请版主和各位老师帮忙看下，妈妈的病历是否是肝癌？

dccmjie

      妈妈年龄５９岁，最近左后肩及左胸疼痛，因一直有胆囊息肉怀疑胆病引发。１月初准备做胆囊息肉时，ＢＣ检查肝左叶占位性病变，作加强ＣＴ发现肝左叶肿瘤，于１８日作了肝左叶切除及胆囊切除手术，切除了整个肝左叶及胆囊，肝左叶内见２cm左右圆型乳白色肿瘤，医生说可能是恶性肿瘤。病理检查报告要一周后才拿得到。下面把彩超及增强ＣＴ附上，请各位老师看下是肝癌吗？ＡＦＰ正常，肝功正常。

    彩超检查报告：肝形态大小正常，于肝左外叶探及一个异常中低回声，边界欠清楚，形态不规则，大小约２７mm×２６mm ，加彩后其周边见短条状血流信号，测得其中一支动脉的血流动力学参数为Ｓ：17.7cm/s，Ｄ：7.0cm/s，RI：0.61，余肝回声分布均匀，肝内血管走向自然，门脉主干内径11cm ,门脉及肝静脉腔内彩色血流信号充填好。
　　胆囊大小形态正常，壁不厚，粘膜面上见数枚中强回声，最大约８×５mm，后不伴声影，加彩后其内未探及血流信号，胆总管内径４mm，肝内胆管不扩张。
　　胰腺显示清楚，胰头厚２４mm，厚径２４mm，回声均匀。
　　脾脏大小约８２mm×３９mm，左肾９１mm×４２mm，双肾包膜光滑，形态规则，于右肾实质内见一薄壁无回声，大小约１０mm×１０mm，位于下极，内透声好，后方回声增强，加彩后其内未见血流信号，余肾实质回声均质，窦区光点密集。
　　诊断意见：１．肝左外异常回声，考虑小肝Ｃa可能。
　　　　　　　２.胆囊息肉样病变。
　　　　　　　３.右肾囊性占位性病变（囊肿）。

      增强ＣＴ检查报告：
      扫描层面右肺底心缘旁可见一小结节影，余双肺底未见明显异常。
　　肝脏形态、大小正常，边缘清晰，肝左叶外侧段见一类圆形低密度影，边界清晰，直径约２cm，平扫ＣＴ值４０ＨＵ，增强扫描动脉期ＣＴ值５２ＨＵ，门静脉左右支显示尚可。胆囊形态、大小正常，壁不厚，腔内未见明显异常，增强后未见异常强化，肝内外胆管未见明显扩张。脾脏不大，实质密度均等，增强后未见异常强化。胰腺形态、大小及实质未见明显异常，强化均等，胰周间隙显示清晰。扫描层面两侧肾形态、大小未见明显异常，两侧肾脏实质未见明显异常，强化均匀，肾周间隙显示清晰，腹膜后未见肿大淋巴结影。
　　诊断意见：肝左叶占位，考虑小肝Ca可能，建议进一步检查。
　　　　　　　右肺底小结节，建议随访复查。
ＲＨ血型　　阳性；ＨＩＶ－ＡＢ１/２（金标法）　阴性；
ＨＩＶ－ＡＢ（１＋２型）/抗原（ＥＬＩＳＡ）　阴性〔0.345〕；
丙肝抗体（ＥＬＩＳＡ）　阴性〔0.19〕;
梅毒抗体（ＥＬＩＳＡ）　阴性〔0.213〕

HB sAg　乙肝表面抗原　0.01　阴性；
ＨＢsAg  乙肝表面抗体　144.36　阳性；
ＨＢeＡg　乙肝 e抗原　0.43　阴性；
ＨＢeＡb   乙肝e抗体　2.15　阴性；
ＨＢcＡb　乙肝核心抗体　0.76　阴性。

糖类抗原１９－９　　5.11；
细胞角蛋白片段1.910；铁蛋白461;
甲胎蛋白7.35；
癌胚抗原0.65。

风吹白衣

虽然AFP阴性，但铁蛋白高很多。对AFP阴性的患者，铁蛋白指标对肝癌判断还是有一定意义的。

可是你妈妈没有乙、丙肝，最容易得肝癌的诱因没有，肝上咋就出状况了呢？有没有考虑做个全身筛查？肝上的东西若真是肿瘤，是不是有转移灶嫌疑？

楼主我不是医生，只是猜测，给你提个醒，不一定正确。主要顶下你的帖子，希望版主医生能及早注意到给你看片。

dccmjie

风吹白衣 发表于 2011-1-24 09:27
虽然AFP阴性，但铁蛋白高很多。对AFP阴性的患者，铁蛋白指标对肝癌判断还是有一定意义的。

可是你妈妈没有 ...

医生说我妈以前得过乙肝，现在有抗体了。
我妈妈有家族史，外公得肺癌去世，还有一个近亲也是得肝癌去世的。

风吹白衣

dccmjie 发表于 2011-1-24 09:39
医生说我妈以前得过乙肝，现在有抗体了。
我妈妈有家族史，外公得肺癌去世，还有一个近亲也是得肝癌去世 ...

哦，是这样啊，看你妈妈的乙肝五项指标和丙肝抗体，都正常的，还以为没有过肝炎经历。既然有家族史，那就更得慎重了。片子我看不懂，还是请版主医生来帮你判断吧。

touzi369

既然肿瘤切除，标本已经送检病理科，那就等结果吧。
病理检测是金标准。

prboyc

基本上是，建议做血管造影检查，如果是，就当场先介入。然后再确定下一阶段的治疗方案。

dccmjie

touzi369 发表于 2011-1-24 09:56
既然肿瘤切除，标本已经送检病理科，那就等结果吧。
病理检测是金标准。 ...

等待是煎熬呀，等待命运的判决书。。

touzi369

回复 dccmjie 的帖子

不必太过紧张，不要因惊恐乱了方寸。
其实，即便确诊是癌，也是小肝癌，不是没办法治疗的那种，更何况已经成功切除，无非还要后续治疗呗。

dccmjie

感谢各位老师战友的回复，今天病理结果出来了，虚惊一场，是寄生虫感染。
在这里看到这么多坚强乐观的战友们努力战胜病魔及亲人们的坚持。这次自已也深切的体会面对将要失去亲人的感受。以后的日子努力照顾家人，快乐生活每一天。
相信奇迹会出现，真挚的祝愿每一位战友都化险为夷。不言放弃，共同抵抗病魔！