拉米夫定＋小剂量HBIG能根除移植肝脏残余感染,有效防止乙肝复发

nickcava

其实根据抗体水平调整HBIg用量就可以了，没必要一定实进口药物，我们病房使用的是上海产的。

据以往的经验，使用进口药物和使用国产药物要达到相同的HBsAb水平，费用是差不多的：也就是说，进口的效价高，但是价钱也贵。

具体价钱我就不是很清楚啦，病人经常是自己去香港买，然后带回国内来用。

另外，提一个小小的请求：叫我Nickcava就行了，不要加“医生”两个字

憨豆粉丝

再请教楼上：靠外加的乙肝免疫球蛋白维持一定的时间(譬如一年或两年甚至更久)，当免疫抑制药量降至很低水平后，是否可以尝试注射乙肝疫苗以刺激免疫系统，让机体自行产生表面抗体？你在这方面有没有作过试验研究？肝移植者都盼望摆脱无限期注射乙肝免疫球蛋白啊!

nickcava

早在1990年就有关于使用乙型肝炎病毒疫苗预防肝移植术后HBV复发的报告[15]，但结果另人失望，17例中仅2例产生Anti-HBs，术后免疫抑制治疗被认为是接种失败的主要原因。另有研究[2]尝试对等待移植的乙肝肝硬化患者接种疫苗，也未得到满意结果。

Sanchez-Fueyo等[26]在一定条件下为肝移植术后的患者进行接种EngerixB乙肝疫苗，使82%（14/17）的患者产生保护性抗体，平均浓度50IU/L，且一年内无明显下降。所有17例5年随访无HBV复发；但其入选条件内十分苛刻：移植前HBeAg(-)且HBV-DNA(-)，接种前至少使用HBIg18个月，接种时处于低免疫移植状态，移植肝功能正常或仅轻微异常。此种条件下采用接种疫苗进行预防与下HBIg加Lamivudine联合预防相比并无优势。

近年来，使用疫苗预防肝移植术后乙肝复发的研究重点已经转向了基因疫苗，相信这一保护性更强的疫苗将会有所作为。

这是我以前写的一篇综述里的几句话

nickcava

参考文献：

2 Harlander JC, Boyle N, Manam R, et al. Vaccination against hepatitis B in patients with chronic liver disease awaiting liver transplantation. Am J Med Sci 1999; 318(5): 304-307

15 Carey W, Pimentel R, Westveer MK, et al. Failure of hepatitis B immunization in liver transplant recipients: results of a prospective trial. Am J Gastroenterol 1990; 85(12): 1590-1592

26 Sanchez-Fueyo A, Rimola A, Grande L, et al. Hepatitis B immunoglobulin discontinuation followed by hepatitis B virus vaccination: A new strategy in the prophylaxis of hepatitis B virus recurrence after liver transplantation. Hepatology 2000; 31:496-501

憨豆粉丝

谢谢答复。

采用接种疫苗进行预防与HBIg加Lamivudine联合预防相比，还是有优势的，那就是治疗成本降低呀。

看来摆脱HBIg还是有希望的，耐心等待。

天竺葵

我就是以前HBeAg(-)且HBV-DNA(-)，我现在是IMX455，我的针是400IU/biw打法，请问我的剂量可以调小点或者间隔时间长点吗，考虑经济不够。

这个是我的化验：

项目名称测定值正常参考值 H-BsAg乙肝表面抗原 <1.0 <1ng/ml HbsAb乙肝表面抗体 455.04 <15mlu/ml H-BeAg乙肝E抗原 <0.5 <0.5NCU/ml HbeAb乙肝E抗体 7.35 <3 NCU/ml H-BcAg乙肝核心抗原 阴性 HbcAb乙肝核心抗体 28.81 < 3 NCU/ml PHSAR乙肝多聚白蛋白抗体 阴性 HAV-IgM甲肝病毒抗免疫蛋白 阴性 HCVAb丙肝病毒抗体 阴性 HDVAb丁肝病毒抗体 阴性

这个是我的问题贴子：http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=419756

不死鸟

可能是你的发言中有为药品作广告吧。论坛不允许为药品作广告。

异步调息

请问移植后怎么还是大三阳啊,怎么办啊,拉米,蛋白都用着呢!!