关于乙肝五项及其32种组合模式(检测结果）的对话

王德林

6、单项乙肝核心抗体阳性与急慢性HBV感染各期的“混合感染”、合并症、并存症及“后遗症”：

单项乙肝核心抗体阳性检出者，无论其以往亲历了急性HBV感染还是慢性HBV感染，均很少有肝病症状及肝功改变的，其原因，可能是：

（1）急性HBV感染而检出单项乙肝核心抗体阳性者，往往表示病情已进入了“恢复期”；

（2）慢性HBV感染而检出单项乙肝核心抗体阳性者，亦表明病情进入了“恢复期”；

（3）单项乙肝核心抗体阳性而合并“HBV DNA”阳性者，对急性HBV感染而言，是“恢复期”人体彻底清除“残余”HBV的一个过程，对慢性HBV感染而言，往往是慢性无症状HBV携带状态的一种形式。

王德林

少数单项乙肝核心抗体阳性检出者而伴有不同程度肝功改变及肝病或类似于肝病症状的，原因与“乙肝三抗体”、“s、c体阳” 、“e、c体阳”时基本相同，主要有下面几个：

（1）“病情”的恢复，相对于“乙肝五项”来说，出现了“滞后”现象；

（2）属于HBV变异型的“慢迁肝”或“慢活肝”；

（3）急、慢性乙型肝炎混合感染的其他型病毒性肝炎，未与急、慢性“乙肝”同步“恢复”；

（4）急慢性HBV感染时合并的急性胆囊炎未能如急、慢性“乙肝”似的进入“恢复”状态；

（5）急慢性HBV感染的合并或继发了下列慢性肝胆及消化道其他慢性病症：

“酒精肝”、脂肪肝、肝血管瘤、肝结石、胆结石、胆囊息肉等肝胆疾病；胃、十二指肠及结肠的慢性炎症或溃疡等。

王德林

三、产生单项乙肝核心抗体阳性这种组合模式（检测结果）的其他一些原因

1、单项乙肝核心抗体阳性与注射高效价乙肝免疫球蛋白：

“三去中”型急、慢性HBV感染者，倘在注射了高效价乙肝免疫球蛋白后做乙肝五项检测，其结果有可能是（一过性）单项乙肝核心抗体阳性。出现这种检测结果的原因，是注射进人体的乙肝免疫球蛋白所含的高效价乙肝表面抗体，充分的中和了血清中HBV完整毒粒及其游离的外膜蛋白HBsAg的缘故。

2、单项乙肝核心抗体阳性与输血：

“乙肝五项全阴性”的检出者，倘若在输入大量富含单项乙肝核心抗体的血液后做乙肝五项检测，检测结果有可能是（一过性）单项乙肝核心抗体阳性；

“三去中”的检出者，倘若在输入大量富含单项乙肝核心抗体的血液后做乙肝五项检测，检测结果有可能是（一过性）单项乙肝核心抗体阳性；

“三去中”或“小单阳”的检出者，倘在输入大量富含乙肝表面抗体及乙肝核心抗体的血液之后做化验，检测结果有可能是（一过性）单项乙肝核心抗体阳性。

3、单项乙肝核心抗体阳性与检测误差：

倘乙肝表面抗原出现假阴性，则“三去中”可被误检成单项乙肝核心抗体阳性；

倘乙肝核心抗体出现假阳性，则“乙肝五项全阴性”可被误检成单项乙肝核心抗体阳性；

倘乙肝e抗体出现假阴性，则“e、c体阳”可被误检也单项乙肝核心抗体阳性；

倘乙肝表面抗体出现假阴性，则“s、c体阳”可被误检成单项乙肝核心抗体阳性；

倘乙肝表面抗体与乙肝e抗体同时出现假阴性，则“s、e、c体阳”（乙肝三抗体阳性）可被误检成单项乙肝核心抗体阳性。

[此贴子已经被作者于2005-3-16 18:09:14编辑过]

依妹妹

王医生，谢谢你这么详细的介绍！我记得有人说过，如果核心抗体高滴度复制，那么他就是得病！

我把我儿子的脐血报告发上来，你看看好吗？

TRFIA超灵敏免疫分析报告单

测定值

HBsAg 0.19 (0-0.5) ng/ml

HBsAb 2.56 (0-10) mlu/ml

HBeAg 0.02 (0-0.03) Ncu/ml

HBeAb 0.38 ( 0- 1.5) Ncu/ml

HBcAb 13.58 (0-0.1) Ncu/ml

我儿子算是高滴度复制吗？

王德林

比较高：HBcAb 13.58 (0-0.1) Ncu/ml

不过，只是一次“脐血报告”，尚难断言！我的意见：按未染上乙肝或染上乙肝很快进入了恢复期来对待，积极采取综合防传措施：

1、宝宝全程接种乙肝疫苗；2、坚持人工喂养；3、你要多注意个人卫生，必要时，3岁前，由他人喂养；4、母子二人，定期复查。

依妹妹

感染者发生感染的初始年龄较大，而母婴或父婴垂直传播者罕有如此“恢复”者；

看来我儿子得病的可能性很大了！

我在论坛上看到有位姐妹他儿子也是脐血第五项阳性，后来是大三阳！

王德林

依妹妹，下面，是我写的书中的一部分，供你参考，请注意五——2：

五、对乙肝核心抗体（HbcAb，抗HBc）的基本认识

乙肝核心抗体，是由乙肝核心抗原刺激人体免疫系统所形成的特异性抗体。

同乙肝e抗体一样，乙肝核心抗体也被视为对人体没有“保护”作用的“感染性抗体”。

那么，事实上，乙肝核心抗体真的对人一点保护作用也没有吗？未必！

1、有学者发现：当接种过乙肝核心抗原的黑猩猩产生了乙肝核心抗体后，再给它接种乙肝病毒，发现它不发生HBV感染。这说明乙肝核心抗体有预防HBV感染的作用。

2、有报告称，婴幼儿由母体移行来的乙肝核心抗体，其滴度越高，越较少发生HBV感染。

3、在急性HBV感染，高滴度的乙肝核心抗体，有可能起到缩短病程及避免“急肝”慢性化的作用。

4、笔者通过多年的临床观察，注意到这样一种现象：对“大三阳”型慢性HBV感染者而言，乙肝核心抗体的滴度同乙肝e抗原的滴度成反比；在绝大多数情况下，乙肝e抗原阴转的首要前提或条件是乙肝核心抗体滴度的明显上升（国内一些颇有知名度的“大医院”，一个时期以来，侧重HBVDNA检测而忽视“乙肝五项”定量检测的做法，笔者一直不敢苟同。因此，每当一些不明就理的患者自视甚高的向笔者炫耀其经某某“大医院”诊治过时，笔者貌似谦恭的表情中，也常常夹杂着一丝不屑一顾的目光）。

依妹妹

我在孕期七八九个月注射乙肝免疫球蛋白共五支（每次400的量，只有第七个月为200）

儿子出生在两个小时内打了200单位免疫球蛋白和5微克的基因疫苗，

14天时打了200单位的免疫球蛋白和满月时5微克的基因疫苗，6个月那一支还没有接种。

（宝宝现在二个多月）

本人为大三阳，DNA为七次方。（母亲的情况不乐观，但是由于没人带，所以经常是自己带，这样对宝宝是不是很不理想？）

王医生，我这样做阻断够了吗？根据你的分析，我儿子得病的可能有多大？

（王医生很打扰你，但是请理解我做为一个母亲的心情！）

王德林

通过上述五点，最起码对笔者来说，今后绝不敢再人云亦云、只动“小脑”不动“大脑”的给乙肝核心抗体扣上对人体没有“保护”作用的帽子了。

不仅如此，乙肝核心抗体对人体的“间接保护作用”，也是不容忽视而必须给予充分肯定的。

1、有时候，诊断HBV现症与既往感染的“金标准”只有一个，即乙肝核心抗体阳性，这时，如果不是乙肝核心抗体向我们传送了“信息”，则我们对于某些现症与既往HBV感染的诊断、就会相当的困难。

2、高滴度的乙肝核心抗体阳性往往揭示着HBV感染属于“现症”，低滴度的乙肝核心抗体阳性往往标志着“既往”发生过HBV感染。

3、乙肝核心抗体不似乙肝e抗体只有一种IgG，除了IgG，还有IgM与IgA。假若检测结果以IgG乙肝核心抗体为主，则揭示HBV感染已经进入了恢复期甚至是恢复后期；假若检测结果以IgM乙肝核心抗体为主，则提示HBV感染尚处于活动期或HBV的高复制期；倘检出高滴度的IgA乙肝核心抗体，常表明感染者存在着明显的或严重的肝组织病变（肝功明显改变）。

依妹妹

我在孕期七八九个月注射乙肝免疫球蛋白共五支（每次400的量，只有第七个月为200）

儿子出生在两个小时内打了200单位免疫球蛋白和5微克的基因疫苗，

14天时打了200单位的免疫球蛋白和满月时5微克的基因疫苗，6个月那一支还没有接种。

（宝宝现在二个多月）

本人为大三阳，DNA为七次方。（母亲的情况不乐观，但是由于没人带，所以经常是自己带，这样对宝宝是不是很不理想？）

王医生，我这样做阻断够了吗？根据你的分析，我儿子得病的可能有多大？

（王医生很打扰你，但是请理解我做为一个母亲的心情！）