[求助]我应该去做肝穿吗？

nokia123

我于1999年被诊断为小三阳，肝功异常。经过一个月的治疗（不记得什么药了，肯定不是干扰素之类），肝功正常。

之后大约每半年复查一次，结果都是：肝功正常，DNA阴性，1、5阳性。

2005年2月复查，肝功正常，DNA为5E3 copies/ml，1、4、5阳性。
　　　5月B超检查：胆、脾、胰正常，肝形态、大小正常，边缘钝，肝内回声增密增强，肝内管理结构尚能显示。

2006年8月复查，肝功正常，DNA为1.48E4 copies/ml。B超检查：胆、脾、胰正常，肝形态、大小正常，肝内回声增粗增强，分布不均，呈结节状改变。

8月24日换了家医院做检查，B超结果同上次的相似，肝功有所变化，如下：

ALT：63（0－40）　　AST：42（0－40）

TP：79.6（60－85）　ALB：48.9（35－55）

GLB：30.7（20－30）　A/G：1.6（1.5－2.5）

其它正常。

我查阅了一些资料，小三阳在肝功正常或稍微升高时，属于初期肝硬化的症状。

请问：我是不是应该做肝穿？如果肝穿显示炎症不严重，应该如何治疗？谢谢！

liver411

小三，DNA目前>/=4个log，ALT不正常，理论上说应该治疗参考：

http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=329323&replyID=&skin=1

当然有条件，机会治疗前做个肝穿求证，留底最好。

nokia123

8月24日检查肝功的同时，也做了AFP的检查。AFT的结果昨天才出来，“＜10，正常”。

今天拿着化验结果去找医生咨询治疗意见，显然他也很犹豫该不该上抗病毒治疗，因为我的肝功和DNA指标都在可抗可不抗的边缘。最后决定，近两天再测一下DNA和肝功，以决定是否抗病毒。

如果抗病毒，他建议使用拉米。

请问411先生：我这种情况使用拉米效果怎样？负作用会很大吗？

谢谢！

liver411

随访观察半年，建议穿刺，因为DNA>4个log.

nokia123

昨天复查了一下肝功和DNA，结果如下：

HBV　DNA：　0　（＜1E3）

Ct：　　　∞　　（＞＝30）

ALT：23　（0－40）　AST：45　（0－40）　

总胆红素：14.7  (2-20.4)　直接胆红素：3.8　（0－6.8）

间接胆红素：10.9　（0－17）

看来结果不错，只有谷草转氨酶稍高。而且谷草大于谷丙，这个严重吗？

中庸之道

如果我是你，我选择不治疗。定期检查，好好调理。

xingzheng

　　如果做肝穿判断你有肝纤维化，治疗后效果如何又要去做；如果讲牢靠，过了一年半载你还应该去做，一生都的做下去．我们坚定的认为：做类显微肝脏三维超声！你能得到较为客观与准确的诊断与疗效观察．

[此贴子已经被作者于2006-9-5 23:48:23编辑过]

nokia123

前些天又去检查了，其它一些正常。只是在B超时，医生说：“结节较大，已经不属于早期肝硬化了。”半年前还只是小结节，看来病毒复制仍然在继续。

从发现有乙肝到现在，始终没有不适的感觉，乙肝患者应该有的那些症状也都没有（只是在吃了很油腻的食物后，容易拉肚子）。医学检查：肝功、AFP都正常，DNT维持在10的4次方左右。

有几个问题想请教大家：

1、象我这样没有症状、肝功正常，然而（B超显示）病情却在发展的情况，普遍吗？

2、我应该抗病毒吗？用哪种药比较好？我看了些资料，似乎用阿德福韦脂好一些。

谢谢大家的关注！

nokia123

刚刚学习了411老师的帖子：http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?boardid=31&replyid=1287505&id=485343&page=1&skin=0&Star=2

结论是：肝硬化患者，无论肝功、DNA如何，都应该抗病毒治疗。

现在的问题就是选药了。在不考虑经济条件的前提下，选用哪种药较好呢？拉米容易耐药，效果也不如阿德和恩替；阿德和恩替之间的优劣对比如何？请赐教！谢谢！

笑荷

恩替,医生和战友都这样说的,如果在不考虑经济的情况下,我也就在选药方面考虑了3天,我也是肝硬化,但我是没选恩替,因为我是终身都要用药,恩替我承受不了.[em01]