息吗？什么医院可以做会诊呢？而不是单纯的外科说外科的做法，内科说内科的做法？坛子里的战友有知道的吗？在咱们国内怎么请求这种会诊？

shayuqing

另外除了W&S，没有办法在现阶段确诊病灶是结节还是癌吗？

liver_GZ

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INR是凝血检查中的一个指标，应该是大部分医院都可以开展的。
MELD评分，自己都可以做。把相应数据填入即可。
见我的附件。

每月复查可以用超声替代。

肝病的治疗，一般就近即可。

nicholasyin

liver_GZ 发表于 2011-2-12 19:21
几个意见：
1、肝移植，当然是早晚的事。但选择合适的移植时机点，是有条件做适当斟酌的。
2、对于目前肝功 ...

赞成版主的专业意见。我想所谓”选择合适的移植时机点“——就是经过其他任何一种治疗手段后第一次复发了，就应该毫不犹豫选择肝移植。否则会失去”合适的移植时机点“。

射频后拉米

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同意楼上！第一次复发后，肝移植应该考虑首选方案。其他任何治疗都是如同版主所说“野火烧不尽、春风吹又生”“摁下葫芦瓢起来”。

射频后拉米

我所指的版主是“GZ”医生，非他（她）人。

风吹草低

shayuqing ，你好，我已站短信给你，我可以手机短信和你交流吗？

shayuqing

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可以，没问题。