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22楼
发表于 2002-5-24 16:27
Re:危急：我不得不再次住院，求求各位战友帮帮我
| 1) 腹水为肝性水肿. 肝性水肿是因为继发性醛固酮增多症，所以治疗时不宜采用高效利尿药，高效利尿药才会引起严重的 电解质紊乱，甚至因严重低血钾症而诱发肝昏迷(因为在排掉钠的同时, 甲也排掉了); 一般宜用留钾弱利尿药，或留钾利尿药加噻嗪类利尿药，如疗效不显著，可合用留钾及高效利尿药; (肝硬化病人少甲比留下一点点甲要危险的多)
2) 肝硬化患者如果首选强利尿药(如速尿等)治疗，不但利尿效果差，而且易引起低血钾、低血钠和高氮质血症. 这是由于肝硬化患者的肝脏对抗利尿素及醛固酮的灭活能力降低，血液中的醛固酮含量增多而致水肿，以及肝硬化低蛋白血症所致的血浆渗透压降低等因素. 因此肝硬化水肿应首选醛固酮拮抗剂 安体舒通 治疗，再加用噻臻类利尿药或者同时合用. 如果疗效不好，可将安体舒通和强利尿剂合用（如速尿等）.
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安体舒通
【作用与用途】本品为弱利尿药. 其化学结构与醛固酮相似，能在远曲小管和集合管的醛固酮受体部位发生竞争性拮抗，从而产生与醛固酮相反的排Na 留K 作用，被称之为留钾利尿药. 用于治疗伴有醛固酮增高的顽固性水肿，加强排钠利尿作用，对抗其排钾作用.
【注意事项】本品服用后需一天左右才能出现作用，但维持时间较久. 本品不良反应较轻，少数人可起困倦，精神紊乱、女性面部多毛、男性乳腺发育等. 肾功能不全和高血钾患者长期服用可导致高血钾症，应忌用.
(您应该不属于这范围, 留下的那点甲不会怎样, 倒是注射的, 吃的中药对您比较有害, 特别是对您的肾脏)
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3) 您白蛋白低不是因为腹泻造成! 您白蛋白低是因为肝脏吸收, 合成功能不好造成;
4) 腹泻是因为肝脏吸收, 分解脂肪功能不好造成;
5) 腹水原因其一是因为白蛋白低血中水份漏到组织中造成;
6) 肝硬化的基本治疗是支持疗法，故饮食营养疗法, 保持营养在肝硬化治疗中具有重要意义;
7)本病常可出现蛋白质缺乏，由于多种原因造成(主要是肝脏)的蛋白质摄入不足、合成减少、丢失过多以及分解代谢加速所致; 因此所进食物应为富含各种氨基酸的高价蛋白质，如蛋类、鱼类、牛奶等动物蛋白，以每日100-150克为宜。如有腹水及浮肿，血浆蛋白过低，更宜高蛋白饮食，甚至考虑从静脉中补入但静脉补充只能做缓兵之计, 结一时之难, 甚至造成不良后果, 负面依赖性等;
8) [美中医疗]上有这样一篇文章:
白蛋白的适用与慎用
白蛋白是一种血浆代用品，经静脉输入体内后，参与蛋白质、氨基酸代谢，最终分解为二氧化碳、水、尿与其它含氮成分，经尿液排出体外。
最近研究表明，从营养角度看，白蛋白营养价值不高，应用不当弊多利少。它所含氨基酸组成中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体所需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸则缺乏。白蛋白输入人体分解后，重新组合成蛋白质再利用率相当低，且得不偿失，反而促进自身白蛋白分解，因此，把白蛋白当做营养品使用极不合理。
白蛋白适用对象应是：出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水和水肿、恶性肿瘤及肾病等患者某些情况。不适用对象：用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血，与红细胞浓缩液合并使用等。
血清白蛋白含量越低，疾病预后越差，但这并非是低蛋白血(症)造成的后果，关键在于引起低蛋白血症疾病本身演变过程。临床观察证明，对于大多数危重病人输入白蛋白制剂并不能改善预后。
此外，盲目输入白蛋白，还可能带来许多不良后果。虽然目前白蛋白制剂，是经60℃、 10小时以上加热消毒处理，但也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染可能。在大剂量输注时，白蛋白制剂中若干生理活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素可能发生作用，使人出现血压下降、休克等循环紊乱，甚至有可能引起免疫功能下降。
医学专家告诫人们，白蛋白制剂必须在医生指导下使用，不要盲目输注。
更多阅读: 滥用白蛋白不可取>>>
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所以提高, 锻炼自身机能, 加上外用药辅助才是治疗目的. 只依靠外来辅助是没有用的;
9) 肝复肽, 说是中美合资, 但是那是中国自己的产物, 美国FDA并没有通过治疗肝病 (好象是通过治疗什么血液...记不清了), 据厂商说对于 慢性肝炎 有用, 但是对已经的硬化不一定有用, 不过您应该少用药;
10) 中餐低盐食谱我或我的同学会电邮给您两位, 看不到通知我再帖出来;
11) 当然是不代偿期, 那就更要注意定期内镜检查食道静脉曲张(如果没有判断错, 很有可能), 图像检查肿瘤等 致命 合并症;
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楼主: lylong
