急求助!派罗欣9针肝功不好（9个月后，08年12月30日复查）

迎风迎云

这个是 骆抗先 播客给的回复,麻烦医生看看
问题一、如果停3-4针派罗欣后，还能继续用派罗欣吗？
回答：能。
继续用派会不会有重症肝炎的危险？
回答：用派罗欣有10%发生不良反应病情急性加重，需要警惕。
问题二、现在挂降酶的针，同时还口服的水林佳和百赛诺，能不能把口服的药物停了？
回答：挂降酶的针有效时间短；要长时间保护，需要继续口服降酶药。
问题三、谷氨酰转移酶升得更高了能说明什么？
回答：如果没有肝病以外的问题，说明肝病不轻。
问题四、肝功能不正常已经有半年了，继续用派罗欣是否合适，还是要赶紧把肝功降正常？
回答：没有亲见患者，我不敢随意发表意见,请原谅。

张医生

骆教授是祖师爷级的人物，看过的乙肝比张医生吃过的饭还多，他老人家的话你还用怀疑吗？

建议楼主不用再到处问“继续用派会不会有重症肝炎的危险”“继续用派罗欣是否合适”这类问题了，骆老已经回答得很清楚：对整个治疗人群而言只有10%的可能性，而且每个患者的情况都不同，医生如果没有亲见患者，是不敢随意发表意见的，就像你如果上飞机之前，到处打电话问别人“坐飞机有没有危险”“我是否合适坐飞机”，别人怎么回答你？更何况对药物而言，是否有效、是否会有不良反应，更多还是取决于患者的病情和体质，如果片面追求100%安全，那只有去用那些99%安全、1%有效的保健品了。

[ 本帖最后由 张医生 于 2008-2-5 23:17 编辑 ]

迎风迎云

谢谢张医生,只是现在这边的医生建议我停干扰素上口服药,我有点不甘心啊!
还想继续用干扰素.看来我打干扰素其间还是要继续口服降酶的药,不知道是不是这样理解
<问题二、现在挂降酶的针，同时还口服的水林佳和百赛诺，能不能把口服的药物停了？
回答：挂降酶的针有效时间短；要长时间保护，需要继续口服降酶药。>

张医生

是否要继续口服降酶的药，要看酶高不高、高到什么程度，不高或者只是轻度升高就没有必要使用。

迎风迎云

请教张医生,我2月12日复查,除了肝功能,  
2对半定量和DNA有必要复查不?

张医生

1、开始治疗后的第1个月，应每1～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束；

2、肝功能指标：包括ALT、AST、胆红素等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；

3、病毒学标志：治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA；

4、其他，每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；如治疗前就已存在甲状腺功能异常，最好先用药物控制甲状腺功能异常，然后再开始干扰素治疗，同时应每月检查甲状腺功能；治疗前已患糖尿病者，也应先用药物控制糖尿病，然后再开始干扰素治疗；

5、应定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。

迎风迎云

问题我现在是暂停干扰素了~

张医生

问题你现在是暂停，不是永久停用，即使治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素（必要时）、HBV血清学标志和HBV-DNA，以后每3～6个月检测1次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。

迎风迎云

这两天身上发痒(尤其晚上睡觉热的时候),身上长有豆豆的样子,请教会不会是甘力欣和硫谱罗宁过敏啊?

张医生

呵呵，药用得太多，起效也搞不清楚哪个起效，发生不良反应的时候也搞不清楚哪个是罪魁祸首。