求教：孩子这么小，我到底该怎么办呢？

苦荷

原帖由 张医生 于 2008-5-19 00:58 发表
垂直传播的乙肝患者病情自然发展一般分为三个阶段：

第一阶段为出生后到青少年，这一阶段为乙肝免疫耐受期，患者身体没有明显不适，外表一切正常，多在偶然查体时被发现，此期乙肝病毒多为“大三阳”，HBV-DNA也呈阳性，但是肝功能 ...

非常感谢张医生:handshake :handshake 您的意思是：我儿子只要肝功正常就可以先不考虑抗病毒，是吗？

不再生病

谷丙转胺酶70多 应该没有事吧  平时多注意休息就好啦  我和你的孩子情况差不多 肝功一直正常 B超也正常  偶尔也会出现一点点的肝功过高 我一个月检查一次 每次医生也都建议我先不治疗 所以 LZ  你也先别担心 没事的 也别过分的担心了  这样会给孩子带来无形的压力的     我妈妈也是特别紧张我 弄了我很害怕  呵呵

张医生

母婴传播幼年感染的病程与成人感染的病程完全不一样，一个是病毒什么时候进去的，假如病毒在生孩子的时候通过血液给小孩传进去的，这是一类。这类传进去的病毒，人体里面有淋巴细胞，等于我们国家里面是解放军，解放军还不认识这个病毒，所以就和平共处了。到了一定的时候，会认识它，认识它之后就去杀它。最后的结局，大多数的人战胜了病毒。

刚开始解放军（人体的淋巴细胞）不认识乙肝病毒，这个时候病毒的量很大，HBV-DNA的水平很高，HBV-DNA高肝炎不一定很重，这是两回事，这个时候的肝炎很轻。但是e抗原是阳性的，表面抗原当然阳性，转氨酶是正常的，所以叫做免疫耐受期，通俗地讲也就是解放军和乙肝病毒是和平共处期。这个状态的时间就比较长，每个人不一样，男性往往在17～20岁左右转氨酶升高，女性可能时间长一点到28、29岁还是和平共处期。也有一部分人在5、6岁就激活了。

免疫耐受期往往是花冤枉钱最多的时候，家长一看病毒量很高，大量去治疗，怕以后变成肝炎患者。其实这时最好什么药也不吃，要密切观察，每三个月查一次，看看什么时候转氨酶上来了，就应该好好治疗。

苦荷

很感谢张医生在百忙之中的热心指点，真的非常非常感谢！可是我孩子的酶已经有点高了，这还算是处于免疫耐受期吗？期盼您的再次指点！再次感谢了:handshake

张医生

参考值≠正常值，转氨酶超过参考值上限2倍才能算高。

苦荷

:L 很不好意思，最近因为孩子的事情，我没有智商了。恕我驽钝，我还是不太明白您的意思:L

亭亭如盖矣

张医生的意思就是：在肝脏没有受到实质损害的前提下，并不是说ALT超过范围值就可认为高了，只有超过规定值两倍才是高，两倍以内可以认为是基本正常，你的孩子略微高就更没有什么了，按时复查就是了

[ 本帖最后由 亭亭如盖矣 于 2008-5-22 10:03 编辑 ]

苦荷

原帖由 亭亭如盖矣 于 2008-5-22 10:01 发表
张医生的意思就是：在肝脏没有受到实质损害的前提下，并不是说ALT超过范围值就可认为高了，只有超过规定值两倍才是高，两倍以内可以认为是基本正常，你的孩子略微高就更没有什么了，按时复查就是了 ...

谢谢亭亭版主！这个意思我明白。我最想问的是：我现在给孩子吃天晴阜新，先使他的肝功正常，以后等合适的机会抗病毒是上策吗？如果以后抗病毒，用什么办法效果相对会好些？

亭亭如盖矣

是否抗病毒是以后的事情了，现在需要按时复查，以后的事情以后再说，也许以后他还自然转阴了呢
至于如何治疗或者是否需要治疗，请看张医生的话

张医生

天晴复欣主要成分为苦参素（氧化苦参碱），是从中药苦豆子及苦参根中提取的一种生物素，中药苦参治疗肝病在《本草纲目》中就有记载，90年代初我国在应用苦参素治疗化疗后及其他原因引起白细胞减少的过程中，发现对乙肝有治疗作用，不仅可以改善患者肝功能，而且可以使乙肝病毒血清标志物（HbeAg及HBV-DNA）阴转。在其后十余年的临床和基础研究后，我国发现苦参素具有直接抗乙肝病毒作用、抗肝纤维化、对异常肝细胞凋亡的阻断作用及对重度乙肝及重型肝炎的治疗作用。

但是，其抗病毒治疗的疗效也是有限的，也仅30～40%的患者有效，停药后几乎全部复发。对于母婴垂直传播及感染时间较长的患者几无疗效，也同样存在病例选择的问题。其抗乙肝病毒的确切疗效尚需进一步扩大病例数，进行严格的多中心随机对照临床试验加以验证。

如果在短时间内用保肝降酶药把转氨酶降下来，既造成转氨酶正常的假象，也保护了乙肝病毒，病毒依然在复制，肝脏炎症依然存在，反而贻误病情。转氨酶升高是机体清除乙肝病毒的生理反应，用保肝降酶药反而会成为机体清除病毒的障碍。肝脏的炎症是免疫细胞在清除藏有病毒的肝细胞，而很多保肝降酶药含有皮质类固醇激素样物质，通过抑制免疫细胞在肝脏内的活动，或者加固肝脏细胞的细胞膜，增加了免疫细胞和抗病毒药物清除病变肝细胞的难度。

[ 本帖最后由 张医生 于 2008-5-23 02:06 编辑 ]