新版乙肝防治指南五大特点及启示[推荐 - 请阅读整个文章]

StephenW

http://www.hbver.com/Article/ygfz/fzzn/201102/7220.html
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　宁波大学医学院附属医院教授 王德扬
一是更具有科学性，写入指南的内容都有循证医学证据，没有似是而非的资料，甚至在2005年版中某些证据不足的内容也被删除，维护了科学尊严。例如，苦参素 (氧化苦参碱)，原指南曾作介绍，我们也曾对该药抱有希望。但遗憾的是，我们只看到多家企业冒目生产，且竞争促销，一直未见到能验证其确切疗效的大样本、严格的、多中心随机对照临床试验资料，这是非常可惜的。很希望这些生产单位学习丹参滴丸、血脂康等生产企业的经验和态度，克服急功近利，下决心拿出循证医学证据，这才是对百姓用药的负责。我们非常期待如抗疟药青蒿素一样，有国产抗乙肝病毒新药上市，造福中国乃至世界乙肝患者。令人痛心的是，我国仍有多种没有经过严格验证的所谓“抗乙肝特效药或疗法”还在不少医疗机构大量应用，有的还通过媒体大做不实广告，或网上销售，误导众多乙肝患者白花冤枉钱，又躭误了治疗。作者最近便遇到一位20岁的大学生乙肝患者，因其毋亲求医心切，到处打听，看到某报纸广告有特异治疗方法，硬要孩子坚持做乙肝“特异治疗”5年，结果当然无效，导致患者出现明显心理障碍，毋亲也无限歉悔。　　二是更具有先进性，新指南汇集了近5年来国内外乙肝防治的主要研究成果和实践经验，又慎重地采纳了国际上几个有代表性重要指南（如美国、欧洲、亚太指南）更新版的部分内容，体现了与时俱进。例如在病原学部分，虽然只增加了HBV “cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除”一句话，但却有力地说明了抗病毒治疗长期性之重要和必要。又例如在自然史部分关于“自发性HBeAg血清学转换主要出现在免疫清除期，年发生率约为2%~15%，其中年龄小于40岁、ALT升高以及感染HBV基因A型和B型者发生率较高”和在治疗部分关于“对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者（如ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期），特别是当这些患者＜30岁时，应当尽量避免使用核苷（酸）类似物治疗”的描述，提示我们要严格掌握抗病毒指征，防止过度治疗；而对于持续HBV DNA阳性、达不到一般治疗指征、但ALT大于正常上限且年龄>40岁者，以及ALT持续正常但年龄较大（>40岁）且肝活检有明显炎症改变者，又应给予抗病毒治疗，体现了新的治疗理念。另外，还将“.预测疗效和优化治疗”以及“少见、罕见不良反应的预防和处理”等写入新指南，都是近年来治疗方面的重要进展。




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fromdesert34

顶一下。。指南是最好的老师