拉米夫定＋小剂量HBIG能根除移植肝脏残余感染,有效防止乙肝复发

nickcava

HBIg有打吗？

shenlin

nickcava

你好。

我父亲 刚做过肝移植，这里的大夫拿的免疫球蛋白是临床实验用药，1 不知道质量如何，2 不知道设不设空白对照，会不会打的药不含药物？

nickcava

“临床实验用药”？哪里呀？作什么试验？

如果真的是参加临床试验，肯定要在参加前给患者本人签署知情同意书的，上面对整个试验的目的、方案、可能进入的组别（试验组或对照组）、权益、义务等有详细的说明，如果没签就纳入试验的话……

不过还有一些特殊情况会给患者直接使用试验药物而不入试验组的：药物效果很肯定、或者患者经济很困难（试验药物是免费的）、病情特殊……等

肝移植术后的HBV预防研究理论上讲是不能设空白对照的，违反伦理原则（赫尔辛基宣言）的规定。

至于质量如何，我就不知道了

不死鸟

联合应用LAM与HBIG预防肝移植后乙肝复发十分有效 意大利Ciccorossi等报告，联合应用拉米夫定(LAM)与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，可使肝移植后乙肝复发率减少到13.4％，如果手术前预防性应用LAM，则不会发生乙肝复发。 60例病人因HBV相关疾病而行肝移植，其中男性53例，女性7例，年龄13～63岁之间。围手术期用HBIG（无肝期给予HBIG 10000 IU, 移植后6天每天给予10000 IU），以后使HBs抗体保持在>300 U/L。一组病人肝移植前（4～6个月内），开始服用LAM，150 mg/日，移植后继续服用。另一组病人出现HBV再感染时尽早给予LAM治疗。移植后第1个月每周测定肝功能、HBs抗体滴度、抗HBcIgM及HBV DNA，以后每月测1次。ALT升高时（血清转氨酶高于正常值2倍以上）进行肝活检。平均随诊时间为15个月（3～48个月）。 结果显示，60例病人中52例无复发（HBsAg及HBV DNA持续阴性），其中没有1例抗HBc IgM阳性；8例病人出现HBV再感染（HBsAg及HBV DNA持续阳性），这8例再感染病人中6例有肝损伤组织学证据和HBsAg及HBcAg阳性，血清HBV DNA中位水平为2.8×105拷贝/ml，抗HBc IgM阳性。再感染仅发生于移植前HBV DNA阳性且未用LAM预防的病人。

万华摘译 责任编辑 郑桂香 感染专刊

nickcava

对医生来说复发率是5%

。。。。。。。。。。。。。。

也就是说，每一百个病人中有五个肯定会复发。。。。。。。。。。。

[em16]

[此贴子已经被作者于2005-2-8 3:02:46编辑过]

一本书

请问粉丝兄：你在移植前是个HBVER吗？那移植后转阴了吗？

shenlin

给23楼 谢谢您。我父亲是在天津作的手术，手术后院方提供半年的免疫球蛋白，免费的，目前看查的免疫球蛋白浓度还挺高的，有的超过1000，原来的小三阳变为三个抗体阳性。

知情同意书家属没有签，他们告诉我们了，可能我父亲签了。

原来的小三阳变为三个抗体阳性，应该是个好事吧。会不会后两个抗体逐渐消失？

nickcava

可能，但不肯定。

HBV复发仍是目前难以解决的问题。我今天下午还特地请教了香港玛丽医院的Lo CM教授，他也认为乙肝复发在现阶段还难以从根本上解决。

shenlin

nickcava

您好。

您说 对医生来说复发率是5% ，您是不是说这个数字不准确？

nickcava

各个中心、各个地区的情况都不一样。