[分享]已经肝纤，硬化很可怕，但不预防和提前治疗更可怕

Artemisia

谢谢fibroscan，您提到的应该是纤维化/硬化扫描，一种基于瞬时弹性图的新型无创性专用超声仪，曾经有帖子提到过，希望能够早些推广

fibroscan

国内目前在肝纤维化早期诊断方面与国外的差距估计很大，医生的在这方面的知识水平也不齐，在一些基本诊断出来（超声，生化），需要进一步诊断进，大多数只有依赖肝穿，殊不知在肝穿之外，还有一些具有积极意义的方法。

如fibroscan,fibrotest,fibrosure,这些在国外都已商业化，但国内只有少数医生听说过，所以就不要说应用了，病人就只有接受肝穿，95％不接穿或畏惧的病人，只有碰运气了。

这些诊断方面和手段没有进中国，而在美国、欧洲、***开展很快，我想是因为专利保护方面，它们更完善的结果。在中国不保护这些专利，他们自然没有动力开发中国的市场。

nismile

这个帖子好，要是斑竹能把战友的硬化治疗情况都整理一下就好了。或者，也可以战友个人自愿开一个帖子介绍详细情况，然后斑竹做个清单。

我现在也是在四处找这方面的办法，检查容易，但是没有好的办法，有的医生的诊断和建议一听就知道是在卖药。没有好的办法，光检查也没有多大用处。最近有朋友的母亲去世，最后的时候，医生讲起病情头头是道，说到治疗只有一句话，现在没有办法，高级的药品是各管一种症状并且对身体造成其他损害。

什么时候才能真正有系统的治疗方法呢？

我现在还是主要靠中药，至少目前控制得比较好，但是也有很多隐忧。

也许目前最好的办法就是“争取时间等待特效药”了。

[此贴子已经被作者于2006-5-12 15:31:54编辑过]

horsely

我的肝功正常,大三阳,但B超说我肝表面有点粗糙.我也想知道我现在是什么情况.

急啊,不知道怎么办好.是硬化倾向吗?

今年22岁.

fibroscan

抗纤维化治疗最重要的是早期，如果等纤维化一旦形成，困难就如一座大山，很难翻过去！再高明的医生也没有办法！！！

就现在目前的抗纤维化的药物（包括中西药），在临床上的应用来看，包括总结病例，效果微乎其微！

现在大家基本上都形成了一种共识，抗纤维化很重要，但如何下手是个限速酶，这个限速酶就是如何正确的早期诊断。虽说肝穿是金指标，但早期那个病人会让你穿呢！

这不是病人的问题，而是我们的手段与方法还不够，摸索肝纤维化早期诊断与治疗是一条能够看到曙光的方法，不要在抗病毒治疗这条路上走到黑。

[此贴子已经被作者于2006-5-15 10:45:55编辑过]

实现理想

lanjs，你好，我已经给你发了信息，有时间回复一下，谢谢！

fibroscan

国内的文献报道：

肝脏弹性(硬度)测量:
肝脏弹性(硬度)测量是近年开始引起重视的无创诊断肝纤维化的方法。

***学者Sanada等在2000年提出一个超声成像系统，能重建软组织受到强制机械振动下的振动图谱，并以振动速率作为评价软组织切变弹性特征的指标，对慢性肝炎患者进行定量检测发现振动速率与肝组织纤维化形成率显著正相关，能较客观地评估肝纤维化程度。

2003年法国学者Sandrin等根据声波传导速率与组织硬度相关的原理，采用一种切变弹性探测仪，对慢性丙型肝炎患者进行肝脏瞬时弹性图测定，结果显示其硬度测值与肝纤维化分期有显著相关性，诊断肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.88和0.99。且测定不受操作者影响，可重复性好，认为是一种无创、无痛苦、快速、客观的定量检测肝纤维化的方法。

Castera等对瞬时弹性图测定肝脏硬度进行前瞻性研究，并与两种重要的无创血清诊断模型(FibroTest和APRI )进行了比较，结果验证了该定量测定有良好的诊断价值，且发现其与FibroTest联合检测的诊断效率最高，可使大部分(84%一95%)慢性肝炎患者避免行肝活组织检查。（Fibroscan估计样本量达700多例，Fibrotest已收集了1万多例样本）

Ziol等最近在一个前瞻性多中心研究中也证实了用同样方法测定肝脏硬度的诊断价值。

这一系列研究提示，肝脏弹性(硬度)测量有希望在相当多的患者中(除了合并腹水、肋间隙狭窄以及中心性肥胖者)替代肝穿刺作为首选的诊断方法。

（张文胜、王宝恩 中华肝脏病杂志2006年3月第14卷第3期）

fibroscan

非常值得关注的是2004年Nature Medicine上刊登的一篇应用糖组学技术诊断代偿、失代偿肝硬化的研究论文(noninvasive diagnosis of liver cirrhosis using DNA Sequencer-based total serum protein glycomics. Nature
Medicine, 2004, 10: 419)，首次提出了应用糖生物学技术能显著提高肝硬化非创性诊断敏感性和特异性的观点。糖组学研究给陷于低谷的纤维化诊断指标研究似乎带来了新的希望。

fibroscan

事实上，目前需要一个良好的快速的判断肝纤维化程度的指标，由于人为判断，不免会有偏差，那么我们要怎么找到一个可以依赖的判断指标呢？病人表面上是正常的，但纤维化"敌人"在悄悄地行动；

就象在早期我们对沙化漠不关心，到了沙尘暴时再回头来调查植被一样，恐怕这也是没有良好治疗的重要环节，聪明的病人和医生应该关心植被的问题！

fibroscan

从肝炎至肝硬化，病程最短1年，最长38年，其中肝炎反复发作型为（6.2±4.7）年，间歇型（9.1±7.4）年。
（张丽环 546例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点 第四军医大学学报 2000）

总而言之，发现一个患者，就应该终身教育他，并定期检查，正规治疗，千万不要让肝炎反复性、间歇性发作。

不以为然者将死于无知！