乙肝能否彻底治愈？这是乙肝患者经常向医生提出的问题。乙肝患者在这个问题上多存在两个认识误区：一个误区是认为乙肝很容易治疗，通过服几副中药就可治愈；另一个误区是认为乙肝永远治不好，患了乙肝就等于判了死刑。
其实，以上两种看法都是错误的。准确地说，只要通过科学正规的治疗，多数乙肝患者可以获得比较满意的疗效，但不易彻底治愈。各种广告上经常会出现“包治好”、“包转阴”或者“先转阴后付款”等字眼，都是不科学的，也是不可能的，广大患者要谨防上当。
现在让我们一起来了解一下目前乙肝治疗的主要措施有哪些。随着医学科学的不断发展，乙肝的治疗在近年来取得了很大的进展，疗效有了较大提高。总体说来，乙肝的治疗应包括以下三方面：①清除病毒；②恢复肝功能；③延缓甚至逆转肝纤维化。
所谓“彻底治愈”是指体内无乙肝病毒复制，血清HBsAg阴转，肝功能完全正常，血清肝纤维化指标正常以及肝脏影像学检查如B超等完全正常。医学上评价疗效时有一个属语称为“临床治愈”，我们一般所说的治愈即是指“临床治愈”。就乙肝而言，临床治愈指的是肝功能正常、肝纤维化指标基本正常、肝脏影像学检查正常，体内乙肝病毒复制不明显（虽然血清HBsAg仍阳性，但HBV DNA阴性）。临床上治疗乙肝大多数可达到“临床治愈”，一部分患者可达到“彻底治愈”。
乙肝的治疗方案应根据患者的病情决定，不同病情治疗方法上有较大差异。以下是几种常见的情况及其主要治疗对策。
①血清HBsAg阳性，但肝功能正常，患者亦无明显症状，此种情况多不需特殊治疗，但患者应禁烟洒，保持良好的生活习惯，避免对肝脏有损伤的药物，并每年做2～3次肝功能、“乙肝两对半”、肝纤维化指标及B超检查。
②血清HBsAg与HBeAg阳性，HBV DNA阳性，血清丙氨酸转移酶（ALT）增高，此时应积极治疗，措施主要是抗病毒治疗及保肝治疗。抗病毒治疗的药物主要有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及日达仙等，可根据患者的经济情况及病情选择用药。保肝药物有多种，但肝病患者用药宜简不宜繁。
③血清HBsAg阳性，但HBeAg及HBV DNA阴性，肝功能不正常，此时治疗的重点应是恢复肝功能及延缓肝纤维化，而不宜肓目使用抗病毒药物。
④血清HBsAg阳性，HBeAg及HBV DNA阴性，肝功能正常，但肝纤维化指标偏高，此时可适当应用活血化瘀类中草药或中成药。
以上列举的仅几种常见的情况，实际上乙肝的临床表现要复杂得多，因此建议患者到专科医院诊治，而不应随意自购药品使用，以免耽误病情。
（本文作者：第三军医大学西南医院全军感染病研究所，陈耀凯） www.chinesehepatology.net.cn/speedpioneer/forumTopicRead.asp?id=1474&ntime=2007%2D5%2D18+0%3A07%3A28
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发表于 2007-5-18 13:10
