八月：战果最为辉煌的一个月

倚干

王大夫：您好！不知您能否介绍几个拉米治疗过程中病毒变异如何处理的病例？我一个病友，拉米一年变异，阿德一年又变异，吃80元一天的恩替又吃不起，只好重新进行降酶保肝治疗，自然是解决不了什么大问题的。您说碰到这样的情况该怎么办？我现在正在拉米中，已近五个月，很担心遇到类似情况。敬请指教，不胜感激！

爱有天意509

王医生，请看看我的情况，应该换药吗？是否病毒抬头了？？

2005.5.5 ALT159,AST149,DNA为10的8次方, 大三阳。之后5月8日开始上拉米。

    1.2005.6.2，ALT109,AST73,DNA为10的5次方

    2.2005.6.30，ALT21,AST32,DNA为阴

    3.2005.7.28，ALT16,AST27，小三，DNA为阴

    4.2005.10.20，肝功正常，15阳，DNA为阴

    5.2006.1.8，肝功正常，1阳，DNA阳 1.98X10的3次方，参考值  1.0X10的3次方

这样的化验结果我没料到，两对半从135(+)——145(+)——15(+)——1(+)，DNA由阳——阴——阳，拉米才八个月是不是产生变异了，我的拉米治疗还有前途吗？

yhero

我是2000年差出大三阳的，未接受过正规治疗，只是在04、05年吃过一段时间中药，06年一直吃蜂胶，VB、VC、肌甘。
最近的体检结果如下：
项目       结果  参考
谷丙转氨酶  49  0-40
谷草转氨酶  39  0-40
总蛋白      76.6  60-83
白蛋白      48.1  37-53
总胆红素    12.5  5.1-19
直接胆红素   2.7  0-8.5
葡萄糖       4.67  3.6-6.1
球蛋白       28.5  23-30
白/球比例    1.69  1.5-2.5
AST/ALT      0.8  0.6-1.5
AFU          82  52-170
纤维指标：
项目          结果  参考
PC3III前胶原肽 90  0-120
LN层粘蛋白     90  98.4-133
4CIV胶原       92  30-84
HA透明质酸     128  30-84
Fn纤维结合蛋白 180  180-280

HNVDNA定量是

1.12*10^6

请问王老师，我可以进行抗病毒治疗吗？应选用哪种药物啊？

患者自疗

拉米的疗效真的有那么好吗？

chenchong

你好,王医生,我的情况是大三,肝功能一直正常,DNA是10的8次方,马上我面临就业体检,我该怎么治疗啊?

王震宇

以下是引用onlycc在2007-1-14 17:49:48的发言：

王医生我来了。服用拉米一个月后的结果（对比）

吃药前

     HBsAg    22.64   

Anti-HBs    0.37      

HBeAg       1.71       

Anti-HBe     3.81        

Anti-HBc      0.03        

HBV DNA  3.76*10的6次方
   
    

总蛋白ＴＰ　　８０　
   

白蛋白ＡＬＢ　４６
   

球蛋白ＧＬＯ　３４
   

　　　Ａ／Ｇ　　１．３５
   

直接胆红素ＤＢＩＬ　１.２
   

总胆红素ＴＢＩＬ　　６.７
   

　　　　　Ｄ／Ｔ　　　０.１８
   

谷氨酸氨基转移酶ＡＬＴ　９３
   

天冬氨酸氨基转移酶ＡＳＴ　６１
   

　　　　　　　　Ｓ／Ｌ　０.７
   

碱性磷酸酶ＡＬＰ　　６７
   

Ｙ－谷氨酰基转移酶　ＧＧＴ　２９
   

总胆汁酸　ＴＢＡ　７
   

胆碱酯酶　ＣＨＥ　５５０９
   

乳酸脱氢酶　ＬＤＨ　１９４
  

吃药后 

HBsAg   +       HBsAb    -   HBeAg  弱阳                                                 

HBeAb    -      HBcAb    +                                                                 

DNA 9.42*10^3(弱阳性）                                        

总蛋白ＴＰ　  79.2                                                       

白蛋白ＡＬＢ　49.38                                                   

球蛋白ＧＬＯ　29.83                                                     

　　　Ａ／Ｇ　1.7:1                                            

直接胆红素ＤＢＩＬ 5.32                                 

总胆红素  ＤＢＩＬ 12.83

谷氨酸氨基转移酶ＡＬＴ20.98                        

第一次作B超，肝脏回声有点增粗，其余正常。           不是一家医院化验。

这个结果我都有点惊讶，是不是太快了，还是病毒有变异的可能？

很常见，不稀奇

王震宇

以下是引用爱有天意509在2007-1-15 16:21:34的发言：

王医生，请看看我的情况，应该换药吗？是否病毒抬头了？？

2005.5.5 ALT159,AST149,DNA为10的8次方, 大三阳。之后5月8日开始上拉米。

    1.2005.6.2，ALT109,AST73,DNA为10的5次方

    2.2005.6.30，ALT21,AST32,DNA为阴

    3.2005.7.28，ALT16,AST27，小三，DNA为阴

    4.2005.10.20，肝功正常，15阳，DNA为阴

    5.2006.1.8，肝功正常，1阳，DNA阳 1.98X10的3次方，参考值  1.0X10的3次方

这样的化验结果我没料到，两对半从135(+)——145(+)——15(+)——1(+)，DNA由阳——阴——阳，拉米才八个月是不是产生变异了，我的拉米治疗还有前途吗？

继续拉米，下个月全套复查

王震宇

以下是引用yhero在2007-1-15 19:30:07的发言：
我是2000年差出大三阳的，未接受过正规治疗，只是在04、05年吃过一段时间中药，06年一直吃蜂胶，VB、VC、肌甘。
最近的体检结果如下：
项目       结果  参考
谷丙转氨酶  49  0-40
谷草转氨酶  39  0-40
总蛋白      76.6  60-83
白蛋白      48.1  37-53
总胆红素    12.5  5.1-19
直接胆红素   2.7  0-8.5
葡萄糖       4.67  3.6-6.1
球蛋白       28.5  23-30
白/球比例    1.69  1.5-2.5
AST/ALT      0.8  0.6-1.5
AFU          82  52-170
纤维指标：
项目          结果  参考
PC3III前胶原肽 90  0-120
LN层粘蛋白     90  98.4-133
4CIV胶原       92  30-84
HA透明质酸     128  30-84
Fn纤维结合蛋白 180  180-280

HNVDNA定量是

1.12*10^6

请问王老师，我可以进行抗病毒治疗吗？应选用哪种药物啊？

1.等待

2.拉米

yhero

等待到啥时候啊？HBVDNA高要紧吗？

爱有天意509

以下是引用王震宇在2007-1-16 1:17:28的发言：

以下是引用爱有天意509在2007-1-15 16:21:34的发言：

王医生，请看看我的情况，应该换药吗？是否病毒抬头了？？

2005.5.5 ALT159,AST149,DNA为10的8次方, 大三阳。之后5月8日开始上拉米。

    1.2005.6.2，ALT109,AST73,DNA为10的5次方

    2.2005.6.30，ALT21,AST32,DNA为阴

    3.2005.7.28，ALT16,AST27，小三，DNA为阴

    4.2005.10.20，肝功正常，15阳，DNA为阴

    5.2006.1.8，肝功正常，1阳，DNA阳 1.98X10的3次方，参考值  1.0X10的3次方

这样的化验结果我没料到，两对半从135(+)——145(+)——15(+)——1(+)，DNA由阳——阴——阳，拉米才八个月是不是产生变异了，我的拉米治疗还有前途吗？

继续拉米，下个月全套复查

谢谢王主任，因为下月春节，准备过完年到3月初也就是两个月后再去复查，可以吗？时间间隔应该不会太久吧。

我想再请问一下，依照您的经验，象我这种情况变异的可能性大不大？两对半和DNA的变动是否意味着病情的恶化？