乙肝疫苗小知识（来源：三九健康网）

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了解乙肝疫苗接种人群：
接种乙肝疫苗的适宜人群：全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子；传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员；新加入某一群体的人员，如新入伍的战士；从事食品服务行业者及保育工作人员；使用血液制品者；器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂者；乙肝病毒携带者的家庭接触者等。

　　不宜接种乙肝疫苗的人群：有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素等药物过敏者禁用；低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗；有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种；有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜接种乙肝疫苗；一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种；皮肤有湿疹的孩子不应接种牛痘疫苗，以防发生全身性牛痘反应。

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乙肝疫苗虽提倡接种，但并不是所有的人都适宜接接种，有如下人群不适宜接种乙肝疫苗：有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。

　 低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。

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近期许多企事业单位组织员工进行年度体检，而不少读者体检后来电，询问有关如何看懂“免疫检验报告单”及其情况是否要注射疫苗、如何打乙肝疫苗等相关问题。就此，记者采访了南昌市卫生防疫站预防接种门诊部主任金燕女士，请她对读者关心的问题进行详尽解答。疫苗怎么打金燕介绍了乙肝疫苗的注射方式：基础免疫为打3次每次一针，以后假如再打加强针则一针就可。重点应用人群有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，这种方案称为0、1、6方案；现在新生的小孩都实行计划免疫，免费接种，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。对于小孩，一般入托前还要再做两对半检查，看有无抗体，如果没有抗体就要再打一次加强针。

　　你需要打疫苗吗？

　　据介绍，成人打疫苗前需先进行化验，一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体，化验结果显示乙肝这三系统均为阴性、转氨酶正常，才可以进行乙肝疫苗接种。金燕指出，并不是所有的人都可接种乙肝疫苗，但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者则没有必要打乙肝疫苗，乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体———乙肝病毒表面抗体。另外，有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者不能接种乙肝疫苗；低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。

　　面对许多读者关于检验单上乙肝表面抗体为阳性还需不需要注射疫苗的问题，金燕表示，如果阳性滴度指数较低，可以打一针加强针，具体情况询问医务人员可获得解答。打了疫苗就有了保证吗乙肝疫苗注射后能保持几年防疫作用？金燕说，目前我们使用的一般是国产疫苗，可保持3－5年，过了3－5年可视具体情况打加强针。

　　那么，打了乙肝疫苗是不是就能保证不患乙肝呢？

　　金燕说，首先要看是否成功产生抗体；任何疫苗的成功率都不是100％的，这主要是人们存在个体差异的缘故，接种疫苗后不产生抗体的话，如果此人属抗体产生较晚，对此可加注1?2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；但有的人对乙肝疫苗不敏感，我们给其打两组疫苗都不会产生抗体（正常人基础免疫打一组），这就没有办法通过疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率为90％以上。

　　金燕说，接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1：10以上。注射后产生的保护性抗体也不是永久性的，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依然存在。注射后有副作用吗金燕表示，一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1－3天内不治自愈。

　　打了疫苗就无忧吗？

　　金燕说，目前乙肝主要是通过血液传播，通过唾沫等体液传播的概率比较低；而阻断母婴传播是控制乙肝关键，乙肝病毒的感染者大部分是从幼儿时期开始的，所以我们目前对所有新生儿全部免费打疫苗。她说，因为乙肝病毒不会在空气中传播，工作、交谈、一起进餐不会被传染，乙肝患者可以与别人接触，只要日常生活用品与他人分开，就不会把乙肝传染给别人；乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活；但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食，注射疫苗后也应该注意这些问题。

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接种乙肝疫苗后要不要复种？何时复种？其免疫保护期有多长？这是大家关心的问题。一般情况下乙肝疫苗的免疫持久性可长达15年。国外也有类似报道。非洲塞内加尔接种乙肝疫苗后12年，疫苗组儿童乙肝表面抗原阳性率为2%，对照组为19%，保护率为88%，接种乙肝疫苗的儿童中68%有乙肝抗体。接种乙肝疫苗后，虽因时间延长，接种者的抗体水平可能会逐年下降，但在他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，则在10年内可不复种。
　　
　　以上是从总体来讲，但从个体来说，每个接种者的情况有可能不同，对具体情况应作具体分析。例如，最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明，我国全程合格接种率仅为28.4%，73.6%为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低，对此类儿童应检测乙肝抗体，如抗体未产生或已消失，则应及时复种。值得指出的是：即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外，对一些感染乙肝病毒几率高的儿童，例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者，则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标，一旦抗体降至低水平或完全消失，则应及时复种。

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中国医科大学第二临床医院感染科主任赵桂珍指出，乙肝疫苗注射后1－2个月应进行复查。

    据介绍，我国是世界乙肝高流行区之一，有乙肝病毒携带者约1.2－1.3亿人。对于乙肝表面抗原、e抗原、e抗体及核心抗体呈阴性，而乙肝表面抗体呈阴性或弱阳性的乙肝易感人群而言，注射疫苗是防止患病的最佳途径。目前应用的乙肝基因疫苗共需注射3次，每次剂量10微克，于首次注射后的1个月后和6个月后进行再次注射，但是约有10％的人在3次注射后仍然不产生表面抗体，所以必须在一两个月后检查乙肝表面抗原、表面抗体等5项指标，如果表面抗体仍呈阴性或弱阳性，则需进行再次注射。对于注射成功者，也并非一劳永逸，一般应每隔两年左右进行查验，若表面抗体呈弱阳性，则须再注射一针加强阳性。

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对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应（PCR）技术证明体内存在HBV-DNA。下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。
　　（1）更换疫苗：对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者；对接种无前S乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S的乙肝疫苗。
　　（2）增加接种次数：有人曾对无应答或低应答者增加接种1～3次，可使38%～75%的接种者抗-HBs阳转，或提高其水平。
　　（3）改变接种途径：有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每2周一次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后抗-HBstg即可由阴转阳，20周后血清抗-HBsAg 水平可达到10Iu/L。
　　（4）与小剂量白细胞介素-2联合接种。
　　（5）并用佐剂：有人试用牛磺酸，接种疫苗前一日与接种当日各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs应答率；也曾有人试用合成五肽（TP-5），每周3次，每次50mg皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40ug，可取得提高抗-HBs水平的效果。

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　　HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。 HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100－200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。

乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果如何

　　多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95％左右，因此两者合用的预防效果是可靠的。

jane982

唾液到底有没有病毒？不是说不会经消化道传染一起吃饭不会传染吗？我是二五阳性，我这种情况可以打加强针吗？谢谢。

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以下是引用jane982在2004-6-9 22:46:26的发言：
唾液到底有没有病毒？不是说不会经消化道传染一起吃饭不会传染吗？我是二五阳性，我这种情况可以打加强针吗？谢谢。

唾液中会带有乙肝病毒，但只要消化道粘膜是没有破损的话，共同进餐是不会感染乙肝病毒的。同时，现时有预防乙肝的最好方法，乙肝疫苗。
二五阳性，属于有抗体的正常人，你可以去当地卫生防疫部门打乙肝疫苗加强针。

月之路

好帖子
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