请教411老师，我母亲的情况是不是一定要切脾

liver411

分流的危险是日后堵住，或肝性脑病，也要看在那里分流。这都是“买时间”，让患者没有生命危险，提高生命质量，等待移植等。

栓塞的危险也有。而手术会波及所有器官所以要看患者状况。

应该到其他医院征求一下其它医生的建议和对患者的评估。

所有这些都要看患者的状况和肝脏实质情况。

shanyxu

411老师：

   医生说我母亲的白细胞很少，要打针，这我知道，可医生说我母亲的脸色很难看，要打针，（医生说我母亲有些黄疸），一针要一两千元，请问411老师，你知道有这样的针吗？真的有效吗？据说最少打十天，那就是两万多，就怕医生为了推销才让我母亲打的针。411老师，按我母亲的情况，就是白细胞和血小板很少，要提高这两方面的指标，要打什么针才比较有效果。

  母亲在上海，我在温州，不知道到底是怎么治疗的，就怕花了钱却没有什么效果。

shanyxu

411老师：

   白细胞和血小板很少，要提高这两方面的指标，要打什么针才比较有效果。

   是不是白细胞和血小板没有提高的话，就不适合做手术？如果不能的话，那最少要提高到多少才能手术？

  

liver411

有的时候为了手术需要输入血小板，特别是麻醉后，凝血问题更突出。白细胞可以抗生素等预防感染先。大手术应该在上万已有才没有危险。这也和医生，技术等有关系，动作快不快，好不好摘除有关。

shanyxu

LIVER411老师：

   母亲住了两个星期的医院，红细胞到了74，白细胞也还可以，医生说现在可以切脾了，但是风险很大，现在我很难选择，到底是切不切脾。如果现在不切脾的话，会有什么样的后果？如果是您，您会怎么办？

shanyxu

LIVER411老师：

  郑树森医生又说不太宜动手术，是不是怕手术风险太大？现在是不是要考虑移植？

  在目前没有出现的情况下，如果不切脾，会有什么样的后果呢？

  急盼回复！！！！！！！！！！！！！！！！

Artemisia

楼主，我妈妈的血象和凝血时间还要差些，也有医生建议说考虑脾切除或其他，但是她身体比较虚弱，所以就和医生商量等身体恢复后再考虑，医生就同意了。其实肝硬化晚期，做治疗选择很难，因为几乎每个选择都有危险，医生对此更加清楚，往往会告诉你做什么样的治疗，都有哪些利弊，所以应该和主治医生多交流、沟通，因为他最清楚患者身体的状况，根据病人的情况和医生的意见作出决定。

如果有条件，最好考虑移植，是否适合，也要经过检查评估才能确定。

下面是查到的一点资料，供参考：

脾亢的临床表现：

1.脾脏肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。 2.外周血细胞减少：常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。 3.脾脏切除后可使血细胞接近或恢复正常。

shanyxu

Artemisia:

    像我母亲的情况，切脾还是有很大的风险的。医生说做与不做不好决定。不做，血像不好的情况改善不了，做，风险很大，有10%的可能会死，就算手术成功，术后可能会出现腹水，黄疸，效果也不一定好，所以思考再三，还是先不做回家了，住院25天，经过多次思想斗争，还是不做回家了，不知道接下来会怎么样，只希望母亲能好好多活几年。医生说了，等肝衰竭的时候再移植吧，希望你的母亲能好运。

shanyxu

LIVER411老师:

   因为医生不赞成做脾栓塞，而我们又认为脾切除风险太大放弃了，那请问411老师，我们现在还能做点什么呢？在不做手术的前提下，我们应该进行什么样的药物治疗呢？还是应该坚持去做脾栓塞？对我母亲现在的情况，怎么才能很好的预防大出血？

  请指教，谢谢！！！！！！！！！！！！！！！！！

liver411

不赞成的理由是什么？或许我们没有看到什么他们看到。

栓塞/部分栓塞是微创技术操作，开腹腔切除脾脏虽然是腹腔手术但也是大手术，特别是对于年纪大，血象不好，凝血功能差，全麻危险；术后菌血，感染，出血等等的患者来说。

脾功能亢进的介入治疗介入治疗脾肿大/脾亢主要采用脾动脉部分栓塞术，有效率可达100%。既可起到改善脾肿大引起的一系列临床症状，又保留了脾脏的免疫功能，一举两得，治疗后24小时血小板可以显著上升，本方法又称“脾脏内科摘除术”。

可以征求一下“第二方意见”看看。

如果都不做，就要好好监测，另外争取改善肝脏状态，注意不出血。

促进白细胞的药物，比如，Neulasta (pegfilgrastim)聚乙二醇非格司亭和非格司亭Neupogen(filgrastim)。 不过不是长久之计，因为脾脏继续会吞噬这些细胞。