低病毒含量患者不一定不能进行抗病毒治疗

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虽然高病毒含量的慢性HBV肝炎患者因“保肝降酶”治疗常常难以将ALT降至正常，或因肝炎活动频繁而需要抗病毒治疗。但低病毒含量者如有长期ALT升高，也需要进行抗病毒治疗以达到控制肝炎的目的，在抗病毒治疗后往往能达到较好的效果。我们曾经治疗的一位慢性HBV肝炎患者，检查发现HBsAg阳性、HBeAg阴性/抗HBe阳性、抗HBc阳性，多次检查血清HBV DNA均为阴性，在过去的两年中，因ALT一直在70-180之间而应用过很多保护肝细胞和免疫调节药物，均未能使ALT降至正常，在经过检查排除其他原因引起的肝炎后，决定使用贺普丁治疗。在治疗3个月时，ALT复常，继续口服至1年停药，在停药后的3年中肝功能一直正常。因此对肝功能长期异常且常规药物不能获得效果时，虽然化验检查为血清HBV DNA阴性，也可考虑抗病毒治疗。因为肝功能损伤不但与病毒含量有一定关系，也与患者的HBV特异性免疫有关，当患者的HBV特异性免疫较强但又不能完全控制病毒复制时，虽然HBV含量低，也可造成肝脏的长期损伤，抗病毒治疗无疑可以得到控制肝炎的目的。