肝硬化马上做移植是最好的选择吗？

zhlovegzd2008

老师们好：我又来问问题了，因为太多事困扰着我了。

我们肝硬化做了脾切加断流术，正打算吃博路定抗病毒，别的药想少吃些，太多药对肝也不好，营养也要好好补一补。身体比较瘦嘛。

我听一些战友说，肝硬化这样的情况，现在最好做肝移植，做了移植才不会后悔。

说肝移植国外最多的有活40年的，国内的也听说有15年的，现在还很好。

但是我怎么听说移植后的药吃的也多，排异也厉害，还有五年一个坎的说法呢？
手术台能不能下来是一个问题，百分百的成功率吗？

听说肝癌后再做移植，这样的时间国内有7年的，就没有肝硬化的时候做要好。
是这样的吗？我自己看到听到的消息太多，有点混乱，望老师指点一二。

liver411

你想太多。
移植能否，什么时间最佳不是你自己主观愿望决定的，和你是否适合移植，需要移植，移植的最佳时间有关。所以才需要移植评估。术后的成活率和个体，感染疾病，接受的器官，年龄，维持观察管理你的肝脏科医生都有很大关系。

高血压

肝硬化病人的移植时机，要考虑因素较多，一般应该在失代期以后而不是在代偿期。由于术后护理工作也比较麻烦，费用也不便宜，抗排异药物对身体副作用也比较大。所以对于肝硬化患者不主张过早的移植，既不利于资源的合理利用，也不见得有效延长生命。（肝癌患者符合米兰标准的尽量早做，防止转移，国内生存超出十年的已经有好几个人了，效果不错。超出米兰标准的患者移植要慎重，毕竟复发率太高，没有深厚的经济基础不如采取其他办法）。
一般可以选在明显有生命危险的开始阶段，即消化道明显曲张，有出血迹象，有肝昏迷倾向或者有过发病，腹水严重身体衰弱明显。此时要及时移植。由于肝源紧张，要适时打提前量。
国外的移植一般在腹水生成后即排队，由于排队时间很长，好多人等不到肝源就或者癌转，或者其他原因死去。国内相对宽松一般不会超过半年。
你刚刚脾切断流，若果没有癌变，起码几年十几年甚至更长时间里没有问题，好好养病，定期检查，不要想得太多，呵呵，攒钱吧，这个病没钱就没命，有钱就可以买命。见过肝硬化移植十四年的，和牛一样壮。

zhlovegzd2008

谢谢老师们和战友们的回复，非常感谢。是的，我们是失代偿期，而且也出过好几次血。也有腹水，现在是做完了手术了。希望能象您说的一样，还有几年十几年甚至更长时间，没错肝移植肯定是没有办法中的办法了。最后的一条路。现在没有其他情况，癌变也没有的，功能都正常。肾功，凝血都很好。血小板高出正常值一些，在降血小板，因为术后都会这样，其他还可以，也在逐渐恢复中。我要努力挣钱了，为了我心爱的人。谢谢老师们。

瑞峰

回复 zhlovegzd2008 的帖子

恭喜你，祝你一切恢复到正常人水准

zhlovegzd2008

谢谢

liver411

zhlovegzd2008 发表于 2011-2-5 19:40
谢谢老师们和战友们的回复，非常感谢。是的，我们是失代偿期，而且也出过好几次血。也有腹水，现在是做完了 ...

国外一般都是，如果失代偿，应该评估移植，如果没有问题，将患者放在全国统一/地区优先的移植排名上。这样如果患者突然癌变，或病况突然下降，患者不需要任何评估，可能直接通过评分和等待先后获得肝脏。而且医院已经有你所有检查记录，病历，医生对你非常熟悉...。
很多时候移植中还有“预备/后备肝脏-back up liver”，就是比如有个肝脏，应该轮到A君/女士，但是后面会安排1-3个“预备接受者”，因为可能肝脏到的时候A君/女士的病况不能接受移植，如：感染，发烧，体质太弱不能手术，大出血等等。这样这个肝脏不会浪费掉，会就近在此医院/其它医院给预备接受者。接受的肝脏就是预备/后备肝脏。通常接受这个肝脏的患者没有平时评分那么约束。配型，分数差不多就好。

接受的器官，年轻人，没有疾病的最佳。当然接受者也应该是不要太老，但是不能太病重（不然接受移植后可能要住院1个月），但也不能太早(还是自己的好)。 不过这个最佳时机很难，特别是等待移植排队的时候。

zhlovegzd2008

老师您说的真是太专业了。明白了。现在有好多医院可以做移植手术，我们也是希望保持好自己的身体状态，而且现在也刚做完切脾加断流加上套扎术，身体也不适合，也希望好好保养，另一方面就是多攒钱。要不然这个手术没钱也是不行的。您所说的放到患者放在全国统一/地区优先的移植排名上。是什么意思没太明白，有这样的平台吗？