如何区分代偿期与失代偿期肝硬化？

汪从峰

1，如何判断自己的肝硬化处于代偿期还是失代偿期？
2，失代偿期肝硬化是否需要卧床休息？

高血压

肝病是渐变的过程，大多数失代期病人都有几年，十几年，甚至几十年的病史。
      一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。
      肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，易引起腹泻。失代偿期患者多数因门静脉高压，白蛋白不足而有腹水生成，晚期因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，并可能出现中毒性鼓肠。
      大部分病人有消化道血管曲张现象。并且经常发生出血不止死亡事件。
      半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
      肝昏迷也是失代期病人常出现的症状，这是肝功能减退无法正常进行氨代谢致使血液中氨超标引起的
　　肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血。肝硬化失代偿期还有内分泌紊乱症状。   
     这些症状，不见得每个人都全有，主要的致命因素是腹水感染，消化道出血，肝昏迷。消化道出血是最可怕的杀手。
      到了失代期，病人身体已经非常弱，卧床休息是必然的，但是可以做一点力所能及的活动

汪从峰

以下选项哪些属于失代偿？
1，门脉高压
2，门脉高压+脾亢
3，门脉高压+脾亢+食管胃底静脉曲张
4，出血
5，出血+切脾
6，腹水
7，肝性脑病

hzmjk

1，门脉高压
2，门脉高压+脾亢
3，门脉高压+脾亢+食管胃底静脉曲张
4，出血
5，出血+切脾

以上都不应视作一定失代偿，但通常提示至少进入中期肝硬化。

6，腹水
7，肝性脑病
基本算失代偿。

uyuy520

谢谢 LZ和老师们的 讲解。 学习了。 我是脾大+ 上食道静脉曲张。 期待都很好！是不是也可以定义为失代偿了呢？？？？？？？？？？？？？？

uyuy520

这个贴 一定要顶上去！！！！

uyuy520

  让大家 都明确的了解失代偿！ 希望更多的战友能发表看法

江山多娇

过于讨论这些没有什么意义，你就是知道了又怎么样？难道你要自己给自己开药方？呵呵，甭管什么期，按着医生给你制定的科学的治疗方案，积极治疗，乐观面对，劳逸结合，加强营养，合理用药，很重要一点是一定要定时做复查！

hzmjk

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中期代偿性肝硬化大多合并脾大、胃食道静脉曲张，这些都是门脉高压造成的，而非失代偿造成。

也就是说，脾大静脉曲张只代表门脉高压，完全不代表失代偿。

高血压

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肝硬化从代偿期到失代偿期是一个渐进的过程，无法严格区分是代偿期还是失代偿期。这中间有好多指标变化的区别。基本如下：
有没有肝功能失代偿的标准按一个叫做“CTP积分法”的国际标准，包括：脑病、腹水、胆红素、白蛋白和凝血酶原五项。
胃食管静脉曲张和脾功能亢进是门静脉高压的合并症，不是肝功能，不包括在这一积分中，当然如果不积极治疗也会伤害肝功能。
                              肝细胞功能的CTP分级
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        级分                      1分                    2分               3分
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肝性脑病（0-4级）           0                     1-2级             3-4级
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           腹水                  无                    少量             中-大量
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胆红素（微摩尔/升）    《 30                  30-50              》50
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    白蛋白（克/升）       》35                  28-35             《 28
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凝血酶原时间延长          1-3秒                4-6秒               》6秒
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     如果上述CTP积分法的五项正常，每项记1分（没有0分），共5分。有轻度脑病记2分，中重度记3分；有少量腹水记2分，中大量腹水记3分；血清胆红素30～50记2分，> 50记3分；白蛋白28～35记2分，<28记3分；凝血酶原时间延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。总计≤6分算A级, 7～9分算B级, 10～15分算C级。A级是代偿，B级轻中度失代偿，C级是重度失代偿
     这个标准是医保机构区分代偿与失代偿的标准，供你参考