肝癌射频治疗后十六个月（不断更新中）

walison

    2009年12月拉爸爸去检查（他多年没查过了），B超结果是肝脏形态正常，右肝斜径128mm,左肝上下径52mm,前后径47mm，肝包膜光滑，实质回声不均匀，增粗增强，肝内可见多个类圆形高回声结节，大者位于右后叶，大小约12mm*10mm,边界清，内回声不均。肝静脉清晰，门脉无扩张。胆囊大小约60mm*33mm，壁不厚，囊内建多个点状强回声聚集成团，范围约14mm*5mm，后伴声影，可随体位改变滚动。
脾脏形态正常，不大，厚约31mm，包膜光滑，实质回声均匀。结论为：考虑早期肝硬化，肝内多发结节，考虑增生结节，胆囊泥沙样结石，左肾结石。
    按医生要求，查了甲胎蛋白10.65（正常），肝功能：AST\ALT正常，GGT转肽酶高达318，TBA(总胆汁酸）11.8，总胆红素（TBIL）24.1，DNA3.01*10的4次方，小三阳。
    开了安络化纤丸、茴三硫胶囊，吃了三个月。   
    2010年3月13号复查，右肝斜径119mm,左肝上下径62mm,前后径47mm，肝包膜光滑，实质回声不均匀，增粗增强，肝内可见多个类圆形高回声结节，大者位于右后叶，大小约17mm*15mm,边界清，内回声不均。肝静脉清晰，门脉无扩张。胆囊大小约60mm*33mm，壁不厚，囊内建多个点状强回声聚集成团，范围约12mm*6mm，后伴声影，可随体位改变滚动。结论：考虑肝硬化，肝内多发结节，考虑增生结节，胆囊多发结石。肝功能:
AST\ALT正常，GGT转肽酶252，TBA(总胆汁酸）11.97，总胆红素（TBIL）22，直接胆红素7.6。开始加服名正胶囊（阿德福韦酯）。
   6月14日B超：
右肝斜径129mm，左肝上下径60mm，前后径51mm，肝形态正常，包膜光滑，实质回声弥漫性增粗。肝右前叶见一个较低回声团，大小约22mm*16mm，肿块周边清晰，欠规整，内部回声偏低，均匀。后方回声增强。超声提示：肝实质弥漫性增粗声像。右肝实性占位性病变，考虑血管瘤，未除外结节。
甲胎蛋白11.35，正常。
肝功能：GGT（转肽酶）较3月份的252降到了135。
   9月24号带老爸住院了，B超好像结节才12mm了，还是诊断的早期肝硬化。MRI也没大问题。    25号查afp是120多，30号复查居然150多。管床的医生却说不要紧张，可能是肝细胞再生，只要观察就好，说什么上400的才可能是癌。住院来每天吊辅酶12、丹参川芎嗪，吃益血生胶囊、血府逐淤口服液，还开了水飞蓟宾和12付中药，让名正、安络化纤继续吃。10月2日查AFP239.98，医生说病房里另一个人也是住院后甲胎蛋白反而从几十升到400多了，正观察呢。前天查了肝功，转肽酶还是100，不知道怎么打了那么多针，吃了那么多中药，这个还是不能正常？医生说让继续观察，10月14日出院了。
   2010年11月13日，出院刚好1个月，复查AFP，居然387.7了，咨询一个门诊医生，他听了我的说明，说继续观察，暂时也没法说明啥问题。本来想后面每个月去查一下这个项目的，但爸爸比较抗拒，说才住过院查什么，我知道他压力比较大就算了。
    2011年2月8日，B超结果：右肝斜径130mm，左肝上下径45mm，前后径50mm，右肝前叶及右肝后叶各见一个低回声结节，大小分别为约15mm*13mm、12mm*7mm，边界尚清。肝静脉清晰，门脉内径约13mm，流速14cm/s，血管走向正常。其它的还是胆囊多发性结石，左肾局灶异常回声，考虑钙化。与前面不同的是超声提示：门静脉血流缓慢，而且结节以前都只报一个，现在报两个了（以前大概只报了最大的那个）。
肝功能异常的：谷丙酶（ALT）83，谷氨酰转肽酶264，腺苷脱氨酶（ADA)19。
最可怕的是AFP>3340。
2011年2月15日在广州中山肿瘤医院住院，查出AFP9000多，两个癌灶，一个5cm左右，一个3cm左右，在s8段的，因为血供不明显，不适合做介入。射频消融掉了。28日出院，就吃康力欣胶囊（治肿瘤的）、肝复乐片、美能片、名正阿德福韦酯、降血压的非洛地平（波依定）、拜阿司匹林，另外还煎广东中医院开的中药，有时候他还把一个病友给的土方（白花蛇舌草、半枝莲什么的）当水喝。
  2011年3月底复查：AFP113.1，比起射频前的9000多已经降了不少了。
CA19-9  35.46，正常是0~35.0
ALT（谷草转氨酶）68.2   0~40.0
GGT（谷氨酰转肽酶）195.2  11~50
LDH（乳氨酸脱氢酶）298.2  109~245
NE% 中性粒细胞百分比 0.490  0.50~0.70
EO% 嗜酸性粒细胞百分比 0.078 0.005~0.05
RDW-SD RBC体积分布宽度 47.3  39.0~46.0
PDW  血小板体积分布宽度  12.9  15.5~18.1
MRI结论为射频后改变，情况还算不错。
   5月底，RFA治疗后三个月了，肝功能、肾功能除谷丙转氨酶ALT41，超过参考范围1个单位外，其他均正常（可恶的医院谷氨酰胺转肽酶居然没做，原来那个一直高的，现在还有可能高），K+钾离子3.02，稍微低一点点。AFP9.06，肿瘤标志物都正常。
    增强CT：肝右叶前段见大小为4.8*3.5cm不规则低密度影，CT值约35Hu，边界清楚，增强扫描后未见明显强化（后来问了医生，说这就是射频后改变的，没有关系）。肝右叶后下段（第13层）见直径约为1.0cm小类圆形稍低密度结节影，边界尚清，增强扫描呈轻度强化。结论：转移瘤未除外
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    医生建议再做个b超，结果是左肝上下径44mm，左肝前后径48mm，右肝上下斜径128mm。包膜光滑，实质回声增粗。左、右肝内见数个稍低回声团，左肝大者约15mm*14mm，右肝较大者约17mm*18mm，边界清，内回声尚均匀。结论：肝内稍低回声团（结合病史，注意肝ca复发）。
   我们这省医院的医生建议做无水酒精注入，三天注射一次，说这个高度怀疑，但还是不能确定是不是复发的。
好担心，问他是否可以观察一个月看清楚再定。一则我这个月工作上逃不开，没法去广州了，虽然这里的医生也能做，不过总不是太放心。二则不想他受那么多罪，我知道他心理压力蛮大的，每次去广州都是郁郁寡欢的，是不是可以过个把月看看？？？战友、专家们，请给我出出主意吧。
   2012年5月6日夜，门静脉高压导致大吐血，祈祷老天让他好好地，好好地多活些日子。

walison

在线等，有没有专业医生或者有经验的战友，我很急啊，赶紧指点一下吧。

我爱枫红

很有可能，建议到专门的肝病医院查清楚。如果有CT片也贴出来，让版主医生给意见。

hiuhiu

AFP这么高还不赶紧增强CT或核磁，光靠B超会误事的

nicholasyin

呵呵，住院病人不进行CT检查，奇闻啊！

walison

他去年10月住院时差的MRI结果是：门脉性肝硬化（1-2期），肝右前叶小结节病变，性质待定，结合CT未见明确显示。请问现在还要马上做增强CT吗？

nicholasyin

回复 walison 的帖子

当然必须马上做增强CT。将片子传上来，专业医生会给你诊断的。

cqlfzx

AFP>3340,加上低回声结节，肝CA是八九不离十了

walison

他一直在吃安络化纤丸和阿德，前天我还买了上千块的药，我现在真想哭，老天怎么老不让我家子安生啊，我自己还在治疗，妈妈糖尿病、抑郁症，二姐离婚自己带着个1岁的孩子。我要工作，姐姐要工作，妈还需要人家照顾，我不敢想了，天啊

hzmjk

AFP破千，自9月底至今5个月不降反升，9成是癌了。
但是无论如何也就2厘米以下，很有希望根治。

关键是需要立即增强ct/mri仔细检查，千万不要遗漏没有发现的恶变结节。

做好检查，迅速确定一个可靠的治疗方案，这种小肝癌5年生存期是相当高的。

你父亲应该立即/定期检查HBV-DNA看是否耐药，考虑加服拉米。