[求助]医保可不可以入,是不是需要体验

大排长

不需要体检，只要你拿曾经的化验单去，医生都肯签字，很松的。

8506

大排长真是太好了,不甚言谢.说的很细致,好感动.但是我还想请教一下,如果办"慢性病申请准入"是否还需要自己另加钱.大约需要加多少.

另外,如果暂时不办理申请,以后还可不可以再补办.因为我刚刚二十多点,在单位是最年轻的,又刚参加工作不久,如果要慢性病申请我怕单位同事怀疑.(我们的会计和社保所的人员关系很好.可能无法做到保密).虽然现在的治疗费用我已经有点承受不起了,但是如果让同事知道了会更惨.另外我想问一下如果办理了,平时的检查\医药费大约能报百分之多少.是不是报的时候还要经过单位.不好意思在这里问这么多问题,因为确实是无法去老保所详细打听.

请大排长或知道的朋友跟帖!谢谢!

大排长

1、商业保险知道你有乙肝，是要加费的。而社保是没有任何加费的，这和商业保险有很大区别。

2、如果暂时不办当然也可以，以后随时都可以办的。等待合适的时机再办也可。

3、如果不办慢性病准入，那么每次看病所花费的钱，是从你的医保卡上扣，卡上没钱了，就要全部自己掏。卡上是根据你单位缴费的比例注入你的卡上。比如，你的缴费基数是1000，单位缴9%，即90元，你个人缴2%，即20元，注入你的卡上的是3%，每月30元。你就每月只能使用30元看病吃药，超过了就自付。如果生病住院，在你使用卡上(或自负）的800元后，就可以报销84%。

4、如果办了慢性病准入，专门用于该病的药物你已经花费了1000元后，可以在你定点的医院他会自动少算你的60%，不需要回单位报销的。如果生病住院，在你使用卡上(或自负）的800元后，一样可以报销84%。

不过，3%的每月个人账户上的錢，想要看病一般是远远不够的。但是可以在万一住院时，能够报销大部分。办了慢性病准入，可以报销一部分，能缓解经济上的困难。就是吃拉米，比自费好多了，但也甭想自己不掏钱，否则医保也不能维持下去，是不是这个理？

大排长

如果你办门诊慢性病准入，会计和劳保所的人关系好，也没关系的，通常和你们会计打交道的劳保所的人也不会看到电脑里医保方面的东西，办理门慢准入的是另外的一拨人，他们和你的会计交道很少的。

大排长

社保的医疗保险是被成为“基本”医疗保险，所谓基本，就是说只能给你吃的饿不死，不能保证你有营养的意思。好在是不需要体检入门的，不像商业保险，先要体检，发现你有什么病，要加费才能投保的。

大排长

医保方面的问题，你尽管问，我还是知道不少的。不用客气。

大排长

门诊慢性病有医疗补助 专家给医保报销算明白账

新华网江苏频道 卫生 www.JSxinhuanet.com 2005-08-02 08:07:24 来源: 现代快报


门诊慢性病有医疗补助 专家给医保报销算明白账

俗称“门槛费”的医保住院报销起付线，是医保住院病人都会遇到的名词之一。参加医疗保险可享受哪些政策？医保报销有哪些具体规定？带着这些市民关心的问题，记者昨天采访了南京市劳动和社会保障局医保中心综合科科长闻维。

据介绍，目前南京实施的是基本医疗保险，起付线标准是指统筹基金开始支付前，按规定必须由参保人员个人负担的医疗费用额度。参保人员门诊慢性病和住院均要负担起付标准，其中，门诊慢性病为：在职人员1200元，退休（退职）人员1000元，建国前参加革命工作的退休老工人（含70岁以上退休人员）800元；住院为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构750元，一级医疗机构500元，一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低30%，但最低不得低于300元，最高支付限额暂定为4万元。医保报销可分成三块：一是门、急诊费和购药费用的报销，主要是个人账户支付，个人账户资金不足时，由个人自付；二是住院费用，可按规定比例报销至4万元封顶；三是大病救助报销，费用从4万~20万元不等。

住院医疗费用分段结算

参保人员每次住院发生的住院费用，4万元以内的，先由个人自付起付标准，乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，其余费用根据“分段计算、累加支付”的原则，由统筹基金和个人共同负担（其中个人分担比例见表一）。

案例：某退休参保人员今年首次住三级医院，总费用16000元，其中使用自费药品500元，乙类药品2000元，CT检查1000元，共住院10天，床位费35元／天。该参保人按医保政策个人负担多少？

解析：①自费药品500元需个人全部负担；②乙类药品个人需先付10％：2000×10％＝200元，CT检查个人需先付20％：1000×20％＝200元，个人需先承担的床位费超标准部分：（35－28）×10=70元；③扣除以上费用为：16000-500-200-200-70＝15030元；④按费用段个人需分担：首次三级住院起付线：1000元，起付线至10000元个人分担：（10000－1000）×14％×70％＝882元，超过10000元以上个人分担：（15030－10000）×12％×70％＝422.52元。

所以该参保人个人负担为：

500+200+200+70+1000+882+422.52=3274.52元。

门诊慢性病有医疗补助

门诊慢性病患者因门诊慢性病到本人选择的定点医院就诊或持外配处方到本人选择的定点药店购药时，须出具南京市劳动和社会保障卡（IC卡）并详细告知挂号、诊治、收费人员自己诊治的慢性病病种（注意必须挂门慢号）。发生的门慢适应症医疗费用在起付标准以内的由参保人员个人自付，超过起付标准的医疗费用按照一定比例和限额进行补助，由门诊慢性病患者直接与医院或药店收费前台进行结算，交纳个人应自付的部分。由统筹基金支付部分，市医保中心每月与定点医院或药店结算（门诊慢性病的补助比例与补助限额见表二）。

案例：某70岁以上退休参保人申请了高血压Ⅱ期、糖尿病1型和心绞痛三种慢性病，按门诊慢性病政策规定，该病人在一个自然年度内（从当年1月1日至12月31日）在本人所选择的一家定点医院就诊申请的慢性病或持外配处方在本人所选一家定点药店购慢性病药品，起付线为800元，超过800元以上的部分个人需负担15％，统筹基金补助85％，统筹基金全年最多补助（3500＋1000）＝4500元。

该参保人1月份在本人所选医院就诊花费600元（无自费药品），因此次费用在起付线下，因此用去个人账户300元余额后，现金需支付300元；

2月份就诊花费800元（200元为自费药），其中200元付起付线，其余（800－200－200）＝400元，个人负担400×15%=60元，统筹基金补助340元，此次个人需付200＋200＋60＝460元；

该参保人3月到年底继续就诊，按此比例个人负担，统筹基金补助累积达到4500元即封顶。超出部分由参保个人全部负担。

8506

非常感谢大排长.通过您的帮助,我对医保已经大体有所了解.我想还是暂时不办"门诊慢性病准入"申请了.以后看形势再说.(虽然经济不是太好,但是我现在用的药都是在一名老中医那开的.没有单子,就是入了也没有办法报.)只是每个月要花上几百元的化验费.假如为了这点事,无法在单位呆了,企不是连这几百元也无法支付了吗?假如以后用其它的治疗方法,我会去办的.

有的时候真的觉得对于未来非常迷茫,不知前面的路该怎么走,不知道明天会有什么样的挑战等着我们.我们承受着太多太多的压力.不过幸好有这么个论谈,有你们这样热心的版主.为大家共同营造了这么一片天地.让我们的心灵在这里得到休息,得到抚慰.再次感谢论谈,感谢版主.

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蝴蝶有喜

天

那麼多的知識

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sli

我也是这个问题啊,不知道怎么办呢~~~~