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肝胆相照论坛 论坛 学术讨论& HBV English 存档 1 谁现在还敢让中医保护他们家的繁衍?
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谁现在还敢让中医保护他们家的繁衍? [复制链接]

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中医对肺结核的治疗

祖国医学对肺结核病早有记载,称为“肺痨”,而现今的抗药性肺结核可属中医肺痨的“阴阳两虚”型范畴。主要临床症状为消瘦、下午潮热、全身乏力、咯痰或痰中带煎服。

    近年,中药药理研究证明,很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用。如百部、黄芩、白芨、白芍、虫草、射干、夏枯草、黄连、黄柏、地榆、鱼腥草、地骨皮、白果、银花、连翘、款冬花、石榴皮等,可选上述中药8-10味,每味20-30克,水煎服。在用抗痨药物治疗的同时,可同用中药,既能增加疗效,又能防止出现抗药性。

    临床还可配合针灸或梅花针疗法,可增加机体的免疫功能,加速新陈代谢,从而增加人体的抗病能力,因而有较好的辅助效果。针灸可选大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三阴交,每周2次,3个月为一疗程。梅花针疗法,主要选背部脊柱旁的背腧穴进行叩刺80-100次,以局部红润为宜。可以改善肺结核的诸多症状,如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。

    对抗药性肺结核,在中西药物治疗的同时,还应重视养生预防:

    常吸清新空气。每日早晚开窗通风,室内保持空气清新,经常去室外树林或公园活动,多吸新鲜空气。

    防止情志忧伤。中医认为忧悲伤肺,一定要保持乐观、心胸豁达,切忌忧虑悲伤,更勿生闲气。

    注意加强食疗。一日三餐,高蛋白、多维生素。如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、菠菜、油菜、白菜、萝卜、木耳、蘑菇、梨、枇杷、桔子等。

    睡眠充足、起居规律。戒烟忌酒,早睡早起,中午养成午睡习惯。

    适当体疗。练太极拳、气功、体操或每日散步两次,每次1小时

本病是在人体抵抗力降低的情况下,因感染结核杆菌而,发病。中医认为,本病外因即“痨虫”传染,是致病的条件;内因指下体气血虚弱,阴精亏损,正气不足。临床常用的有效的偏、验方主要如下。

    [方一]
    党参、白术、茯苓各9克,甘草8克,沙参9克,陈皮5克,百部、杏仁各9克。水煎服,日1剂,2次服。
    本方健脾益肺,适用于肺脾两虚所致的肺结核,常见于肺结核的早期。

    [方二]
    百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克,白芍、贝母各10克,百部9克,橘梗1克。水煎服,日1剂,2次服。
    本方滋阴润肺,适用于肺肾阴虚所致的肺结核。

    [方三]
    秦艽、银柴胡各9克,地骨皮6克,炙鳖甲15克,党参9克,当归、紫菀各6克,百部、阿胶珠各9克,知母、贝母各6克。
    水煎服,日1剂,分2次服。
    本方滋阴清火,潜阳保肺,适用于阴虚火旺所致的肺结核。

    [方四]
    鳖甲75克,天冬50克,秦艽、地骨皮、柴胡各35克,生地50克,桑皮、半夏、知母、紫菀、黄芪、赤芍、甘草各30克,党参50克,茯苓、橘梗各20克。共为细末,每服2克,1日2次,温开水送下。
    本方为肺痨病,对肺结核的恢复有效。

    [方五]
    活甲鱼1只(500克左右),冬虫夏草10克,大枣20克,葱白、生姜、蒜、食盐、味精、鸡汤、料酒各适量。将甲鱼背朝下,待头伸出时用刀剁下,等血流尽后,放人锅中,加水适量煮,煮至甲鱼盖边能撬起时,捞出放入凉水中,挖出内脏,洗净后把甲鱼剁成六块,再放入清水中煮至六成熟时捞出,放凉水中浸漂10分钟。冬虫夏草用清水洗净,红枣用开水浸泡。将甲鱼放在汤碗中,上放冬虫夏草、红枣、料酒、盐、葱段、姜片、蒜瓣、味精和鸡汤,盖上圆盘上蒸笼蒸(或隔水蒸)2个小时,取出后拣去葱、姜、蒜即可食用。
    本方功效:滋阴退热,益气生津,补肾固精。可辅治腰膝酸软,遗精,早泄,阳痿,乏力,肺痨,子宫脱垂,月经不调,白带过多,虚烦。

    [方六]
    乌龟1只,葱白、花椒、酱油、食盐、素油各适量。乌龟去头,沸水浸烫后去除龟板,剥去外皮,冲洗干净,切成小块备用,素油倒人炒锅,烧热。放入龟肉煎炸,愈透愈好,再加葱、花椒、酱油、食盐、清水、小火烧半小时即成。
    本品有滋阴降火功效。适用于虚劳骨蒸,久咳咯血,大便下血。
    本方出自《便民食疗》,方名为后补,原方用于“虚劳失血咯血,咳嗽寒热,补阴降火”,为滋阴降火常用方。痨病日久,阴液暗耗,阴虚火旺,血热妄行,则见骨蒸和出血。法宜滋阴降火,本方重用乌龟一味,能大补阴血,清降虚火,故适用于虚劳骨蒸诸证。本品滋阴降火,故还可用于一般阴虚内热病证。
    此外,本方加猪蹄红烧进食,为民间食谱,则滋补之力增强。

    [方七]
    水发海参500克,鸡肉、火腿、鲜笋各60克,肉丸子数个,蛋饺数个,香菇少许,食油60克,盐、料酒、湿淀粉少许。
    海参洗净切片,鸡肉去皮切片,火腿、鲜笋也切成片,锅内加水250克,待水开后,再放人海参及少许盐和料酒,略煮几分钟后捞出。把锅内原来的水倒掉,锅内重新添水250克,加料酒、盐少许,煮几分钟后停火备用。用少许湿淀粉把鸡肉、火腿拌一下,锅内放油烧热。把火腿、鸡肉倒人锅中,滑开,略变色即出锅。将鲜笋、肉丸子、蛋饺、盐等放人海参汤中同烩,最后放入已炒好的火腿、鸡肉即可出锅。
    本方补肾壮阳,益胃助食。可用于脾胃虚弱之食少、乏力,肾虚之腰膝酸软、肺结核。

    [方八]
    鲥鱼250克,火腿片5克,冬笋片10克,香菇3克,料酒、白糖、盐、虾子、鸡汤、胡椒粉、味精、猪油、葱、姜各适量。把带鳞的鲥鱼肉,除去血水,用清水洗净,擦去水分,在开水中烫一下,去腥味和污物,再用清水漂洗干净,有血鳞那面朝上,平放在盘里,将火脚片、笋片、盐、虾子、鸡汤,放在鱼身上,再在猪油上面放上葱、姜丝,放在旺火上蒸熟。倒出鱼汁,加上味精、胡椒粉,搅拌均匀后,浇在鱼身上即成。在正餐时食用,每天一次。补益气血。主要辅治贫血,营养不良,结核病,脑血管病,胃肠炎。

    [方九]
    鹿角胶25克,煅牡蛎12克,桑螵蛸10克,人参25克,黄芪10克,当归30克,白芍、香附各25克,天冬12克,甘草6克,鳖甲、生地黄、熟地黄各50克,川芎11克,银柴胡5克,丹参、山药各25克,芡实12克,鹿角霜10克,乌贼1000克,乌鸡肉15公斤,姜、葱、料酒、精盐、味精。人参润软,切片,烘脆碾成细末备用,其余药用纱布袋装好。乌贼用温水洗净,同鸡爪、翅膀和药一起下锅,注入清水烧沸后煮1小时备用。鸡肉洗净,沸水焯后再洗净,切成条块,摆在100个碗内,加上葱段、姜块、盐、料酒、药汁适量,上笼蒸烂。鸡出笼后,拣去葱姜,鸡肉扣入碗中,原汤倒入锅中,再加适量汤调入料酒、盐、味精烧开,撇去浮沫,浇鸡碗中即成。本汤以《兰室秘藏》圣愈汤为基础发展而来。圣愈汤具有补气血,调补肝肾,活血调经之功效。加入鳖甲、生地、天冬、银柴胡等养阴退虚热;芡实、山药、桑螵蛸、鹿角霜、牡蛎等补脾肾、止带下;香附行气止漏;丹参活血调经;鹿角胶补肾阳,益阴血。以上诸药合用,加上养血滋阴之墨鱼,补肝肾、益气血、治虚痨之乌鸡。药食同用,则具补气益血,调经止带之功效。此汤菜适于血虚、阴亏气弱之人食用。对于妇女月经不调及,神经衰弱、肺结核病人有治疗效果。

    [方十]
    鸭梨、白萝卜各1000克,生姜、炼乳、蜂蜜各250克。
    鸭梨、白萝卜和生姜洗净,切碎,分别以洁净的纱布绞汁,取梨汁、萝卜汁放人锅中,先以大火,后以小火煎熬浓缩如膏状时,加入姜汁、炼乳和蜂蜜,搅匀,继续加热至沸,停火,待冷装瓶备用。每次一汤匙,以沸水冲化,或加黄酒少许,顿饮,每日2次。适用于虚劳、肺结核低热、久咳不止等症。
    本方出自《经验广集》,品名为后加。原方用于治疗噎膈。鸭梨、白萝卜、炼乳、蜂蜜均为甘味,有补益作用。梨又可养阴清热,润肺止咳;萝》有止咳化痰作用,对感冒、流感、脑膜炎、白喉等传染病有一定的预防作用;生姜性味辛、微温,可以发汗解表,温肺止咳;炼乳对于大病后不足,万病虚劳有良好的疗效;蜂蜜补中润燥。所以,制成蜜膏可治疗慢性虚弱性疾病。
    本方对于脾虚便溏者忌服。

    [方十一]
    枸杞子15——30克,南枣6——8个,鸡蛋2只。将三者同煮,鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻吃蛋饮汤,一般3次左右即可见效,每天或隔天服1次。
    本方适用于肺结核,它具有补虚劳,益气血,健脾胃,养肝肾等作用。

    [方十二]
    白茅根、蒿草根各10克,大葱、侧柏叶各6克。各药烧灰,研板细末,用纸包好放地上,过一夜,去火毒。用时将白藕捣汁或用萝卜捣汁调服15克。
    本方出自《简易中医疗法》,适用于肺结核咯血。

    [方十三]
    白及、百部、牡蛎、炮山甲等分。
    研粉,如病灶有活动,百部加倍。每服3——5克,1日服2——3次。
    本方为南京中医学院附方,适用于肺结核者。

    [方十四]
    五倍子2——3克,飞辰砂1—1.5克。将上药加水调成糊状,涂在塑料薄膜上敷于脐窝,用胶布固定,24小时为1次。
    本方出自《浙江中医学院学报》1989.13期,适用于肺结核盗汗。

    [方十五]
    健猪肺1个,生白及30克,百部、麦冬、川贝母、黄芪、甜杏仁各15克。将药研为末,以蜜调成稀糊灌入猪肺内,将肺气管扎住,煮熟食之。加少许食盐,分2次服完,日食2次。
    本方出自《偏方妙用》,适用于肺结核各期。

    [方十六]
    银耳5克,鸡蛋1个,冰糖60克,猪油适量。将银耳放人盆内,加入温水适量,浸泡约30分钟,待其发透后,摘去蒂头,择净杂质,用手将银耳分成片状,然后倒人洁净的铝锅内,加水适量,置武火上烧沸后,移文火上继续煎熬2——3小时,待银耳熟烂为止。将冰糖置另一锅中,加适量水,放文火上溶化成汁,用纱布过滤;将鸡蛋打破取蛋清,兑人清水少许,搅匀后,倒人锅中搅拌,待烧沸后,捞去浮沫,将糖汁倾入银耳锅内,起锅时,加少许猪油即成。每日酌量食用。
    本方出自《大众药膳》,功能滋阴润肺,止血杀虫,适用于肺结核。

    [方十七]
    干怀山药粉100——150克,白面粉100克,天门冬10克,百合15克,白人参10克,大枣5枚。先将天门冬、百合、白参、红枣人瓦罐共煎,去渣取汁,调淮山药白面粉中,煮成粥糊。将熟时可加少量红糖,稍煮一二沸即成。温热服食,每日1——2次。
    本方滋阴,润肺,健脾,适用于阴虚脾弱所致的肺结核。

    [方十八]
    核桃仁200克,荸荠150克,老鸭1只,鸡肉泥100克,油菜末、葱、生姜、食盐、味精、料酒、湿玉米粉、花生油各适量。将老鸭宰后去毛,去内脏,洗净。用开水氽一遍,装入盆内。加人葱、生姜、食盐、料酒少许。上蒸笼蒸熟透,取出晾凉后,将老鸭去骨,切成两块。另用鸡肉泥、鸡蛋清、温玉米粉、味精、料酒、盐调成糊;再把核桃仁、荸荠剁碎,加入糊内,淋在鸭子内膛肉上。将鸭子放入锅内,用干净温油炸酥,捞出沥去余油,用刀切成长条块,摆在盘内,四周撒些油莱末即可。正餐时食用,每天一次。本方出自《百病饮食治疗》,适用于肺肾阴虚所致的肺结核。

    [方十九]
    取活大鳗鱼数条,清水洗涤,先于锅中煮沸清水,再将活鳗投人,加盖煮2—3小时,鳗鱼浮于水面,捞取之,加食盐少许,每服半匙,1日2次,饭后服。
    本方养肺阴,适用于肺阴亏损的肺结核,主症为干咳、无痰,或痰中带血,潮热盗汗,颧红口干,舌红少苔,脉细数。

    [方二十]
    白果汁、秋梨汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮药汁、霜柿饼、生核桃仁、蜂蜜各120克。先将需取汁的各药取足量汁水,再将柿霜饼捣如膏,生核桃仁捣如泥,将蜂蜜溶化稀释,与柿饼膏,核桃泥,山药汁一起搅匀,微微加热,融合后,离火稍凉,趁温(勿过热)将其余四汁加入,用力搅匀,用瓷罐收贮。每次服2茶匙,1日3—4次。
    本方清虚热,止咳止血,适用于肺结核属肺阴虚型。

    [方二十一]
    羊腿肉1000克,白萝卜60克,干橘皮2只,生姜3片,植物油、细盐、黄酒适量。先将羊肉洗净,切片,放油锅内爆炒5分钟,人生姜片、黄酒,加冷水半碗,烧沸10分钟,与萝卜、橘皮一同倒入在砂锅内,加冷水浸没,煮开。加黄酒1匙,细盐适量,改小火慢煨至羊肉、萝卜酥烂,佐餐食。
    本方补脾益肺,适用于肺脾气虚所致肺结核,其主要症状为咳嗽,咯痰不多,或痰中带血丝,神疲气短,颧红面白,自汗,盗汗,咽干口燥,胃纳不佳,舌红苔白或剥,脉细数,无力等。

    [方二十二]
    五味子500克,新鲜鸡蛋20只,白糖少许。五味子快速洗净,加冷水浸泡2小时,连水煎成浓汁,取渣再煮汁,合并两次煎液,冷却后泡入洗净的鸡蛋使其浸没,7—10日蛋壳变软后捞出加水、白糖,小火煮熟,每次服1——2只,早晨空腹服食。
    本方补气养阴,适用于气阴两虚所致的肺结核。

    [方二十三]
    龟1只。
    将龟1只,用绳缚紧,黄泥封固,在火上煅焦后,去掉泥,全部研细,每次服6克,每日服2次。
    本方养阴血,治结核。主治肺结核空洞,骨关节结核。肺结核空洞的特点是:痰成脓性而多,或痰中带血,胸部隐痛有时发生。

    [方二十四]
    天冬、麦冬、生地、熟地、阿胶(化冲)、贝母、百部、甜杏仁各9克。水煎服,每日1剂,2次服完。
    本方为著名中医印会河治疗肺结核的经验方,功能养阴润肺,适用于肺结核屑气阴两亏者。

    [方二十五]
    秦艽9克,鳖甲30克(先煎),银柴胡9克,地骨皮15克,百部、青蒿、阿胶、乌梅各9克。水煎服,每日1剂,早晚服。
    本方适用于阴虚火旺所致的肺结核。

    [方二十六]
    功劳叶、律草各50克。水煎服,每日1剂。
    本方适用于肺结核潮热。

    [方二十七]
    侧柏叶、夏枯草各100克。水煎服,每日1剂。
    本方对肺结核有效。

    [方二十八]
    玉竹30——50克,老鸭半只至一只。将鸭去毛和肠脏洗净,放人瓦堡内加水文火焖煮1小时以上,调味后,饮汤吃鸭。
    本方养阴润燥,适用于肺结核干咳症。

    [方二十九]
    黄精30——60克,冰糖30——50克。加清水一碗,放炖盅内隔水炖2小时,佐餐用。
    本方适用于肺结核咳嗽痰中带血之症。


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中医对癌症的治疗以何裕民教授为代表的零毒化疗

上海中医药大学硕士毕业,师从著名老中医裘沛然教授。现任上海中医药大学教授、博士生导师、中华医学会心身医学学会常务副主任委员、上海中医药大学专家团成员。临床主攻中医肿瘤治疗并获多项重大突破,曾获全国杰出青年中医、上海市劳动模范、全国优秀青年教师等殊荣,在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉。何教授潜心肿瘤临床治疗与研究二十多年,积累了万余病例,其中数千例或康复或带瘤延年,形成了自己独到的肿瘤治疗思想,尤其是他提出的“零毒化疗”肿瘤治疗全新理念,一经问世,便引起巨大轰动。

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中医对糖尿病的治疗

施今墨先生是近代“北京四大名医”之一,在治疗糖尿病方面,强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位,提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参),在当今医学界影响深远。

  验方一:元参90g,苍术30g,麦冬60g,杜仲60g,茯苓60g,生黄芪120g,枸杞子90g,五味子30g,葛根30g,二仙胶60g,熟地60g,怀山药120g,山萸肉60g,丹皮30g,人参60g,玉竹90g,冬青子30g。研为细末,另用黑大豆1000g,煎成浓汁去渣,共和为小丸。每次6g,每日3次。适用于成年人糖尿病,血糖尿糖控制不理想者。

  验方二:葛根30g,花粉90g,石斛60g,元参90g,生地90g,天冬30g,麦冬30g,莲须30g,人参30g,银杏60g,五味子30g,桑螵蛸60g,菟丝子60g,破故纸60g,山萸肉60g,西洋参30g,何首乌60g,生黄芪120g,怀山药90g,女贞子60g。研为细末,金樱子膏1000g合为小丸。每服6g,每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。

  验方三:莲子肉60g,芡实米60g,党参60g,熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g,西洋参30g,杭白芍60g,黄柏30g,生黄芪90g。共研细末,雄猪肚一个,煮烂如泥,和为小丸。每服6g,每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。

  赵锡武验方选

  赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院),治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异,其终则同”,主张分期治疗,早期以养阴清热泻火为主,肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。

  验方:生熟地各30g,天麦冬各12g,党参30g,当归9g,山萸肉12g,菟丝子30g,元参12g,黄芪30g,泽泻15g。水煎服,每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火;阳虚加用金匮肾气丸,桂附可用至10g;腹胀加大腹皮;腹泻重用茯苓、泽泻,去生地,熟地减量;兼有高血压者加杜仲、牛膝;兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。

  祝谌予验方选

  祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一,师承施今墨先生,主张对糖尿病进行分型辨证,强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法,认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型,但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。

  方剂组成:黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。

  临床应用:阴虚型以一贯煎为主方;阴阳两虚型以桂附八味丸为主方;血瘀型以降糖活血方为主,药物组成:木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热,加黄芩、黄连;口渴欲饮,加知母、石膏;渴饮无度,加浮萍;多食明显,重用生地、熟地,加玉竹;全身瘙痒,加白蒺藜、地肤子;腰腿疼,加鸡血藤、桑寄生;足跟痛,加青黛、木瓜;眼目昏花,加川芎、白芷、谷精草、菊花;兼有冠心病,加生脉散;胸痛,加川朴配郁金;大便干,加麻仁、郁李仁,必要时加川军;胸腹胀满,加枳壳、桔梗、杏仁、薤白;阳痿,加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣;眼底出血,加大小蓟、三七粉;血压高,加夏枯草、紫石英或三石汤(生石膏、石决明、代赭石);胆固醇增高,加决明子、首乌;少数病人血糖不降者,可重用黄芪50g,生熟地各30g。

  吕仁和验方选

  吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生,长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究,尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验,提出糖尿病并发症“微型癥瘕”形成病理假说,所以治疗重视化瘀散结治法。

  验方一:黄精、生地、元参、丹参各30g,葛根、知母各15g,枳壳、黄连、生军各10g,甘草6g。水煎服,每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型,若口渴甚加生石膏30g,寒水石30g。

  验方二:生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g,葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g,研末制成水丸。每次6g,每日3次。适用于2型糖尿病,形体消瘦,气虚为主,络脉郁阻,气短乏力,手足麻痛,面足微肿者。

  验方三:太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g,枳实、桃仁、皂刺各500g,制成口服液,每支10ml。每次1支,每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用,适用于2型糖尿病慢性病变早期。

  验方四:黄精、生地、丹参各30g,赤芍15g,皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g,青黛6g,蜈蚣1条,共研末制成水丸。每次6g,每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变,中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。

  验方五:太子参、川芎、赤芍各15g,丹参30g,麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g,黄连、香附、香橼、厚朴各6g,每日一剂,水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病,中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。

  验方六:太子参、麦冬、牛膝各15g,生地、元参、丹参、黄精各30g,山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服,每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用,适用于糖尿病肾病,中医辨证为肝肾气阴两虚者。(转自:中国中医药报)




糖尿病常见并发症的中医诊疗规范

  在不久前召开的第八次全国中医糖尿病学术大会上,来自各地的糖尿病专家、学者就糖尿病常见并发症的中医辨治进行了广泛深入的探讨与交流,提出了一系列相应的诊疗方案。

   一、糖尿病肾病的中医诊疗方案

   由高彦彬执笔的糖尿病肾病诊疗方案提出:综合古今文献,把消渴日久转为消瘅期的肾消出现的水肿、尿浊等一系列临床表现命名为消渴病肾病,其病机特点是:禀赋有亏,气阴两虚,痰热郁瘀,聚积络脉,形成微小癥瘕,肾、肝、脾、肺、心渐次受伤。具体分析:发病之初,病在肝肾,气阴两虚,络脉瘀结;病程迁延,阴损及阳,脾肾虚衰,水湿潴留;病变晚期,肾体劳衰,肾用失司,浊毒内停,五脏受损,气血阴阳衰败,渐至关格。

   治疗采用分期辨治:

   以尿白蛋白、尿蛋白、血肌肝为主要指标,将此症分为早、中、晚三期,其中早期为Ⅱ级,中期分为Ⅳ级。

   早期:相当于Mogensen分期的3期,即早期糖尿病肾病,尿UAE20~200ug/min(30~300mg/24h),GFR增高或正常,Scr<133umol/L。Ⅰ级:尿UAE20~70ug/min。Ⅱ级:尿UAE>70ug/min。

   中期:相当于Mogensen分斯里兰卡4期,即临床糖尿病肾病,尿UAE>200ug/min或24h尿蛋白定量>0.5g。GFR持续下降,Scr<707umol/L。Ⅰ级:GFR>80ml/min,Scr<133mol/L。Ⅱ级:GFR50~80ml/min,Scr133~177mol/L。Ⅲ级:GFR50~20ml/min,Scr177~422umol/L。Ⅳ级:GFR20~10ml/min,Scr442~707umol/L。

   晚期:相当于Mogensen分期的5期,即肾功能衰竭尿毒症期,GFR<10ml/min,Scr≥707umol/L。

   中医辨治:

   1.肝肾气阴两虚:腰膝酸软,疲乏无力,头晕目眩,怕热,便干,双目干涩,视物模糊,舌红苔黄或白,脉弦细数。

   治法:滋补肝肾,益气养阴。

   方药:山萸肉10g,枸杞子10g,谷精草10g、,生黄芪15g,太子参15g,生地15g,首乌15g,麦冬10g。

   2.脾肾气阳两虚:腰膝酸疼,神疲乏力,面色萎黄,纳少腹胀,面足水肿,畏寒肢冷,大便溏,夜尿多,舌肿淡有齿痕,脉沉细无力。

   治法:温肾健脾,益气养血。

   方药:仙茅15g、仙灵脾15g、白术15g、猪茯苓各30g,芡实15g,金樱子15g,生黄芪30g,当归10g,陈皮10g,砂仁10g,熟大黄10g。

   3.五脏气血阴阳俱虚:腰膝酸疼,神疲乏力,心悸气短,甚则喘憋不能平卧,尿少水肿,纳谷不香,口唇舌淡暗无华,脉沉细数。

   治法:益气养心,健脾益肾,肃肺利水。

   方药:生黄芪30g,太子参15g,麦冬10g,五味子10g,山萸肉10g,桂枝10g,猪茯苓各30g,白术10g,泽泻15g,葶苈子30g,大枣5枚。

   4.兼夹证候:燥热见口干口渴、尿频量多、舌红少津、脉滑数,主方加生石膏30g,知母10g,葛根10g,花粉3g等。肝郁气滞见口苦咽干,胸胁苦满,情志抑郁、舌暗苔黄、脉沉弦,主方加柴胡10g,枳壳实各10g,赤白芍各15g,佛手10g,香橼10g等。络脉瘀结见口唇色暗、舌暗瘀斑瘀点、脉沉涩,主方加丹参、川芎、莪术、益母草等。湿热中阻见胸脘腹胀、纳饮不香、时有恶心、舌苔黄腻或白腻,主方加藿佩各10g,苍术10g、,陈皮10g,半夏10g,竹茹10g,黄连6g。腑实便秘见大便干结数日不行,舌暗苔黄燥,加大黄10g,栝楼30g,枳实10g,生地30g。外感热毒见发热恶寒、咽喉肿痛、脉浮数,合用银翘散加减。膀胱湿热见尿频急热痛、小腹坠胀、舌苔黄腻,加石苇30g,生地榆15g,土茯苓15g,车前草15g。肝阳上亢见头晕头痛、口苦目眩、脉弦有力,加天麻10g,钩藤15g,杜仲15g,牛膝15g。浊毒伤血见鼻衄、齿衄、肌衄等,加犀角粉(冲)2g,三七粉3g(冲),生地黄15g。血虚生风见震颤、转筋、四肢酸痛,加黄芪30g,当归10g,白芍30g,甘草6g,苡米30g,木瓜30g。

   糖尿病肾病出现肾病综合征时,为病情进展至晚期,预后较差。多数病人伴有胸水、腹水、心包积液,常伴有胸闷喘憋不能平卧,脘腹胀满,纳差,少尿,舌胖暗淡,苔白而腻,中医辨证多属气血阴阳俱虚,水湿浊毒,凌心射肺。此种病人主要矛盾是由于大量蛋白尿引起低蛋白血症所致,多采用中西医结合治疗。中药以益气养心、肃肺利水为主,主方:人参10g,麦冬10g,五味子10g、,葶苈子30g,泽泻15g,泽兰15g,金樱子15g,芡实15g,猪茯苓各30g,车前子15g,桂枝10g。同时配合西药扩容利尿。

   二、糖尿病性自主神经病变的中医诊疗方案

   由李显筑执笔的糖尿病性自主神经病变的中医诊疗方案提出:糖尿病性自主神经病变涉及多系统、多脏器,在中医学中分属于多个病证,如便秘、泄泻、心悸、阳痿、汗证、癃闭、失眠、呕吐等。由于这些病证是继发于糖尿病之后,故有其特殊性及规律性。

   从病机上看,升降失调、开合失司是该病的核心病机。气机升降失调是指气的升降出入运转失常,由于阴虚燥热、痰湿内阻、肝失疏泄、脾胃虚弱等因素导致气的运行不畅或升降出入运动失去协调,而出现气机逆乱、气机郁滞、气机下降等病理变化。多种脏腑功能失常均可导致气机升降失调,其中脾胃功能失常与该并发症的发生关系尤为密切。开合失司则表现为异常出汗和癃闭。

   中医辨治:

   1.呕吐:

   脾胃气虚、痰湿中阻证:治宜温化痰湿、和胃降逆,方用小半夏加茯苓汤和旋覆代赭汤加减。

   肝气不疏、胃阴亏耗证:治宜滋养肝胃之阴,佐以疏肝降逆,以一贯煎加减。

   2.泄泻:

   脾气虚弱、清阳不升证:治宜益气升阳,方用参苓白术散加减。若久泻中气下陷者,可以补中益气汤加减;若湿浊偏重者,可以胃苓汤加减。

   脾肾阳虚、阴寒内盛证:治宜温补脾肾、涩肠止泻,方用四神丸加减。

   3.便秘:

   气虚便秘:方用补中益气汤。

   阴虚便秘:方用增液汤加味。

   胃肠结热便秘:方用承气汤类。但要注意中病即止,酌以麻子仁丸巩固治疗。

   4.汗证:

   营卫不和:方用桂枝汤加减。

   肺脾气虚:方用玉屏风散加减。

   阴虚火旺:方用知柏地黄丸加减。

   5.癃闭:

   肾阳虚证:济生肾气丸加减。

   湿热下注证:八正散加减。

   6.心悸:

   心阳不振证:方用炙甘草汤加减。

   瘀阻心络证:方用血府逐瘀汤加减。

   阴虚火旺证:方用天王补心丹加减。

   心血不足证:方用归脾汤加减。

   三、糖尿病性心脏病的中医诊疗方案

   刘喜明执笔的“糖尿病性心脏病的中医诊疗方案”指出:糖尿病性心脏病是糖尿病重要的并发症之一,是导致糖尿病患者死亡的重要原因。该病是由于持续的高血糖代谢紊乱,导致心肌间质纤维化、心脏微血管病变、心脏植物神经病变。中医称之为“消渴病心病”,认为本病属本虚标实、虚实夹杂,气阴两虚为本,瘀血、痰浊阻滞心脉为标。本病初起为心之气阴两虚;继之为心之气阴两虚,兼夹血瘀;最后为心之阴阳两虚,水气内停,甚则阴阳暴脱而致死亡。

   中医辨治:

   1.心气阴两虚阶段:

   心气虚:方用生脉汤加养心安神之品。

   心阴虚:天王补心丹加减。

   2.心气阴两虚兼夹瘀血阶段:

   气阴两虚兼夹瘀血:归脾汤合生脉饮加减。

   气阴两虚痰浊阻滞:温胆汤合栝楼薤白半夏汤加减。

   心血瘀阻:血瘀逐瘀汤加减。

   3.心阴阳两虚:多见于后期。

   心气阳虚、痰瘀互阻:生脉散合炙甘草汤加减。

   心肾阳衰、水饮凌心:真武汤合生脉散加减。喘憋甚者,合葶苈大枣泻肺汤。

   四、糖尿病足的中医诊疗方案

   范冠杰执笔的“糖尿病足的中医诊疗方案”提出:本病属中医“消渴”、“脱疽”、“筋疽”等范畴,发病与湿、热、毒、气血疑滞、阴虚、阳虚、气虚有关,其病变趋势为:脉→皮→肌→筋→骨损害。本病临床分为湿性坏疽、干性坏疽、混合性坏疽三型。

   糖尿病足的临床分级:

   O级:皮肤无开放性病灶。

   Ⅰ级:肢端皮肤有开放性病灶。

   Ⅱ级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。

   Ⅲ级:肌腱韧带组织破坏。

   Ⅳ级:严重感染已造成骨质破坏。

   Ⅴ级:足的大部或足的全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。

   上述分级中O级、Ⅰ级归于中医糖尿病足的早期,Ⅱ、Ⅲ级归于中期,Ⅳ、Ⅴ期归于晚期。分期辨治如下:

   早期:

   1.气阴两虚、络脉不和型

   主证:手足麻木,感觉迟钝,局部皮肤色暗,或见有皮肤溃口,肉芽色泽暗淡;神疲乏力,少气懒言,五心烦热;舌淡暗,脉细或继数。

   治法:益气养血,活血通络

   方药:生黄芪、生地黄、麦冬、党参、牡丹皮、赤芍、桃仁、丹参、地龙。

   2.阳虚血瘀型

   主证:四肢发凉,肿胀喜暖,间歇性跛行,足背颜色苍白,足趾皮色紫暗,趺阳脉搏动减弱或消失;畏寒乏力,夜尿频多,大便溏泻;舌淡胖,边有齿痕、瘀斑,舌底静脉曲张,苔薄白,脉沉细。

   治法:温经通阳,活血化瘀

   方药:桂枝、细辛、制川乌、制草乌、当归、赤芍、丹参、木瓜、山药

   3.热毒炽盛型

   主证:局部皮肤灼热、疼痛、发热、咽干、舌红、苔黄腻,脉滑数。

   治法:清热解毒消肿

   方药:金银花、连翘、蒲公英、防风、乳香、没药、玄参、当归。

   中期:

   1.气血亏虚,湿毒内蕴型

   主证:患肢疼痛明显,局部红肿,间歇性跛行,或见疮口脓汁清稀较多,经久不愈,趺阳脉搏动减弱或消失;神疲乏力,气短懒言,口渴欲饮;舌淡胖,苔薄白,脉细无力。

   治法:益气养血,清化湿毒

   方药:当归补血汤加减。生黄芪、当归、党参、土茯苓、土贝母、黄柏、生薏苡仁、天花粉、皂角刺。

   2.热毒炽盛、胃肠结热型

   主证:患肢皮肤色泽暗红,灼热伴有肿胀疼痛,趺阳脉搏动消失,足端紫红,皮肤起水泡,重者足趾发黑溃烂,脓液黄稠,甚则溃烂;发热、口渴、便秘、尿黄浊;舌红或绛,苔黄厚或黄腻,脉滑数或弦数。

   治法:清热解毒、通腑泄热

   方药:四妙勇安汤加减。金银花、玄参、白芷、黄柏、生大黄、枳实、知母、蒲公英、败酱草。

   3.阳气亏虚、脉络闭阻型

   主证:皮肤溃口淡白,肉芽色淡暗,或足趾干黑,趺阳脉搏动减弱或消失;畏寒肢冷,夜尿频多;舌淡暗,苔薄白或白腻,脉沉细。

   治法:温通阳气、化瘀通脉

   方药:制附片、鹿角片、川牛膝、川乌、细辛、丹参、地龙、穿山甲。

   晚期:

   1.肝肾阴虚、痰瘀互阻型

   主证:病变已伤及骨质、筋脉,溃口色暗,肉色暗红,久不收口;腰膝酸痛,双目干涩,耳鸣耳聋,五心烦热,肌肤甲错;口唇舌暗或紫暗有瘀斑,舌瘦苔腻,脉沉弦。

   治法:调补肝肾、活血化瘀祛痰

   方药:六味地黄丸加减。熟地黄、怀山药、山茱萸、土茯苓、生薏苡仁、土贝母、水蛭粉、三七粉。

   2.脾肾阳虚、经脉不通型

   主证:局部病变伤及骨质、筋脉,下肢发凉,皮温下降,溃口色暗,久不收口,趺阳脉搏动减弱或消失;腰膝酸软,畏寒肢冷,耳鸣,耳聋,肌瘦乏力,肌肤甲错;舌淡暗,脉沉细涩。

   治法:调补脾肾、活血通脉

   方药:右归丸。杜仲、菟丝子、枸杞子、铬脊、川续断、制附子、白芷、木瓜、血竭粉、穿山甲。

   3.气血阴阳俱虚、痰瘀湿毒互阻型

   主证:局部皮色暗淡,久不收口;神疲乏力,面色苍黄,四末不温,不耐寒热,消瘦乏力,或五心烦热,肌肤甲错;舌暗淡有瘀点或瘀斑,苔白腻或黄腻,脉沉细无力。

   治法:补益气血阴阳,化痰祛瘀,解毒祛湿。

   方药:生黄芪、当归、熟地、鹿角胶、山萸肉、狗脊、川断、制附片、地龙、穿山甲、水蛭粉、虻虫。 (赵雯)

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发表于 2007-6-18 09:41
等等等等。举几个疑难病例吧。当然一些感冒咳嗽腹泻便秘等小病中医更是小菜一碟。只是现在要不断总结提高。当然现代对中医研究更是飞速。中医已经外国外遍地开花。而且老外来学习中医的更是热呀。中医从保健到治疗都很到位的。我辈要学要提高,要扬弃。而不是要情绪极端。

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发表于 2007-6-18 09:44

我服用过的中药及效果:1,速立特3个月(由开始的很多症状变为跟没有发病之前一样,能吃能睡能跑能跳!但是病毒定量没有改变);2,蒂达1个月(自我感觉没有一点效果,随即停药);3,肝络欣1个月(没有一点效果);4,利肝隆冲剂(没有一点效果);5,四军大唐都医院的双甲五灵6个月(服用一周后就感觉人的各种症状都有改善);6,珍珠草乙肝胶囊一周(服用后就感觉胸闷随即停药);7,复方鳖甲软肝片3个月(脾厚回缩0.5CM).

可能还有一些药名我已经忘记了,总的来说,有的有效果,有的几乎没有什么作用.我相信,我是没有碰见真正的圣手,能治疗我们的肝硬化!!!!!!

不是中央电视台<<走遍中国>>栏目--国安药方治疗好了已经发病的破伤风么!!!

请站出一个真正的圣手来挽救我们!

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发表于 2007-6-18 10:04
以下是引用ywr272在2007-6-17 20:44:00的发言:

我服用过的中药及效果:1,速立特3个月(由开始的很多症状变为跟没有发病之前一样,能吃能睡能跑能跳!但是病毒定量没有改变);2,蒂达1个月(自我感觉没有一点效果,随即停药);3,肝络欣1个月(没有一点效果);4,利肝隆冲剂(没有一点效果);5,四军大唐都医院的双甲五灵6个月(服用一周后就感觉人的各种症状都有改善);6,珍珠草乙肝胶囊一周(服用后就感觉胸闷随即停药);7,复方鳖甲软肝片3个月(脾厚回缩0.5CM).

可能还有一些药名我已经忘记了,总的来说,有的有效果,有的几乎没有什么作用.我相信,我是没有碰见真正的圣手,能治疗我们的肝硬化!!!!!!

不是中央电视台<<走遍中国>>栏目--国安药方治疗好了已经发病的破伤风么!!!

请站出一个真正的圣手来挽救我们!

你知道你为什么能吃到那些药吗?因为其中可能有一部分就是下面这个人批的:

本报讯 (记者王阳)6月8日是国家药监局原局长郑筱萸10天法定上诉期的最后一个工作日。记者昨天从有关渠道获悉,郑筱萸已正式提出上诉请求,此案进入二审程序。郑筱萸的命运目前暂未定局。

  据悉,郑筱萸在上诉书中称,自己在案发后有“主动坦白”、“认罪态度较好”等法定可以从轻的量刑情节,而一审作出的死刑(立即执行)判决“量刑过重”,希望二审法院考虑这些情节,酌情对一审判决做出改判。

  记者了解到,一审判决在认定郑筱萸受贿、玩忽职守罪名成立的同时,也认定郑筱萸具有“主动坦白”、“认罪态度较好”、“主动退缴赃款、赃物”等法定可以从轻处罚的情节。之前的报道也曾披露,郑筱萸在“双规”时,有关部门只掌握其100多万元的涉嫌受贿数额,但郑筱萸到案后,主动交待了其他300多万元的受贿事实。

  5月29日,郑筱萸受贿、玩忽职守案在市一中院宣判。最终,郑筱萸被判死刑。法院查明,郑筱萸利用职务便利,收受贿赂共计折合人民币649万余元。

  另外,郑筱萸玩忽职守,致使部分药品生产企业使用虚假申报资料却获得了药品生产文号的换发,其中6种药品竟然是假药。

  法庭认为,郑筱萸严重侵害了国家工作人员的职务廉洁性,严重破坏了国家药品监管的正常工作秩序,危害人民群众的生命、健康安全,造成了极其恶劣的社会影响。其受贿数额特别巨大,情节特别严重;犯玩忽职守罪,使国家和人民利益遭受重大损失,情节特别严重,遂依法作出死刑判决。

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发表于 2007-6-18 15:01
以下是引用抗战一百年在2007-6-17 19:56:00的发言:

把脉——中医理论中的一小部分,也许背诵这些东西对于每个人都不是什么难事,可理解和真正的掌握与运用,靠手指的感觉去准确辨证,恐怕不是每个人都能办的到的,也不是谁两三年就能学好的,而在当今老百姓看病都是首选西医,这也就在加速中医的退化!现在的中医药的学生有几个是出于对中医的热爱而踏进校门的,有几个学生能去认真的研究,他们的大学生活是怎样度过的,恐怕每一个从大学校园里走出来的学子们都身有体会吧!所以说将来的庸医也会越来越多,中医的道路更难走了!

我恳请各位持西医观点的爱国志士们,请你们更理性的看待中医,看待历史行吗!

既然承认中医理论的正确理解、运用,难度超乎寻常,没几个人能办到,那广大劳苦大众找不到合格的中医,你还不让人寻求西医。

所以你说的中医退化,原因不是老百姓,而是中医自身造成的。

如你所说,学中医药的学生,也没有一腔热血去热爱中医,凭什么要让老百姓去认可中医?

说了一堆困难,不从自身找原因,反而要让外人更理性看待中医。让我说什么好呢?可怜、可悲、可叹、、、

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发表于 2007-6-18 23:59

请站出一个真正的中医圣手---为国人扬眉吐气!!!!!!!!!!

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发表于 2007-6-19 04:22

给抗战一百年:

虽然你贴了一大堆脉象,虽然这都是极浅近的文言(没有生僻典故,没有合乎标准的骈句。。。)

但我估计你仍然看不懂这么容易的文言。不妨回家读点基本的文言常识,你就不会觉得有何神秘了。

我可以将以上的脉象,给你讲些基本点。

脉象的根本,其实与现代拿听诊器听心跳的要点类似:最重要的还是心跳频率。但古代没有秒表,无法

精确测时间,就采用呼吸来判断。一般切脉的大夫,将自己的呼吸调整平稳,然后在自己的一呼一吸间,

数病人的脉搏跳动次数;所谓一息五至脉平和。即,大夫自己呼吸间,能数到病人大约5次脉搏,即为

正常,术语叫:脉象平和。一息五至脉平和是中医的标准,如果大夫和病人都是正常人,这大约相当于

每分钟70次脉搏。

如果少于5次,一息4至,称缓脉,一般体弱,年老,长期慢性病卧床,或有心脏病的人会有(相当于心动过缓)。

如果超过5次,称急脉。一般伴随急性感染,高烧等。人的体温与心跳相关,体温上升1度,心跳通常每

分钟快10次。所以,在过去没有体温计的时代,诊脉也相当于用心跳频率来估计体温。

一息6至,大约相当于脉搏80次/分,通常体温在38度以下;一般慢性感染期,会伴随低烧,慢性肾炎,

慢性胃炎,慢性肠炎等等,往往有此持续低烧情况。大夫再通过察颜观色等方法,判断慢性感染位置。

一般我们有些人的慢性肝炎,也有此低烧的。

一息7至或更多,则是伴随高烧。显然是急性瘟疫感染,重感冒,严重外伤等。

不过要指出的是,这都是一般情况。比如,老人一般心跳较慢,所以老人一息四至也属正常;儿童心跳

较快,一息7至也属正常。

一般,一息5至对应心跳70次/分,一息4至对应60次/分,一息6至对应90次/分,一息7至对应100次/分,

都是根据正常人的呼吸节奏推算。

[此贴子已经被作者于2007-6-18 15:38:22编辑过]

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70
发表于 2007-6-19 04:25

以上都是抗战一百年贴的基本内容。我们可以看出,既不神秘,也不精确。

我们举例来仔细看看。

 

体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,

        但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

相类诗:脉来三至号为迟,小快于迟作缓持,

        迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。

主病诗:迟司脏病或多痰,沉痼症痂仔细看,

        有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

        寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,

        尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

未成小隐聊中隐,可得长闲胜暂闲。
我本无家更安往,故乡无此好湖山。
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