慢性乙肝新药-博路定(恩替卡韦片)北京已上市

蒙主恩

“该新药上市的价格在25元左右比较合理。”：你是说每天25元、一个月750元吗？

mikezp

關注樓上問題.

阳先生

抵制！

1124

我看到说明书上写了有致癌性，吃这个药有这样的风险吗？到时候，乙肝治不好，还得了个癌怔，那可更惨了．

1124

太贵了，听说还有致癌的风险！

ngc1275

太贵！吃它，就别吃饭啦！

蒙主恩

只要活着，就有饭吃。

bshh

上海这家狗日的厂家，派来的代表在我这儿遭到坚决抵制，某日开会，据说请了国内肝病界大碗去“讲学”，一再要求我一定去，我说我智商太低，可能去也学不会，就不要去了吧？最后也没有去。可惜同行中没有几个能够象鄙人一样，既然占着那么多病人资源，不用白不用啊，毕竟上欧洲旅游对某些人来说还是具有吸引力的。本论坛一贯强调“科学”地看病，要求什么循证医学，有一定道理的啊，可是请战友看看这把刀有多快？！

蒙主恩

“可惜同行中没有几个能够象鄙人一样，既然占着那么多病人资源，不用白不用啊，毕竟上欧洲旅游对某些人来说还是具有吸引力的。本论坛一贯强调“科学”地看病，要求什么循证医学，有一定道理的啊，可是请战友看看这把刀有多快？！”：

你好！你的意思是不是该药没有经过循环验证，缺乏长期疗效的数据？

张医生

南方医院感染内科学科带头人、博士生导师、主任医师侯金林教授：总的来说这两种药物都属于核苷类似物，恩替卡韦的研发时间没有阿德福韦长。参加恩替卡韦临床研究的病例没有阿德福韦多。阿德福韦可以拿出连续治疗四年的结果，而恩替卡韦目前公开发表的仅有一年的数据，长期疗效和安全性有待进一步观察，因为两个药都面临长期治疗的问题。

这两个药物的表现各有所长，到底谁好谁不好，要进行综合评价。大家都看过体操表演，如果总的看两个药物，就跟体操表演全能体操的话，有单杠、双杠、自由体操等等。抗病毒治疗的疗效就看几方面的表现，HBV-DNA阴转的比例、ALT的复常、肝脏组织学的改善、HBeAg血清转换等。恩替卡韦HBV-DNA阴转的速度比阿德福韦快，但有一个综合的表现，就是e抗原血清转化率，两个药是差不多的。

还有一个特点，打个比方，体操运动员表演不仅难度要高，而且要发挥稳定。对于药物来说，就是耐药性的问题。根据现有资料，如果患者以前没有用过核苷类药物的话，这两个药物耐药发生率是差不多，第一年的治疗都是0，而对于已经对拉米夫定出现耐药的患者，阿德福韦治疗疗效不受影响，阿德福韦对所有患者都是敏感的，而根据恩替卡韦临床研究结果，拉米夫定耐药患者接受恩替卡韦的剂量要比初治患者的剂量高一倍，治疗一年后，由大概1～2%的患者出现临床耐药，很少见，但确实有交叉耐药。而继续治两年、三年，对于这些已经对拉米夫定耐药的患者，恩替卡韦的耐药发生率还会进一步升高。

目前现在没有办法完全、充分地评价这两个药。因为这两个药在参加临床研究的病例数、临床研究的长短都不一样，现在只是有一些初步的比较结果。如果三年、四年以后，恩替卡韦有了三年、四年的资料，就可以和阿德福韦做比较了，到那个时候再作比较就更准确。