巨块肝癌术后一年，出现转移(求liver_GZ给予帮助)

szczerbiak

我父亲在8月13日，做了右半肝切除术，术中见腹腔陈旧性积血及血块约500ML，肝脏轻度小结节肝硬化。肿瘤直径10*13*9cm，明显包膜，肿物向 脏面突出，于十二指肠、肾包膜粘连。术顺

  病理回报：1、肝脏结节型原发性肝细胞癌2级，伴坏死，侵犯肝被膜

                    2、大网膜组织，其中见广泛性出血坏死，间质见多量急慢性炎症细胞浸润

术后半年2011年1月20日复查

                   1. afp：2.6  （0--20ng/ml）

                   2.ct:上腹部平扫+增强

                     检查所见：肝癌术后复查，右肝部分切除术后改变。平扫及增强肝内未见明显占位性病变，肝内、外胆管无扩张，门静脉主干及左右支未见明显充盈缺损。右肾前筋膜稍增厚，肝周未见明显渗出液，胆囊术后确如，脾不大，其内及胰腺未见明显异常密度影。所摄入上腹膜后、肠系膜区少许小淋巴结。所摄入右肾见小斑点状高密度影。

     请教版主和各位战友，上腹膜后、肠系膜区少许小淋巴结是不是淋巴转移了，如何应对？

szczerbiak

1月20日CT图贴在下面的链接里
http://www.hbvhbv.com/test/uploadbbs/forum.php?mod=viewthread&tid=5&pid=6&page=1&extra=#pid6

touzi369

手术效果不错。
上腹膜后、肠系膜区少许小淋巴结，右肾见小斑点状高密度影，似和术前“肿物向脏面突出，于十二指肠、肾包膜粘连”相关，尚不能确定转移与否。如有条件，建议年后PET-CT明确端倪。

nicholasyin

“上腹膜后、肠系膜区少许小淋巴结，”——应该无忧，没有必要做这么贵的PET-CT。如这样描述就要警惕了——“上腹膜后、肠系膜区见多个肿大淋巴结”。

szczerbiak

术后半年内做过2次介入，复查三次CT就是这次才出现了“上腹膜后、肠系膜区少许小淋巴结”，现在一直在担心是不是转移

szczerbiak

帖子要沉了，求助啊!

liver_GZ

"左半肝切除术"
"检查所见：肝癌术后复查，右肝部分切除术后改变。"

CT片显示右肝部分缺如。。。未提示左半肝切除。。。。。。

不清楚：
原发病灶的位置（右肝？），到底做了什么手术？
因为肝癌破裂急诊手术？
术前AFP是否异常？

肝癌破裂出血，无论手术多成功，很难避免破裂后肿瘤的腹腔播散、种植。这种情况和肝癌破裂出血密切相关。

因此，touzi369 版主建议的PET-CT检查，对明确是否腹腔转移，很有益处。

为爱守护72

坚持就是胜利，还是进一步检查早发现早治疗

szczerbiak

不好意思，是我的疏忽导致liver_GZ 医生的误解
手术是做了右半肝+胆囊切除术，不是做急症手术，10年8月13日入院，完善各项检查后16日进行手术
术前AFP不敏感只有21.6

szczerbiak

还有个疑问，术后病理没有提示说肿物有破裂，只是提示到“大网膜组织，其中见广泛性出血坏死”，因此腹腔内的出血有没有可能是由于大网膜组织出血造成的，请liver-gz版主和各位战友帮我分析下