求411老师，请看看我爸爸能做食管套扎吗？

零度霏霏

半个月前我爸爸因为腹胀B超检查出来的，后来做了增强CT和派特确诊下来，弥漫性肝癌，目前没有出现转移，但是因为出现了肝腹水，加上肿瘤位置很不好，长在肝脏正中间，医生说不能进行手术了，打了7天复方苦参点滴，之后转到中医科，大夫开始开中药调理，有个论坛的前辈建议我爸爸做食管套扎，并且吃拉米夫定抗病毒治疗，昨天刚刚转到肝病科，华蟾素从一天8支减少到一天2支，中西结合消腹水，胃镜检查食道已经有了曲张的血管，我跟医院交涉了2天，现在医生同意上拉米夫定做抗病毒处理，但是说我爸这种情况，没有吐过血，没有拉过血，不建议做食管套扎，当然他们也承认对于技术上来讲，确实是没有太好的把握，担心如果套扎这几条血管会引起其他部位压力增大，这边不出血就那边出血，反正说的很恐怖，而且现在不确定腹水是肝硬化造成的还是肿瘤造成的，这几天我爸爸排水挺好，但是同时腹水出的也很快，每天都要排水超过2000ml，我想问问，像这种情况，真的是不能做食管套扎了吗？
因为我爸的检查的项目太多了，我只挑了大家经常说的几项指标，让老师参考一下：
白细胞 3.25，红细胞 4.12，血红蛋白含量 130，淋巴细胞数 0.87，嗜酸细胞数 0.03，血浆凝血酶原时间 16.9，纤维蛋白原定量 2.75，总胆红素 30.81，直接胆红素 11.60，间接胆红素 19.2，总蛋白测定 6.7，白蛋白测定 39.6，球蛋白 27.1，白球比 1.5，谷丙转氨酶 65，肌酐 68.64，尿酸 221，葡萄糖 7.5，甲胎蛋白 88.9。检查时间：2011年1月7日。
电子胃镜检查:
食道：距门齿30cm处，四壁见3条静脉充盈曲张，呈串珠状，表面可见红色征。
贲门：开放尚可。
胃窦：充血水肿，年末粗糙，四壁黏膜萎缩变薄，你按摩下血管网透见，并见片状糜烂，粗大红白相间，以白为主，蠕动正常，分泌物较少。
幽门：圆，开放佳，黏膜充血水肿，色泽红，十二指肠液返流，少量。
诊断：
1.食道V度曲张（重度）
2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
增强CT影像表现：
  肝脏比例失调，肝叶萎缩，肝缘呈波浪状，肝内多发大小不等的类圆形低密度小结节影，增强未见异常强化，肝顶部见一类圆形不均匀低密度影，大小约为7.5*7.7cm，其内见更低密度的液化坏死区，边界清，可见包膜，增强扫描包膜及病灶实质部分动脉期明显强化，门脉期强化程度减低，胆囊不大，胰腺，双肾未见明显异常。脾脏明显增大，大于5肋间，脾门及胃底、食道周围可见多个大迂曲血管影。腹腔内可见大量积液影，后腹膜多发肿大淋巴结。
诊断印象：
1.        肝顶部占位影，肝CA可能性大
2.        肝硬化并再生结节可能、脾大、腹水、门脉高压。
派特CT检查：
诊断意见：
1.        肝右页前段环形高代谢病灶，CT于相应部位见一类圆形低密度影，病灶中心见液化坏死，肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽；脾静脉迂曲扩张，脾大，盆腔、腹腔大量积液；上述综合考虑为肝硬化合并肝癌。
2.        鼻中隔偏曲，左侧筛窦及上颌窦炎
3.        纵隔见淋巴结不全钙化影，双侧肺门见高代谢病灶，考虑为淋巴结炎；
4.        慢性胆囊伴结石
5.        前列腺内钙化灶
6.        頸、胸、腰多处椎体骨质增生。

心路2009

新手导航-论坛精华好贴链接列表
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-984168-1-1.html
欢迎， 你已经是正式会员了,帖子移动到肝硬化版和大家一起讨论

wzhaizi

建议马上去你们当地所在的三甲医院去抗病。抗病毒首先是恩替，另外非常有必要做套扎手术，以防止胃出血。

零度霏霏

现在住的就是个三甲医院，我爸的主治大夫的爸爸也是这个情况，因为当时她们只给套扎了一个血管，后来她爸爸大出血走了，所以现在拼命的不让我爸爸做套扎

liver411

這個階段分流可能更好因爲末期情況會更嚴重，況且醫院的套軋沒有信心。還是因該盡量在評估肝臟gon功能基礎上，適當介入抑制癌症，這樣對後期的疼痛，痛苦都會有幫助。

零度霏霏

万分感谢！！

hzmjk

是不是在某某中医院看病的？我建议你把父亲转到上海好的医院看看。

零度霏霏

嗯，已经在办理一些出院的手续了，就是不知道我爸爸现在的情况坐飞机有没有什么危险呢？