拉米18个月，停药反弹，代丁中。。。

mlu

根据以往的治疗经历，拉米一年半DNA未转阴，再用的话还是效果不佳，如果YMDD变异，那更不能用了。

建议直接上阿德，注意复查随访，关注DNA的变化。

阿德目前可单用，暂时没必要拉米+阿德，如果阿德效果不理想再加不迟。

xiaosy

估计楼主至少有部分变异了，产生YVDD或YIDD，不意味拉米完全无用或不能用了，考虑到楼主ALT：392、AST：192、ALT/AST：2。05，ADV的起效较慢，叠加几个月拉米应有助于减弱部分肝损。不是医生，个人看法，仅供参考。

mlu

版主说的没错，阿德起效相对比较慢，一开始就拉米+阿德联用会加快DNA的下降，但重叠使用几个月后撤拉米，单用阿德，接下来会怎样？DNA会反弹吗？有可能，没人能确定，既然没把握·，为何要冒这个风险呢？

前不久碰到一位上海的专家，还和他探讨了起始联合用药的问题，目前多数医生不主张这么做。

宝贝小猪猪

问题越来越复杂了！

mlu

你前面只用过拉米，用药史并不复杂，关键是思路要清晰。

目前拉米首先应该否定。不光是YMDD变异，就算没有发生过拉米耐药，前面用药一年半病毒学应答不充分是明确的，再用的话DNA就会转阴了吗？应该还是老样子。

用阿德是对的，问题是单用还是联用？如果病情危重，为了争取时间，可以联用拉米，以迅速控制缓解病情。如果总胆红素不是很高的话，这么做没必要，除非你愿意长期拉米+阿德联用。如果重叠几个月后停拉米，单用阿德，DNA和ALT可能会反弹。

宝贝小猪猪

原帖由 mlu 于 2008-7-19 09:09 发表
你前面只用过拉米，用药史并不复杂，关键是思路要清晰。

目前拉米首先应该否定。不光是YMDD变异，就算没有发生过拉米耐药，前面用药一年半病毒学应答不充分是明确的，再用的话DNA就会转阴了吗？应该还是老样子。

用阿德是对的， ...

mlu感谢您的建议，您的意见正是我现在所想，
胆红素一直都在正常范围内，病情现在应该不是太重吧，最起码没出现明显病变！

mlu

总胆红素正常，肝功问题不是很严重。

尽快开始用药吧！

宝贝小猪猪

原帖由 mlu 于 2008-7-19 10:02 发表
总胆红素正常，肝功问题不是很严重。

尽快开始用药吧！

本来今天要去开药的，但YMDD实验室的人今天不上班，要等星期一才能拿到化验单。
星期一就去开药，我也不敢再耽搁了！

rsp19801226

我建议你最好吃中药，我以前也是吃拉米，后来反弹了，我现在吃中药，也转成一五阳了，且肝功能完全正常。