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1楼
发表于 2004-8-8 20:50
作者:湖湖涂涂 2004-7-8
??重开一贴,主要有三个原因。其一,许多问题尚未谈清楚,这里主要使用数据来说话;其二,还有一些问题没有谈到;其三,糊涂家里的电脑太慢(拨号上网),过去发的帖子进不去了(说实话,连进天涯都很难);实验室的电脑虽然快,对中文却是只能认不能写,既然有人对糊涂写英文很反感,只好重新开始。
说美国医生必须本科毕业具有学士学位,其实并不准确。美国医学院录取新生的标准是:必须具有一年的大学普通物理及实验(10学分)、一年的大学普通生物及实验(10学分)、一年的大学普通化学及实验(10学分)、以及一年的大学有机化学及实验(10学分),一般人需要三年时间完成这些课程,不过由于课程的设置和安排,即使你聪明绝顶也无法在两年内读完。有意报考医学院的考生,必须在美国医学院协会认可的大学内完成这些课程并达到及格以上的水平,再以MCAT考试成绩决定自己是否够格报考。换句话说,即使你MCAT成绩优秀,如果没有前四门功课的成绩,医学院不会考虑你的申请。
MCAT的考试在每年的四月和八月举行两次,也就是说,考生只能在大三的下学期和暑假期间参加考试。医学院一般在每年的十二月份面试(大四接近寒假),然后在二月份通知录取或拒绝。新生在九月份入学(正好大四毕业)。是否有人上了大学只修这四门功课,直接参加MCAT,然后不完成本科学业,即能通过面试被医学院录取?糊涂没听说过,理论上来说虽然可以,只是这样的考生没有竞争性,而且一旦不被医学院录取,找工作做别的都会很尴尬。现在许多考生已经是硕士毕业才被录取了。
众所周知,美国的大学虽然进去容易(当然是指一般的公立大学),出来却并不简单。也就是说,在中国的高中考大学残酷淘汰的这一步,美国是在大学内完成的。举个例子,糊涂当学生的时候,曾修一门高级分子遗传学。这门功课虽然是6字头(研究生课),却对所有人开放,开课时候阶梯教室坐满,少说也有150人,其中修读医预硕士(读硕士,增强考医学院的竞争力)占绝大多数,本科生和博士生各有四五个人而已。一共考试三次,第一次考试后,老师在银幕上亮出所有的考试成绩(没有学生名字),86分最高,好象是最低只有15分,然后他用红笔在55分处划了一道分割线,说,“此线以下的同学,我不强迫你放弃这门课,但是根据我二十多年的教学经验,你们的最后总成绩不可能及格。”然后他指指外面说,“不必非要考医学院,人生还有很多路,你们看法学院新盖的大楼多漂亮啊。”到了下次上课,教室还剩50多人了,参加第三次考试的只有20多人,最后总成绩一共三个A,十二个B,八个C,其余都是FAIL。当然不全是如此高的淘汰率,但是本科一门课刷下百分之二十的学生,很常见。
美国的大学本科,是否是在补中国的中学课程?这个观点让人好笑。其实美国的大学本科,基本上是一个选择专业的过程。生物系大四以前,除了必修前面所说的四门功课以及大学数学以外,还要必修许多杂七杂八的课程,不指定,但是必须从各系选修,可以是文学、历史、法律等等,总之是学分放在那里,你必须从外系选课来完成。只有进入大四才是专业,在此之前,转换专业很容易。这样做的另一个好处是视野开阔。所以,美国的大学生在前三年,很难说他是那个系的学生,总是到处乱跑,也说不上什么同班同学,只能说同修过某一门课的同学而已。比如糊涂曾说一个叫做BRYAN的生物系学生(在糊涂这里承担过一个小科研,今年被医学院录取),他在这里刷瓶子的时候,糊涂看着他修了一门摇滚乐史。
再说糊涂所在这个医学院2004年的录取情况:2196人报名,面试915人,录取225人。录取比例接近10:1。值得说明的是 ,一般来说,报名的2196人都是MCAT成绩达到此医学院的录取分数线,否则也不会浪费报名费了。(如果有人要用北大医学院的录取比例来比较的话,第一,糊涂说过,北大医和此医学院在各自国家的地位不同,竞争性不一样;第二,应该是真正报名北大医的考生人数和被录取的人数比例。)更应该值得一提的是,这些报名医学院的考生,最起码是经历了大学本科筛选后的本科学士,无论是在思想、历练、学习方法、对专业的认识上,都比高中生要成熟许多。看到许多中国医生抱怨自己选错了行,也从另一方面说明了这一点。
美国的医学院课程,当然是针对医学,不会再有数物化那些课程,而这些却是中国的医学生们要在那五年里必须补修的。而且化学一项,没有有机化学,就不要想学生物化学,必须循序渐进。中国学生又要修大学理科的必修课,还要修医学,课程繁杂,相比之下,每门功课要么减少内容量,要么放宽考试标准,质量当然有所不同。这也是医学生应该在大学毕业的基础之上的理由之一吧?
美国医学院毕业的比例是四分之三,这点和中国比较一下?然后进入见习医生期(RESIDENT),虽然见习医生不一定是本院毕业,但是大家互相交换,糊涂列举此医学院能够完成见习期的医生数字,基本可以看出毕业后的医学生能从见习医生顺利成为正式医生的淘汰率(记住新生录取225人):此医学院拥有六家大型全功能的教学医院,并有一家儿童医院,儿科在全美排名十名之内。每年儿科完成见习医生(三年)的医生平均为三十五人,普通内科8人,家庭医生7人,普通外科5人,病理3人,麻醉1人,急救5人。
仅举普通外科为例:Postgraduate Activity
Of the 73 residents completing the General Surgery Residency from 1985-1998, 30 entered the private practice of General Surgery and four joined the general surgery faculty. Thirty-eight individuals pursued postgraduate residency training: eight in Pediatric Surgery, 11 in Plastic Surgery, 12 in Cardiovascular Surgery, two entered a Peripheral Vascular Fellowship, two-Oncology Fellowships, three-Trauma Fellowships and one-Transplantation Fellowship. Thirteen of the 38 residents who experienced postgraduate training chose an academic surgical career. The pass rate for residents from the program on the qualifying an ad certifying examinations sponsored by the America Board of Surgery is .967.
翻译一下(括号内为糊涂注解):见习期后的动向
1985到1998年间(为何把这个期间列在网页上?想必是很辉煌的时期,用来吸引见习医生),共有73名见习医生完成学业。其中30人做了私人诊所的普通外科医生,4人进入医院系统成为普通外科医生。38人继续见习期后的训练(专科见习):8人儿童外科,11人整容外科,12人心脏外科,2人外周循环外科,2人癌症外科,3人昏迷外科,1人移植外科,此38人中的11人在完成专科见习以后,选择了外科教学工作。73人全美医生资格考试的通过率为百分之九十六点七(有一人没有通过,所以加起来是72人)。
普通外科的见习期是多长时间?这个医学院要求六年。也就是说,医学生从医学院毕业以后,还需要六年的最艰苦磨练(平均每周工作79个小时),如果一切顺利的话,才有权独立完成一个很普通的手术,如果要做大些的手术,还需要1到7年的专科见习。而外科列出的普通见习期实际是8年,那是为不能顺利完成的见习医生增加的两年,如果还不能结业,只好另选其他科系了。
这就是一个普通美国医生的培养过程。可以看出,整个过程就是在不断的筛选。从是否愿意放弃以大学本科学历就可以就业赚钱的机会;到医学院毕业以后,是选择三年的家庭医生见习从而可以较快完成见习,拿到十万左右的工资,还是继续低工资高强度的外科见习,而在多两年的时间上,赚到较高的工资;随后还有专科见习更长时间的选择。能坚持到最后的人,恐怕就不是仅仅为了赚钱了。这个漫长艰苦的选择过程,本身就不断考验着医生的信念是否坚定。
有人以中美两国医生的医术不相上下,来证明美国医生培养时间过长且不必要,或者说证明中国医生的工资不合理。对此观点糊涂先说两点(如果帖子能出来,还会接着讨论这个问题):第一,谁和谁比较?是比较刚刚成为正式医生,还是用中国的正式医生来比较美国的见习医生,比较必须在同一个水平;第二,俗话说,熟能生巧。中国医生的短学制和多病人,当然能够培养出医术不错的医生,问题在于相比于美国的医生,中国医生的水平是用病人做为实验品换来的,而美国医生却是学来的。这就是人道关怀的问题了。
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