楼主，实际上介入栓塞并不是十分完美的，它的复发率是很高的，还是考虑结合其他治疗方法联合治疗，也可以改用其他治疗方法，你应该后悔的是当时没有选择手术切除，而后才应该考虑介入栓塞来维持，以防止复发。我下载了一篇“肝癌介入化疗的利与弊 ”的文章，米可以看看。
肝癌介入化疗的利与弊
德国美因茨大学 Achenbach等报告，虽然采用碘油和丝裂霉素C进行动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效显著，但患者生存率没有改善。
由于严重肝硬化、肿瘤部位不佳及肿瘤多发等原因，只有20％以下的原发性肝癌患者能进行手术切除，不能手术切除的患者预后差。Achenbach等对接受动脉栓塞化疗（TACE）的肝癌患者进行了研究。他们在1996年8月至2000年5月间共收治22例无法手术切除的原发性肝癌患者，其中15例为多发肿瘤，1例合并胆管细胞癌。研究者选择肿瘤供血动脉或肝动脉插管，注入碘油（10～15 ml）和丝裂霉素 C（10 mg）进行栓塞化疗。影像学检查（肿瘤及淋巴结直径恒定或缩小）或肿瘤标志物[血清甲胎蛋白（AFP）水平下降]证实患者对上述治疗有效，间隔4～6周重复上述治疗，每例病人最多治疗7次。对上述治疗无效的患者，如无并发症亦继续治疗。（Eur J Sung Oncol 2002，28 ∶37）
结果显示，经上述治疗，70％（14/20例）患者肿瘤体积缩小或保持稳定， 3例部分缓解，15例稳定，2例进展，2例失访，未出现完全缓解者。19例AFP增高患者治疗后，有12例（63％）AFP下降，其中2例恢复正常。患者中位生存时间为14个月，1年生存率为69％，2年生存率为29％。治疗后30天内未发现死亡病例，近期并发症有副右肝动脉血栓形成和腹股沟血肿各1例。但是，AFP和影像学有效和无效患者的生存率无显著差异。
文献报告，各种栓塞化疗（顺铂、多柔比星）或单纯栓塞治疗的病人，生存率无显著差异，2年生存率在38％～49％之间。虽然该研究病人2年生存率比文献报告的用其他化疗药的稍低，但并发症发生率亦比其他研究低，这对姑息治疗非常重要，因此有理由继续应用碘油和丝裂霉素进行TACE，但应继续寻找能改善病人生存率的新手段。
武汉同济医院副教授胡道予近日收到一份待审稿，文章提出“肝细胞坏死程度与化疗用量成正比”。他说，这一观点表明我国肝癌治疗正步入一个误区。胡道予是《中华放射学》的审稿专家，刚刚在德国获得博士学位。他比较说：在德国中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量只有国内的三分之一弱，用药品种比较单一。而在国内，医生和患者为了在最大程度上杀死癌细胞，在用药上都主张大剂量、多品种。他说，两种不同的治疗思路产生的结果也不一样：德国中晚期肝癌患者确诊后，平均一年生存率为70%以上，两年生存率为50%以上。而我国绝大多数中晚期肝癌患者从确诊到死亡一般不超过半年。胡还发现，“重量级”治疗让很多患者剩余的正常肝功能受损，免疫力下降，最终因肝功能衰竭而亡。但是，在片面追求杀死癌细胞的思想指导下，哪怕病人恶心呕吐、高烧腹痛，医患双方也认为正常。
据悉，广州某大医院曾对100余名肝癌患者进行过死亡追踪，结果发现超过40%的患者死于肝功能衰竭，而不是真正意义上的“肝癌”。 胡医生呼吁，医患双方都应改变“用药多就有效”的错误观念。医生更应最大限度降低治疗带来的副反应，保护病人正常的肝功能。
2001年3月27日《北京青年报》载：“化疗用药过量造成肝癌患者存活期短”。文章说，同济医院副教授胡道予刚刚在德国获得博士学位回国，他对国内介入化疗治疗肝癌的临床进行比较后说，在德国，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量只有国内的1/3弱，用药品种比较单一。而在国内，医生和患者为了在最大程度上杀死癌细胞，在用药上都主张“大剂量”、“多品种”。
他说，两种不同的治疗思路产生的结果也不一样：德国中晚期肝癌患者确诊后，平均一年生存率为70%以上，两年生存率为50%以上。而我国绝大多数中晚期肝癌患者从确诊到死亡一般不超过半年。“重量级”的治疗让很多患者剩余的正常肝功能受损，免疫力下降，最终因肝功能衰竭而亡。但是，在片面追求杀死癌细胞的指导思想下，哪怕病人恶心呕吐、高烧腹痛，医患双方也认为很正常。
据悉，广州某大医院曾对100余名肝癌患者进行过死亡追踪，结果发现超过40%的患者死于肝功能衰竭，而不是真正意义上的“肝癌”。
胡道予呼吁，医患双方都应改变“用药多就有效”的错误观念。医生更应最大限度降低治疗带来的副反应，保护病人正常的肝功能。
笔者反反复复提出同一句话：中西医各有优缺点，对付晚期肝癌，只有中西医相互配合，取长补短，才有可能战胜癌中之王。
要治癌更要保命 彻底歼灭所有的癌细胞，虽很理想，但常常使病人难以承受。有些晚期癌症病人已经虚弱不堪，如再用大剂量的放疗或化疗，反易加速患者死亡，这样的治疗有什么意义呢？其实，对某些晚期癌症病人只要能减轻痛苦，延长生命即可，特别是对那些高龄病人，更应如此。
防止过度治疗 确保生活质量 有些病人治疗后产生了严重的后遗症。如有的鼻咽癌患者，经放疗后造成严重的颅神经损伤，出现吞咽困难，讲话不清等症状；还有的早期骨癌患者，为了“保险”起见，轻易采取高位截肢，显然是不可取的。应严防因过度治疗而造成肢体器官损伤和各种不良后遗症，以提高病人日后的生活质量。
治本也要治标 由癌症引起的病状，常常会给病人带来很大痛
苦。如晚期癌症患者，半数以上都有剧烈疼痛；有的肺癌患者胸水积滞，影响正常呼吸；有的食管癌病人，食道阻塞无法进食……这些虽属病标，但如不设法对症下药，不仅病人难以忍受，连生命也保不住。故应本着急则治其标的原则，以解除病人最痛苦的症状为首要任务。
让癌休眠 与癌共存 最近，美国哈佛大学医学院的一位外科专家根据实验研究认为：对某些癌症手术切除非但不能治疗癌，反而有促进癌细胞呈暴发式生长增殖以及转移的危险。因此他提出了暂不做手术，让癌休眠的新观念，即利用人的体液免疫与自然调控等综合因素形成一种重要的抗癌机制，使癌细胞的生与死达到平衡状态。这也是当今癌症治疗的最新思路。
介入治疗的副反应并发症与禁忌症
介入治疗项目
[一]碘油化疗药物栓塞TOCE+GS
[二]经皮乙醇注射PEI治疗小肝癌或TOCE后残余癌灶
[三]肝癌的动脉灌注及栓塞技术
[四]药盒留置导管系统的运用
副反应与并发症
1. 副反应 恶心,呕吐,腹痛,发热
2. 消化系统并发症
[1]胃肠道A. 粘膜病变 炎性糜烂和溃疡B. 上消化道出血
[2]胆道A. 炎症B. 穿孔
[3]肝脏A. 肝动脉损害B. 肝实质损害C. 肝脓肿D. 肝破裂
[4]胰腺 胰腺炎, 胰腺梗死.
[5]脾 脾梗死.
3. 呼吸系统并发症A.油脂性肺炎B.肺梗塞
4. 心血管系统并发症A. ADM心肌中毒B. 柏查氏综合症
5. 造血系统并发症 骨髓抑制,白细胞血小板下降.
6. 泌尿系统并发症 肾功能衰竭
7. 其他 [1]全身感染-败血症-休克.[2]DIC
禁忌症
1.肿瘤体积大于2/3肝实质。
2.有黄疸，腹水等肝功能失代偿表现时。
3.门脉主干有癌栓者。
4.有凝血功能障碍，出血倾向。
5.心，肺等重要器官衰竭者。
6.伴有食道，胃底静脉显著曲张，有上消化道出血可能者。
7.发现肝外转移
8肝内已形成动静脉瘘者。
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楼主: 何处逢生
发表于 2007-10-6 04:28
