恩替卡韦效果不好再用拉米加阿德福韦？

mlu

唉，又是一个被误用和滥用核苷（酸）类似物的典型病例。。。。。。。。

cjcj

谢谢大家，我会把我孩子的治疗情况不断发上来的，就算是给大家提供一点参考，以少走些弯路，现在我准备换个医生给孩子看看，真不敢想，在吃了这么多药之后还会有药会有效果吗？？心都碎了，只有祝福天下报有的孩子了。

cjcj

昨天孩子到深圳博爱医院去看病了，可是那个医生说现在得一天吃二粒恩替卡韦＋一粒国产的阿德福韦再☆＋一种叫六位五灵片 的药，请高手指点一下，我看了资料，就是在恩替卡韦变异的情况下才会＋阿德福韦，怎么这个医生不做检查就直接加上了？一下子就用这么多药是不是会对肾脏的负担很重？还有我觉得奇怪的是为什么要强调用国产的阿德福韦呢？难到国产的比进口的现好吗？我孩子有的还吃了很长时候的甘利欣，这个药和六位五灵片的作用差不多，都主要是对降ALT有效果，可是我孩子现地ALT一直正常，还用得着吃这些药吗？请有知道的指点一下，谢谢大家。

mlu

五灵片是降酶药，ALT正常根本不用吃，这点是毫无疑问的。

恩替+阿德的确是强势组合，但不要轻易使用，除非万不得已，因为一旦病毒学突破，现有的核苷（酸）类似物就没药可用了（替诺福韦还未在国内上市），除非换用（长效）干扰素。

目前恩替+替比的方案意义不大，肯定需要调整，可以考虑拉米+阿德，事实上当初拉米效果不佳就应该加用阿德（联合），

还有一条路是换用（长效）干扰素，但是说易行难，特别是在药物的衔接上，是直接切换？还是重叠使用一段时间后再单用？还是先停药观察一段时间再上？ 有讲究的，要找真正有经验的专家才行。（像广州的专家骆抗先，候金林等）

mlu

我之所以不建议用每天两粒恩替替代目前的一粒恩替+一粒替比，是因为拉米耐药是恩替耐药的基础，恩替耐药必须三个发生变异的位点中有两个是拉米的耐药位点。因此拉米耐药后，恩替的高耐药基因屏障被削弱，发生耐药的机率相对于初治患者高很多，对长期治疗不利。

shi123

请单用阿德福韦

周易

去广州南方医院。找骆抗先咨询下。我的小孩在哪里治疗一年都好稳定。

周易

去广州南方医院。找骆抗先咨询下。我的小孩在哪里治疗一年都好稳定。

笑着@面对

其实我前几天去医院看医生看病!我在那边坐了几个小时!医生是一名很权威的教授!我看他在看病对耐药还有变异都不是很有办法!只要是国内对其它我药物的记载还是很少!除了拉米就是干扰素了!
我建议楼主找个权威一点的医院!我感觉老一点的教授经验是比较好的!

hopefpj

这样的医生应该直接让他下岗，太乱来了...，抗病毒药还让病人这样乱吃，拖出去阉了。
建议规范治疗