乙肝杀手问答（整理版）

乙肝杀手

以下是引用lehhe在2007-1-5 15:03:14的发言：

杀手老师，您好，请你帮我看看

2006年5月检查结果

      两对半：1，3，5阳。

     HBV DNA：2.13*10的6次方。

     肝功：    谷丙转氨酶（ALT）：      152.9          参考范围：5~40       高

               谷草转氨酶（AST）：      85.8           参考范围：5~40       高

               谷草/谷丙（AST/ALT）：   0.6            参考范围：0.2~6.0  

               总胆红素：               22.77          参考范围：5~28

               直接胆红素：             7.6            参考范围：0~11

               间接胆红素：             15.17          参考范围：3~19

               总蛋白：                 75.5           参考范围：60~80 

               白蛋白：                 45             参考范围：35~55

               球蛋白：                 30.5           参考范围：20~38

               白蛋白/球蛋白：          1.48           参考范围：1.2~2.7  

               谷氨酰转肽酶：           37             参考范围：6~46     
 

               碱性磷酸酶：             30.9           参考范围：32~125   低
              
               GGT：ALP                 1.2            参考范围：0--2

               总胆汁酸                 7.6            参考范围：0--10

               淀粉酶                   157            参考范围： 25--125  高
 
      肝区经常有痛感

2001年的化验单里，只是谷丙转氨酶46，其他都在正常范围。从没做过B超,这几年都吃的速立特
我想问的是我现在该接受什么治疗方案最好？

如果反复肝功能异常，建议抗病毒治疗。

速立特是著名的虚假医疗广告药物！恨之入骨!

乙肝杀手

以下是引用健康人人爱在2007-1-8 22:49:13的发言：

乙肝杀手：

您好！本人今年27岁，小3阳17年历史。3年前为大三阳，DNA为9次方，但肝功能正常所以一直没治疗。在半年前，检查为谷丙转氨酶43，其他正常，DNA正常也没治疗。可是前两天检查时候，发现谷丙转氨酶高了不少，为72，DNA阳性9.8*10^6，应该开始治疗了吗？要怎么进行治疗？还是不用管它？谢谢您的解答！！！ 附：

肝功能：

 项目                   结果           单位        参考值   

1 谷丙转氨酶   ALT     72.31 H         IU/L        0~41

2 谷草转氨酶   AST     36.83           IU/L        0~40

3谷草谷丙转氨酶比值    AST /ALT       0.50

4 r-谷氨酰转酞酶 GGT     14.07          IU/L        11~54

5 碱性磷酸酶   AKP      64.40          IU/L        40~150

6 总胆红素     TBIL      8.38          umol/L       5.1~19.0

7 直接胆红素   DBIL      1.77          umol/L       1.7~6.8

8 间接胆红素   IBIL       6.60          umol/L       1.5~16.8

9 总蛋白       TP         73.15         g/L          60~85

10 白蛋白      ALB       46.14         g/L          35~55

11球蛋白       GLO       27.00         g/L          20~35

12 白蛋白球蛋白比值  A/G   1.70                      1.1~2.5

 

乙肝病毒DNA

项目                                结果           单位        参考值   

1 乙肝病毒DNA      HBV DNA     9.8*10^6          拷贝/ml    下限1000

回答：抗病毒治疗的标准，你可以参考：http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?boardid=34&replyid=1138336&id=617861&page=1&skin=0&Star=2      23楼

显然，你不符合“指南”规定的抗病毒治疗标准。

但是，个人建议，如果你反复出现肝功能异常，HBVDNA大于5次方（大三阳）或者大于4次方（小三阳），虽然ALT没有高于2倍正常值，也可用核苷类药物抗病毒。

但是最好做肝穿刺。

请问您指我不符合“指南”规定的抗病毒治疗标准，是建议我暂时不用治疗，多检查几次肝功能后再决定吗？ 如果要用核苷类药物抗病毒治疗的话，有什么好的药物建议呢？谢谢您！

回答：你现在可以暂时用护肝药物，也可以抗病毒治疗。关键取决于你的抗病毒意愿以及是否清楚抗病毒与不抗病毒的利弊，然后由你自己进行选择。但是我的意见是暂时护肝，如果以后还出现肝功能异常，则进行抗病毒治疗。核苷类药物可以选择贺普丁。

[此贴子已经被作者于2007-1-9 23:17:04编辑过]

乙肝杀手

以下是引用我飞翔在2007-1-8 22:47:32的发言：

乙肝杀手，你好！

    我的病情怎么说哪，好罗嗦，我先简单的说吧。我是垂直感染，98年后每年开春都活动，2002年五一比较重到北京佑安医院住院治疗，6月开始上拉米至今，我始终没有停，情况比较好，你说我该怎么办？（年龄是40，DNA阴，肝功正常）                                   谢谢你！！！

回答：

病史太简单！

有没有发生血清学转换？（就是大三阳转为小三阳）   如果发生，且DNA阴，肝功正常，持续6个月以上，可以在医生指导下谨慎停药！

以下是引用我飞翔在2007-1-8 23:21:00的发言：

乙肝杀手，你好！

  我2002年是小三DNA 阳。现在是小三DNA阴，我现在好怕反弹，能一直吃吗？一直吃好吗？耐药后用什么药好？谢谢！（我有吸烟的坏习惯，影响大吗？）

回答：

对于HBeAg阴性乙肝患者（小三阳），核苷类药物治疗至少不应少于30个月（2年半）。你可以停药，但是一定要在医生指导下。停药后要密切观察病情变华，如查肝功能、HBVDNA。

你也可以一直吃拉米，能吃！定期查HBVDNA，3-6个月一次，如果出现升高，就要注意变异的可能。耐药后可以联合阿德弗韦治疗，等到DNA下来后，停掉拉米夫定。

我的帖子已经有了这方面的内容，希望战友能仔细阅读，不要重复相同的问题！

乙肝杀手

以下是引用舞之妖瞳在2007-1-9 7:26:11的发言：

你好 我现在已经打了干扰素 甘乐能笔 直到第四针打完后也就是上周四 身体开始出现红斑 或小疙瘩 伴有骚痒 直到现在仍有 我看说明书上有这么一个不良反应 我该如何处理 问我的主治大夫 他让我减量到400原来打450 可甘乐能笔没有400这个刻度 他又说先继续打450 另外他说我的白细胞有点少 3400 少不少啊？

继续打就行，白细胞稍低，可以服用利血生、鲨肝醇等升白细胞药物。

乙肝杀手

以下是引用cryingskyee在2007-1-9 14:49:59的发言：

杀手老师辛苦了，

我大三，dna十的七次方，b超显示肝区回声密集稍粗，从2006.3月至今查过6次肝功能，谷丙、谷草转氨酶始终略高，但也从没有超过50，只在40-50之间返回徘徊，一直认为“是药三分毒”所以都没吃药，12月底查得还是高，才去门诊问了医生，听医生的话终于吃了“降酶灵胶囊”（主要成分五味子），但是刚才在搜狐健康上看到一篇题为“乙肝患者莫入降酶误区”(http://health.sohu.com/20060816/n244831741.shtml)的文章狂崩溃，

文章这样说“转氨酶升高只是一种现象，对人体并没有什么坏处。从理论上说，治疗乙肝完全可以不用降酶药物，但是转氨酶数值升高明显，有时高出正常值几十倍，患者心中十分畏惧；有的患者平常转氨酶时高时低，心理压力很大，如果有什么药物能够迅速降低转氨酶，势必会减轻患者心理压力，所以在一些情况下使用降酶药物也有一定可取性。”

靠！只是为了“心理作用”才吃药!请教高人，我现在该怎么办？停药，放松心情？

不过据说立即停药转氨酶会反弹，我不知道该如何是好，

谢谢老师，感激涕零

立即停药其实不是反弹，而是反应真实的肝功能情况，建议你马上停药，如果转氨酶高于２倍正常值，可以进行抗病毒治疗。

乙肝杀手

以下是引用zhjf_skit在2007-1-9 11:46:20的发言：

杀手老师，你好，非常感谢。

我想询问一下，我是十年前查出的小三，肝功正常，身体也不错，连感冒也很少。但最近由于工作不顺，时常又感到肝区老是有牵引般疼痛，心情极差。想去做做检查及治疗，请问都应该做哪些检查及治疗？

肝功能，乙肝三系，HBVDNA，腹部B超。

乙肝杀手

以下是引用kuyle在2007-1-10 4:03:46的发言：

杀手医生：

    你好，我今年22岁，大三阳，不知携带多久，几年前查出来的，肝功能正常，DNA未知，打算最近去检DNA，

    但最近因为工作原因一直熬夜，会不会对检查有影响？

    我也知道熬夜不好，但具体会对哪方面有影响？

    需不需要正常休息一段时间后再去检DNA？

    是不是DNA数据高就表示有传染性或者说传染性高？

    是不是大三阳都会DNA数据高？

    盼回复，谢谢！

   

熬夜对健康会影响，这还用问吗？对机体各方面都有影响。大三阳一般HBVDNA都会高，你现在完全可以去查HBVDNA，DNA高说明病毒复制强，传染性强。在这里再说说乙肝的流行病学知识。

传播途径：血液、性接触、母婴。不要共用剃须刀、牙刷等物品。此外，理发店刮脸、修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露等也可传播 。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能献血和国家法律规定不能从事的特殊职业 (如服兵役等) 外，可照常生活、学习和工作，但要加强随访。 乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。

乙肝杀手

饮食可影响肝癌的发病风险
（供参考）
据1月2日路透社健康新闻报道，意大利研究人员称，某些水果和奶制品食物似乎能降低肝癌发病的风险。

意大利Aviano国立肿瘤研究所的Renato Talamini博士及其同事们的研究报告发表在《国际癌症杂志》上。他在接受路透社健康新闻记者采访时说，他们的研究“表明饮食与这种癌症发病风险有关。对于其他类型的癌症，特殊的水果和蔬菜似乎也能起保护作用。”

Talamini博士研究了185名肝癌患者和412名无瘤“对照”者。受试者回答饮食问卷，结果显示随着饮食的多样化程度提高，肝癌的发病风险降低。在考虑了其他可能影响发病风险的因素之后，该研究小组发现高牛奶和酸乳酪摄入量可降低７８％的肝癌发病率。白肉的大量食用可降低５６％的发病风险，而大量食用水果其风险可降低５２％。蔬菜也具有明显的保护作用，但没达到统计学显著意义。

此外，研究者发现该结果对于乙型和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染者仍然有效。

Talamini博士建议，为防止肝癌，人们应当“采用正确的饮食方案，富含水果和蔬菜。”另外，“限制酒精饮料以及通过健康性生活和避免针具共用以防止ＨＣＶ感染”也同样重要。

来源：国际癌症杂志，2006年9月15日

乙肝杀手

以下是引用贺贺在2007-1-11 3:45:52的发言：

医生你好,谢谢你对我们的关心!!!

我十一年前查出是大三阳,肝功正常后就一直没检查

零五年的时候吃了一年藏药

从大三阳变为一五,又到小三阳,又到一三

肝功正常,DNA七万多

我这样的情况要怎么办??

马上要找工作了 可以通过国家公务员的体检吗

还有  什么是奥抗阳性,是第几项呀

DNA到多少是病毒不复制

DNA检查的阴性和阳性是什么意思呀

谢谢,您辛苦了

1,你这种情况叫免疫耐受期，可以暂时不用治疗。

2，公务员体检只要求肝功能正常，照理应该可以通过，但是目前的环境存在乙肝歧视的问题。

3，澳大利亚抗原就是乙肝表面抗原（HBsAg）！最初发现于澳大利亚本土人血清中的一种抗原物质，简称“澳抗”。后来观察到乙肝患者血清中经常出现这种抗原，后更名为乙型肝炎表面抗原。

4，HBVDNA一般的化验报告以小于1000或500为阴性。阳性说明病毒复制。大于5次方，病毒复制活跃。

乙肝杀手

以下是引用永不飘落的雪在2007-1-11 10:35:43的发言：

感谢乙肝杀手!!!我也问个问题,感谢!

本人小三,8年,DNA<500,肝功正常,B超也正常
    

但从去年9月来右肋下一直疼,胀,几乎每天都要疼一段时间,还会导致右肩酸疼。肚子有时只是微弱胀痛，有时疼的厉害。疼痛是隐隐的，用手揉揉会好些。饭后基本是不太舒服的，有点胀，坐着不舒服。反正一天总是有不适的感觉
    

实在搞不明白,又看不出来,也好象不全是心理因素
    

现在差不多每天都不舒服，有时候真的很恐惧。本来还打算离开机关去做律师的，可是现在真的很害怕，毕竟生命是最重要的~~~~

我这种情况应该怎么办？
    

其实公费医疗也没用，不敢让单位知道，都是自己花钱，马上又要报销医药费了，无助~~~

小三,DNA<500,肝功正常,B超也正常。对不起，你的肝脏没有病。我没有什么可说的。