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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 存档 1 请医生帮我看看我老公的结果,非常感谢!! ...
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请医生帮我看看我老公的结果,非常感谢!! [复制链接]

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发表于 2008-10-1 10:44
请医生帮我看看我老公的结果,非常感谢!!
我老公是在1997年体检时候发现感染,父母亲均是阴性。当时谷丙是69,其他各项均为正常。1998年1月检查肝功,ALT是140左右,AST是60多,医生建议住院进行治疗,治疗近一个月,其间点滴肝利欣,口服肝泰乐,由于忙于上学,ALT最终只是降低到46中断治疗。以后一直没有采取什么治疗措施也没有做过任何检查。从2006年3月一直感觉肝区隐痛,直至2006年11月进行了检查,其结果如下。
11月28日检查结果如下:
乙肝七项:
HBsAg               阳性
HBsAb               阴性
HBcAb               阳性
HBeAg               阴性
HBeAb               阴性
抗HBc-IgM          阴性
前S1抗原            阳性

HBV-DNA定量: 6.375*10的5次方

同一时间的肝功结果        测定值                参考值
总胆红素        9.4        umol/l        3-21Umol/l
直接胆红素        2.6        umol/l        0.0-6.1umol/L
间接胆红素        6.8        umol/l        0.0-20umol/L
直胆/间胆        0.4                0.2-0.9
ALT        95        U/L        0-40U/L
AST        49        U/L        0-40U/L
S/L        0.5                0.8-1.5
碱性磷酸酶        50        U/L        12-112
GGT        24        U/L        0-50
总蛋白        74        g/L        60-80
白蛋白        47.8        g/L        35-55
球蛋白        26.4        g/L        25-45
白蛋白/球蛋白        1.8                1.2-2.5
前白蛋白        260        mg/L        200-400
纤维结合蛋白        225        mg/L        185-277
胆固醇        4.38        Mmol/l        3.6-6.5
AFU        24        U/L        12-40

血液分析结果                                
项目               结果        参考值                         项目                   结果        参考值
白细胞              4.71        4-9.5*10e9/L          嗜碱细胞百分比        0.6        0-1%
红细胞              4.89        3.9-5.9*10E12/L          淋巴细胞绝对值        1.56        1.5-4*10e9/L
血红蛋白                158        116-179g/l          单核细胞绝对值        0.35        0-0.45*10e9/L
红细胞压积                         45.5        37-52%          中性粒细胞绝对值   2.55        2-7*10e9/L
平均红细胞体积              93          80-98fL          嗜酸细胞绝对值        0.22        0-0.45*10e9/L
平均红细胞血红蛋白量              32.3        27-35pg          嗜碱细胞绝对值        0.03        0-0.2*10e9/L
平均红细胞血红蛋白浓度     347                 329-360g/L 红细胞分布宽度(CV)13        10.9-15.4%
血小板                     102       99-303*10e9/l  红细胞分布宽度(SD)40.7        39-46fL
淋巴细胞百分比                33.1        20-40%           血小板分布宽度        15.9        fL
单核细胞百分比                7.4        4-10%        血小板平均体积        13.1        7.6-13.2fL
中性粒细胞百分比              54.2        54-62%        大血小板比率        47.6        13-43%
嗜酸细胞百分比                4.7        1-3%                        

彩色多普勒超声显象结果
肝脏大小形态增大,肝表面不平,边缘钝,肝内回声光点增粗、增强、分布不均匀,肝经脉走行欠自然,门静脉1.2cm,矢状部0.6cm。
肝内胆管无扩张,胆总管无扩张
胆囊张力可,胆囊壁不厚,囊腔透声好。
胰腺大小形态如常,内部回声尚均匀。
脾脏32×94mm.,脾内回声尚均匀,脾门静脉6mm。
超声提示:
肝硬化

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发表于 2008-10-1 10:44
自2006年11月29日开始治疗:
静脉注射苦参素和肝灵安,口服护肝胶囊和利加隆。用药一周后检查肝功结果如下
        测定值                参考值
总胆红素        5.9        umol/l        3-21Umol/l
直接胆红素        1.5        umol/l        0.0-6.1umol/L
间接胆红素        4.4        umol/l        0.0-20umol/L
直胆/间胆        0.3                0.2-0.9
ALT        75        U/L        0-40U/L
AST        42        U/L        0-40U/L
S/L        0.6                0.8-1.5
碱性磷酸酶        47        U/L        12-112
GGT        36        U/L        0-50
总蛋白        79.2        g/L        60-80
白蛋白        48.3        g/L        35-55
球蛋白        30.9        g/L        25-45
白蛋白/球蛋白        1.6                1.2-2.5
前白蛋白        286        mg/L        200-400
纤维结合蛋白        233        mg/L        185-277
胆固醇        4.13        Mmol/l        3.6-6.5
AFU        22        U/L        12-40

这样用药持续了一个月之后,改为口服苦参素胶囊,利加隆和百赛诺,服用阿德。这样服用一直到3月底。

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发表于 2008-10-1 10:45
2007年3月份检查结果:
Dna转阴了,小于10*3次方了,
B超检测和以前基本一样,只是提示为肝脏慢性损伤。
肝功只是碱性磷酸酶有点低,GGT有点高。
医生建议停掉其他药,只吃阿德然后再检查。医生认为服用的其他药可能影响阿德的检测结果。
只吃阿德后,2007年4月份的检测结果:
Dna转阴了,小于10*3次方了,
B超检没有做。
肝功只是碱性磷酸酶有点低。
七项从1 3阳性变成1  5阳性了,在这期间一直都感觉肝区疼。还做了肾脏的结果,一切正常。
不知道这样是好是坏,可否请医生指点一下。

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发表于 2008-10-1 10:46
一直服用阿德福韦酯,每3个月检查一次,每次结果都基本一致,Dna转阴了,小于10*3次方了,肝功正常,只是碱性磷酸酶有点低。
B超检测结果有所不同,以前都是在青岛做的,现在在大连做了两次,文字描述基本一致,但是还是有些数值的变化,这些数值的变化预示什么趋势?还请医生多给些建议,是好是坏,该注意些什么,什么时候能停药?什么状态是静止状态?
2007年10月4日
这是2007年10月4日B超检测结果
超声测量:
肝左叶厚径:     57mm       肝右叶上界第   6   肋间
肝左叶上下径     71mm       肝右叶厚径    101  mm
平卧位脾脏长X厚  133*38 mm  脾肋缘长X厚   -    mm
空腹胆囊大小     58*21 mm   肝内胆管      小于2 mm
胆囊壁厚         3.2   mm   肝外胆管       6.3  mm
门静脉主干内径   13.6  mm   脾静脉内径     7.6  mm
门静脉主干最大血流量速度Vmax  11.1   cm/s
每分钟血流量(BFV)  966.99   ml/min   充血指数CI  0.1308
超声所见:
肝脏形态尚可,肝被膜不光滑,实质回声增强增粗不均匀,呈条索,细网络样改变,管壁回声增强,肝血管走形不清晰。CDFI未见异常血流频谱,肝右叶被膜下胆管见等号样强光斑,大小约3.3*2.5mm,伴声影。肝前、平卧位腹腔扫查未见液性暗区。
胆囊形态欠佳,壁增厚毛糙,囊内清晰,CBD壁厚,胆系不扩张。
平卧位脾脏增厚,上下径大,肋下(-),脾静脉内径不宽。
胰腺形态尚可,回声增粗不均匀。
超声诊断:
肝硬化,腹水阴性(请结合肝功)
肝右叶胆管结石
胆囊炎
脾上下径大
胰腺回声略增粗
门脉血流量正常,充血指数超高限值

这是2007年10月4日纤维四项检测结果
项目       实测值         正常范围        单位
HA        50.5           2-110             ng/ml
IV-C       82.48          20-90             UG/L.
LN        142            40-135            ng/ml
PC-III      68.38          0-120              UG/L.
肝功正常,DNA阴性

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发表于 2008-10-1 10:48
08年2月22日检测结果
这是抗原抗体08年2月22日检测结果
antiHBe-2     1.115  S/CO     I=NONREACTION
HBe-2          0.29   S/CO     I=NONREACTION

这是2008年2月22日纤维四项检测结果
项目       实测值         正常范围        单位
HA        49             2-110             ng/ml
IV-C       30.8           20-90             UG/L.
LN        109.36         40-135            ng/ml
PC-III      94.94          0-120              UG/L.
肝功正常,DNA阴性
08年5月3日检查肝功正常,DNA 阴性

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发表于 2008-10-1 10:49
08年9月26日检测结果
这是抗原抗体08年9月26日检测结果
antiHBe-2     1.304  S/CO     I=NONREACTION
HBe-2          0.31   S/CO     I=NONREACTION

这是08年9月26日B超检测结果
超声测量:
肝左叶厚径:     54mm       肝右叶上界第   6   肋间
肝左叶上下径    61mm       肝右叶厚径    98 mm
平卧位脾脏长X厚  133*41 mm  脾肋缘长X厚   -    mm
空腹胆囊大小     58*21 mm   肝内胆管      小于2 mm
胆囊壁厚         小于3  mm   肝外胆管       小于6  mm
门静脉主干内径   13.3  mm   脾静脉内径     8.5  mm
门静脉主干最大血流量速度Vmax  11  cm/s
每分钟血流量(BFV)  916.47   ml/min   充血指数CI  0.1262
超声所见:
肝脏形态尚可,肝被膜不光滑,实质回声增强增粗不均匀,呈条索,细网络样改变,管壁回声增强,肝血管走形不清晰。CDFI未见异常血流频谱,肝右叶被膜下胆管见等号样强光斑,大小约3*2mm,伴声影。肝前、平卧位腹腔扫查未见液性暗区。
胆囊形态尚可,壁不厚毛糙,囊内清晰,胆系不扩张。
平卧位脾脏增厚,上下径大,肋下(-),脾静脉内径不宽。
胰腺形态尚可,回声增粗。
超声诊断:
肝硬化,腹水阴性(请结合肝功)
肝右叶胆管小结石脾大
胰腺未见异常
门脉血流量正常,充血指数超高限值

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发表于 2008-10-1 10:50
这些B超数值的变化预示什么趋势?胆囊炎,胆结石有没有方法解决,需要注意些什么?恳请专家和医生给些建议。什么样的趋势是比较好的状态?非常感谢!!!我老公感觉肝区疼,不知道是肝疼还是胆囊的问题?有没有办法确认一下?
这是抗原抗体08年2月22日检测结果
antiHBe-2     1.115  S/CO     I=NONREACTION
HBe-2          0.29   S/CO     I=NONREACTION
我不知道这个是什么意思?每次问医生都说的不明白,而且感觉这的医生都是用电脑看病的。antiHBe-2 指的是抗体?
我老公这种情况用不用做胃镜检查?刚才看了有关肝硬化的帖子,很担心是不是肝硬化晚期了?、??很害怕。

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发表于 2008-10-1 11:08
不知道该怎么做,才能控制不继续发展?

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发表于 2008-10-1 11:48
从超声报告看,肝脏体积略小,诊断肝硬化是成立的。
但“肝内胆管结石”是不成立的,或者说是错误报告:肝右叶被膜下胆管见等号样强光斑,大小约3*2mm,伴声影。正确的报告应该为:右肝包膜下小钙化灶。因为如果是诊断“肝内胆管结石”,必需有病灶处近端胆管的扩张,而包膜处何来影像学可见的胆管?这是超声医生过于机械的且欠缺专业知识的报告,同时没有结合临床。
生化指标不错,坚持抗病毒治疗,停用其他药物。

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发表于 2008-10-1 13:17
非常感谢liver GZ 的回复和建议,我老公现在一直都只是吃阿德,其他的药都早就停了。还想问一下这种情况还需要做胃镜吗?现在还是所谓的代偿期吗?怎么样才能预防进一步的发展,出现其他症状?

[ 本帖最后由 tianyi929 于 2008-10-1 13:44 编辑 ]
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