特贴上我的病史，请专家给予指导！

liver411

这都要和你的医生探讨. 上面只是对于拉米和阿迪的得失信息.

恩替卡韦是新药, 临床试验项目是目前为止最大规模的慢性乙肝试验, 在临床上虽然很强 很不错, 但是我若是患者的医生我会让他先躲过这个药物, 观察一阵子.

此外, 一些患者在停用恩替卡韦后会发生病情加重或恶化的情况. 患者不应在与其主治医师讨论前擅自停药. 主治医生在停药后需要随访患者，并做血液检查以检测肝脏的功能. 有肾脏疾病或发生肾脏疾病的患者应该告知其主治医师，因为医师可能要做必要的检查以确定是否需要降低用药剂量. (恩替卡韦可能会与通过肾脏排泄的药物发生相互作用)

也就是, 主要是停药的问题. 因为恩替卡韦Entecavir (Baraclude)的处方药物都有跟随一个警告标签通知

WARNINGS
Lactic acidosis and severe hepatomegaly with steatosis, including fatal cases, have been reported with the use of nucleoside analogues alone or in combination with antiretrovirals. Severe acute exacerbations of hepatitis B have been reported in patients who have discontinued antihepatitis B therapy, including entecavir. Hepatic function should be monitored closely with both clinical and laboratory follow-up for at least several months in patients who discontinue anti-hepatitis B therapy. If appropriate, initiation of anti-hepatitis B therapy may be warranted. (see WARNINGS) source: www.bms.com

这也是要考虑的. 核甘类药物对于ALT的要求不是那么严格. 重要的是你的肝脏是否在损害活动中, 病毒是否高.....等.

mengliu

　　请问４１１老师：楼主目前是肝功正常，ＤＮＡ阴．这样的情况能抗病毒吗？我爱人的情况目前和楼主非常相似，咨询过好几个大夫，他们都说要等ＤＮＡ转阳时再考虑抗病毒．

铁血柔情

感谢版主的回贴，可以说咨询的大多数医生都不建议我抗病毒，经过我喋喋不休地解释一通，同意抗病毒的一个医生一个说法，有的要我上拉米，有的要我上阿德，有的要我等恩替卡维，我该怎么办呀？借我一双慧眼吧，我要再发作就没有回头路了呀，我现在难道等待再次复发吗？天哪，我真担心呀 ！！

铁血柔情

第18楼mengliu，你爱人已稳定了半年，我现在才稳定了两个多月。 既然彼此的情况这么相似，你爱人是通过什么药物控制的，请介绍介绍经验吧！

liver411

目前最新的国际认识是

如果大三阳的肝炎患者, HBV DNA<5个log则不需要治疗; 如果HBV DNA>/=5个log, ALT正常则需要肝穿决定是否活动. 如果活动ADV, LAM, INF都可以治疗; 或如果ALT升高治疗;

如果小三阳肝炎患者, HBV DNA<4个log则不需要治疗; 如果HBV DNA>/=5个log, ALT正常则需要肝穿决定是否活动. 如果活动ADV, LAM, INF都可以治疗; 或ALT升高治疗;

如果是代偿期的硬化患者, HBV DNA<4个log则可选择治疗/不治疗; 无论ALT多少. 以ADV和LAM为主要; 如果HBV DNA>/=4个log要治疗, 无论ALT多少, ADV/LAM为主要;

如果是非代偿期的硬化这, HBV DNA只要监测的到(无论阴阳), 可以不治疗-等待移植; 治疗以ADV或LAM为主, 或ADV+LAM(防止交叉变异)-等待移植;

你稍微ALT升高一下以后/HBV DNA高于4个log如果HBeAg(-), 5个log如果HBeAg(+), 用药不会相差多少. 目前可以定期检查.

铁血柔情

  感谢版主，版主的意思是目前暂时不抗病毒，“等你稍微ALT升高一下以后/HBV DNA高于4个log如果HBeAg(-), 5个log如果HBeAg(+), ”再选择药物治疗，是吗？

liver411

亲自看你了解你情况的医生和你才是最终做决定的关键.

铁血柔情

版主， 正是我的管床医生建议我上阿地的呀，总感觉不能找到较好的治疗方案，能再给我想想办法吗？

mengliu

以下是引用铁血柔情在2005-8-5 14:59:51的发言：
第18楼mengliu，你爱人已稳定了半年，我现在才稳定了两个多月。 既然彼此的情况这么相似，你爱人是通过什么药物控制的，请介绍介绍经验吧！

我爱人自去年12月份第三次发病出院后便辞去了工作,一直休息在家.另外,我爱人发现乙肝已20多年,医生怀疑有早期肝硬化,出院后一直吃中药抗纤维化.回想我爱人以前那几次发病还都是有诱因的,主要是劳累所致.我爱人目前病情稳定我个人认为主要得益于:1、休息好,2、心态好,3、中药有一定的作用.

liver411

如果你凝血酶等状况不错, 应该做个活检最说明问题.