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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 [晚期肝癌]肝癌骨转移引起的疼痛做局部放疗是否有效? ...
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[病历求助] [晚期肝癌]肝癌骨转移引起的疼痛做局部放疗是否有效? [复制链接]

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发表于 2011-1-28 22:23 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

爸爸今年59,1217日确诊肝癌晚期,肝右叶肝CA,大小约3.7CM*3.0CM,并肝内多发转移,肺部转移及腰1.2椎体棘突多发骨转移.做了胸腰椎MRI检查,报告是:1、胸6椎体、腰12椎体附件、骶3椎体多发转移瘤。2、胸腰椎退行性变并腰4/5、腰5/1椎间盘突出。3、腰5椎体后滑脱(I度)。当时爸爸的脚已经很疼痛,勉强能行走,入院后状况越来越不好,开始还能自己弯着腰上厕所小便,或是在软的坐便器上大便,同时医生建议做全身化疗,医生说腰的疼痛是滑脱引起的,问题更大的是肝,建议我们化疗,听从了医生的建议,我们立马做了第一个疗程,化疗过程没有明显的反应(化疗一个星期),化疗结束后,爸明显感觉身体很虚弱,同时各种症状也出现了,化疗前每餐能吃两碗饭只能吃一碗,而且腰部位也很疼,后来我们听说可以通过打硬外膜封闭针止痛,便找了住院的医生,但这边的医生说效果不好,我们不死心,便拿了片找了另一家骨科医院的医生,医生看了片之后,也确认这种是没有效果,同时也提到不是由于滑脱引起的疼痛,而是肿瘤压迫的。这让我们开始怀疑之前医生的判断了。到了19日,他实在不想呆医院了,就出院回家,此时他已经没办法行动了,开始坐轮椅,回到家里第二天,发现他的脚掌开始有点肿了,我们以为是腰椎的问题,以为滑脱压迫到神经了,但接下来症状越来越严重,整个小腿肿了,期间也弄了一些骨科的药膏去贴和用艾草水去浸泡,但都没有效果,中间也去医院开了药回家输液,但因为爸爸不肯配合所以没有输,回家一周后,爸的身体越来越虚弱,人也变得很烦躁,医生的液没有输,只是吃了药片,然后就开始每天晚上小便,一个小时多一点就一次,大便也一天两三趟,到了121日晚,爸开始没办法大小便了,第二天早上我妈妈用开塞露帮他把大便拉出来了,但是小便一直没办法,整个人很辛苦,下午又赶紧送医院导尿了。又是再一次入院。这回医生的诊断说脚水肿是因为腰胸椎的转移瘤引起的神经性水肿,包括后背跟肋骨的疼痛也是,并建议我们做局部的放疗,还说完全没有副作用,而且也是目前止痛唯一有效的方法,自从上次化疗后,爸的身体底子几乎去掉大半,人很虚弱. 我们不敢贸然去做放疗,而且到底是胸椎那边引起的疼痛还是腰椎肿瘤的压迫我们很难去判定,而且因为有了前面的原因也不完全相信医生的说法,现在还没决定是否要放疗,很纠结很痛苦,请论坛里的专家或是病友们帮忙分析,真的是万分感激了!到了这个地步,我们家属只想让他尽量不那么痛苦,在他有生之年完成他最后一个心愿,我们只想争取多一点的时间,我的爸爸一生太苦了,好人真有好报吗!应该是有吧,但在我爸爸的身上我是感觉不出来的,请各位好心人帮帮忙,谢谢了!

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发表于 2011-1-28 22:38 |只看该作者
帮你转到相关版面,祝好运!
人是为了反抗过去才成就未来的!

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发表于 2011-1-28 22:57 |只看该作者
谢谢您!!!

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发表于 2011-1-28 23:14 |只看该作者
帮你顶一下。这个时候大概只能对症治疗了。
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发表于 2011-1-28 23:26 |只看该作者
我爱枫红 发表于 2011-1-28 23:14
帮你顶一下。这个时候大概只能对症治疗了。

“肝癌晚期,肝右叶肝CA,大小约3.7CM*3.0CM,并肝内多发转移,肺部转移及腰1.2椎体棘突多发骨转移.做了胸腰椎MRI检查,报告是:1、胸6椎体、腰12椎体附件、骶3椎体多发转移瘤。2、胸腰椎退行性变并腰4/5、腰5/1椎间盘突出。3、腰5椎体后滑脱(I度)。”

肝癌肝内多发转移,肺转移,多发骨转移,这个时候全身化疗,愿望是美好,结果是残酷的,无数失败的例子告诉我们,没有新的很轰动的能证实确实对肝癌很有效果的新药面世之前,全身化疗不值得尝试(仅仅是个人的观点,不敢说其他医生的观点是不对的)。
如你所述,此患者的治疗就是临终关怀,减轻痛苦,不用任何方法延长患者的时间(中国的法律也不允许用任何方法刻意缩短患者的生存时间)。


如果做好晚期肝癌患者的临终关怀,这个题目非常大,国家应该有专门的机构去做这个事情,但是很遗憾,目前为止,国家在这方面做得非常的不够。
也许有一天,像民间反乙肝歧视一样,有民间的力量和组织去 反“临终浪费”的现象。

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发表于 2011-1-29 08:17 |只看该作者
hhs0755 发表于 2011-1-28 23:26
“肝癌晚期,肝右叶肝CA,大小约3.7CM*3.0CM,并肝内多发转移,肺部转移及腰1.2椎体棘突多发骨转移.做了胸腰 ...

“临终浪费”的现象。

在中国面子问题、孝道问题、輿论问题、患者的知情权、決定权......等很复杂的情況,让家属几乎没有不倾其所能去积极治疗的可能。说不的家属要承受极大的心理压力。
这个题目太大。

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发表于 2011-1-29 10:15 |只看该作者
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是的,当初我们真的很纠结,爸爸一生替别的亲戚主意了一辈子,到晚期的他都果断地指明保守治疗,可是到了他自己身上,我们却没办法做到,当时他没有肝方面的症状,医生跟我们说是腰椎滑脱,肝那边做化疗控制病情发展,纠结了几天,最终我们还是决定相信医生的话去做了化疗,也希望奇迹能发生,在我们询问医生的时候,旁边的一位阿姨正是化疗了几个疗程的,医生跟我们说看人家不是好好的嘛,我们最终还是相信他了.到目前爸爸已经大小便无法自理了,腰椎以下基本没感觉,在这次入院前,我们刚好找到了另一位专业骨科的大夫,把片子跟病情告诉了他,大夫的诊断是腰椎部份肿瘤压迫的,可是当时我们就这么让爸爸去做化疗了,我的心真的好难受,我真的是害了他,这跟我的初衷简直是背道而驰的.已经没有回头路了,接下来的治疗我只能更慎重地来对待.各位请帮帮我,这个时候感觉真的是走投无路了.......

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发表于 2011-1-29 13:18 |只看该作者
回复 圆您梦想 的帖子

唉~~

      決定很难,因为不好的结果,其实无论如何选择,你都会觉得自己选错。
      真的不是你的错,是这个病,我们现在还没有很多有效的方法。不用怪责自己。不化疗的话,现在你又可能想,如果治疗的话,会不会........可能更痛心,因为什么都没做过。
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发表于 2011-1-29 22:32 |只看该作者
我爱枫红 发表于 2011-1-29 13:18
回复 圆您梦想 的帖子

唉~~

就是这样子的纠结,不管我怎么选择,没有效果或者加重后果都会加重我的自责与心痛,前几天,爸爸跟我说了一句话,他说痛死了,早知道这样子我就不来住院了,我跟别人都这么说,自己却还来医院治疗,没什么用的。听完真的很难受!我的爸爸一向很坚强,而且对于肝病也有一定的常识,所以我们一开始也在犹豫要不要实情告诉他,然后理性对待,可是纠结了几天,我们还是选择不告诉他,或许面对他人他能做这种决断,可是面对自己,我怕他会承受不了打击,有好几次都想直接告诉他了,就差出口了,听到他这番话,我还是说不出口,还是让他抱着一线希望坚持下去,等他自己慢慢去感觉。。。。
       回过头来思考,作为患者是否应该具备知情权呢,或许应该尊重他,尊重他的选择权,前提我想应该是患者本人能够做到乐观与坚强吧!

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发表于 2011-1-29 22:45 |只看该作者
回复 hhs0755 的帖子

    从理性上思考,的确不必要造成"临终浪费"这种现象,但从感情上,任何一个家属都希望自己的亲人能够生存多一点时间,这是人之常情的!或许以后的社会会有这种改变吧,我想也是可以理解的!
    对于我的爸爸,他人生最后的一个心愿还未了,因种种原因一直以来无法去帮他实现,现在我们是不得不千方百计想办法去实现,真的祈求上苍,能给我们多一点点的时间,看到爸疼痛起来痛苦的表情,感同身受,或许这种疼痛最终会让患者本人放弃一切,可是我还是心里默默祈祷,希望爸爸能坚持住,只想能圆了他的梦想,了了我们的心愿!!!
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