麻烦liver411老师，给看一下复查结果好吗？

柳眉儿

liver411老师，我三个月前（9月份）在北京友谊医院做了肝穿，初步诊断为PBC，专家建议我单独服用优思弗（每天三次，每次一粒），现在已服用三个月了，今天又作了肝功复查，和9月份的肝功结果放在一起，麻烦您给看一下：

项目 今天检查结果 9月份检查结果 参考范围

谷丙转氨酶 135 239 5-46

谷草转氨酶 85 169 8-40

总胆汁酸 4.0 20 0-12

碱性磷酸酶 315 393 42-140

谷氨酰转肽酶 136 692 8-58

总蛋白 72 75 60-80

白蛋白 42 47 35-55

球蛋白 30 28 25-45

白蛋白/球蛋白 1.40 1.68 1.1-2.5

总胆红素 26.6 42.2 5.1-22

直接胆红素 14.3 18.5 0-7

间接胆红素 40.9 23.7

411老师，我的病情是否有明显好转？下一步该怎么用药？继续单独使用优思弗吗？药量还是每天三次每次一粒吗？还需要用别的药吗？

[此贴子已经被作者于2005-12-17 17:35:50编辑过]

liver411

明显好转 虽然很多指标仍然没有在参考范围内, 但是下来好多, 希望会更好.

坚持用药, 不要滥用其它药物除去溶脂性维他命(A,D,E,K)的补充, 钙片. 吃药和饭菜吃, 有脂肪能够帮助吸收.

你的医生做的很对, 很好. 顺祝节日快乐.

liver411

PS: 友谊医院的医院大楼盖好后我都没有见过呢, 只有医院印的贺年片中见到过. 前面仍然走15路和5路公车么?

柳眉儿

谢谢您，411老师，经您指点，让我更有信心了，起码能够看到生的希望了：）。以前用过很多的药都是越治疗越严重，首次指标有所下降，虽然都没有在正常范围内，411老师这么一说我已经很开心了！

马上就是圣诞节了，国外节日气氛一定很浓厚了吧？411老师，衷心祝愿您节日愉快！工作顺利！

我到友谊医院只乘过5路车，15路没注意过。411老师，您是不是到国外已经好多年了？

柳眉儿

liver411老师，距上次检查肝功又有三个月了，一直在服用优思弗；上周末又做了肝功复查，几次的放在一起，麻烦您过目：

项目 今天 05年12月 05年9月 参考范围>>

谷丙转氨酶 100 135 239 5-46>>

谷草转氨酶 64 85 169 8-40>>

总胆汁酸 23.1 4.0 20 0-12

碱性磷酸酶 247 315 393 42-140

谷氨酰转肽酶 107 136 692 8-58

总蛋白 71 72 75 60-80

白蛋白 41 42 47 35-55

球蛋白 30 30 28 25-45

白蛋白/球蛋白 1.37 1.40 1.68 1.1-2.5

总胆红素 25.9 26.6 42.2 5.1-22

直接胆红素 11.4 14.3 18.5 0-7

间接胆红素 14.5 40.9 23.7

请问liver411老师，最近我一直只服用优思弗，每天750mg，就目前的检查情况看，需要改变治疗方案吗？还需要作其他的检查吗？为什么胆汁酸又升高了呢？

期盼您的答复，谢谢！

[此贴子已经被作者于2006-4-7 22:51:06编辑过]

liver411

ALT，AST，GGT，AP和总胆红素都有下来，估计没有监察GLDH和IgM,也应该下来。你体重多少？如果超过50公斤可以将药物提高到每天四次，每次250毫克（一粒）因为每公斤体重用药量在15-20毫克。有临床显示剂量大些，分成4次吃效果更好。要不怎么出了缓释型的（可能国内没有呢）这样能够确保血浓度在一个维持量。

有好转。

柳眉儿

GLDH是什么指标呢？我现在的体重是56公斤，需要增加剂量，服用4粒优思弗吗？胆汁酸升高又意味着什么呢？

如果服用优思弗能够把肝功指标降到基本正常后，是不是对于PBC这种病来说，再没有其他可以进一步治疗的办法了？只能用优思弗长期维持？

411老师，去年您给我分析过我的肝穿资料，认为我是肝脏不同部位纤维化1-4期不等，象这种情况需要做内镜检查曲张吗？

不好意思，liver411老师，我的问题太多了，给您添麻烦了。谢谢您

liver411

有了硬化就应该做一次，如果没有什么，可以每年检查一次内镜就好。GLDH是血清谷氨酸脱氢酶，可以表示肝脏炎症活动状态。

能够终身用忧思佛控制住就很不错了，很多人可以控制几十年。因为有免疫有关，和基因也有关，也有人说和病毒有关，在没有发现新的东西前，将胆管损害控制在最慢，最低，最好。

你的体重如果用250X4每天效果可能更好，就是药物昂贵。不过相比肝脏失去钱财是身外之物了。

柳眉儿

需要终身按250X4这个量服用是吗？价格昂贵也要吃啊，生命诚可贵嘛：）

但愿能早日研究出治疗这种病的办法来！

liver411

起碼目前應該這樣吃才能保障藥物血濃度達到藥效充分發揮。