什么是脂肪肝 （转贴）

雪绒花

脂肪肝的饮食调养  
  

  

　　脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4～5％，其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。由于营养过剩，特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度蓄积，可超过肝重的30％。此外，长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。
　　早期和轻度的脂肪肝，患者可无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长，则肝功能会受到严重影响，肝组织也会发生纤维化，最终导致肝硬变。

　　（一）饮食原则
　　1．控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）＝身长（厘米）－105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。
　　2．限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0．5～0．8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。
　　3．高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1．2～1．5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
　　4．保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
　　5．限制食盐，每天以6克为宜。
　　6．适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
　　7．含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。
　　8．忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

　　（二）食谱举例
　　早餐：馒头（面粉50克）
　　稀饭（大米50克）
　　红腐乳10克
　　小咸菜10克
　　午餐：大米饭100克
　　韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克）
　　菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克）
　　西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克）
　　晚餐：莜麦面饼（莜麦面50克）
　　小米粥（小米50克）
　　菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克）
　　腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克）
　　全日烹调用油15克
　　全日热能6972千焦（1660千卡）左右。

　　（三）食物选择要点
　　1．优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。
　　2．控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。
　　3．少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。
　　4．胆固醇含量高的食品也宜限制。
　　5．适当选用含甲硫氨基酸高的食物。

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脂肪肝的饮食原则和几个食疗方  
  

  
    脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度积蓄所引起的肝病，通常情况下脂肪仅占肝重的4％～5％，其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。
    由于营养过剩，特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度积蓄，可超过肝重的30％。早期和轻度的脂肪肝病人无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝会影响肝功能，从而使肝细胞纤维化而致肝硬化。
    脂肪肝病人应掌握如下的饮食原则：
    控制热量摄入，以便使肝细胞内的脂肪逐渐氧化。一般情况下每千克体重供给热量以83～104．6千焦耳左右为宜。同时应限制摄入脂肪和碳水化合物，每千克体重每天可供给脂肪0．5～0．8克，且宜选用植物油或含不饱和脂肪酸的食物。碳水化合物每天每千克体重的供给量应控制在2～4克。
    多吃高蛋白饮食和新鲜蔬菜，高蛋白食物可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复和再生，有利于病人的康复，富含蛋白质的食物主要有瘦肉、鱼、虾、家禽、奶制品和豆制品、新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜可满足机体对维生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。平时可多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物，诸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干贝、淡菜等，这些食物可促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。
    适量饮水，以促进机体代谢及废物的排泄。另外，脂肪肝病人应忌吃辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。脂肪肝病人可辅以下列食疗方法：
    1．何首乌粥取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。
    2．赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。
    3．菠菜蛋汤取菠菜200克，鸡蛋2只。将菠菜洗净，人锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋，加盐、味精调味，佐餐。
    4．灵芝河蚌煮冰糖取灵芝20克，蚌肉250克，冰糖60克。将河蚌去壳取肉，用清水洗净待用。灵芝入沙锅加水煎煮约1小时，取浓汁加入蚌肉再煮，放入冰糖，待溶化即成，饮汤吃肉。
    5．兔肉煨山药取兔肉500克，怀山药50克，盐少许。将兔肉洗净切块，与怀山药共煮，沸后改用文火煨，直至烂熟，饮汤吃肉。
    6．马兰头伴豆腐取马兰头100克，豆腐250克。将马兰头洗净，入沸水中略煮，捞出切成碎，拌豆腐，可常吃。
    7．赤小豆粥取赤小豆100克，粳米50克。将赤小豆洗净，和粳米一起常法煮粥，每日早晚温热服食。
    8．黑鱼冬瓜汤取黑鱼1条，冬瓜250克，葱、姜、盐、味精适量。将黑鱼洗净，去鳞和肠杂，冬瓜切块，然后一起入锅煮，加调味品，分2次服食。

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脂肪肝逼近现代人  
  

  

　　据统计，我国脂肪肝的发病人数有上升趋势。脂肪肝是指人体肝脏内的脂肪蓄积过多。正常时，肝脏内脂肪只占肝脏重量的3%-5%，如果肝脏内脂肪的重量超过5%，即为脂肪肝。
    据临床调查，脂肪肝多发于以下几种人：
　　年长者 中老年人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，易发生脂肪蓄积。此外，中老年人罹患内分泌疾病者也较多，如糖尿病等，脂肪肝也会相应增多。
　　肥胖者 研究表明，在超过标准体重10%以上的人中，肝脏脂肪沉着者占72%，脂肪高度沉着者占20%。这一方面是因为肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加，大量的脂肪酸被不断地运往肝脏，另一方面是因为一些肥胖者存在高胰岛素血症，促进肝脏对脂肪酸的合成，结果使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性脂肪沉积在肝脏中。
　　喜荤者 过多食用高脂肪食物，会使肝脏承受更大的负担。正常情况下，肝内脂肪的摄取、合成、运转、利用等环节应处于平衡状态，如果肝脏对脂肪的摄取、合成增加，或转运、利用减少，就会导致肝内脂肪堆积，造成脂肪肝。
　　嗜酒者 酒精进入人体后，要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞有一定的毒性，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。
　　少动者 长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。因此，应多参加运动，促进血液循环，促进肝脏的生化反应，促使机体消耗及利用过剩的营养物质，这是预防脂肪肝的重要环节。

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如何防治脂肪肝  
  

  

    许多中老年朋友在体检、普查时，被告知患有高脂血症、脂肪肝。那么脂肪肝到底是怎么回事?它有什么危害?又怎样去预防，治疗呢?
   
    脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变，流行病学调查其主要为酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、药物和毒物中毒、营养不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原体感染以及先天代谢缺陷等引起。脂肪肝是西方国家常见病。在我国，由于近年来生活水平提高，饮食结构的变化及预防措施的相对滞后，脂肪肝发病率持续上升，且发病年龄越来越小。
   
    脂肪肝虽然是良性病变，但其纤维化的发生率高达25%，且约1.5%～8.0%患者可发生肝硬化。一旦发生肝硬化，其预后与一般的门脉性肝硬化相同。即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血、最后死亡。四环素、黄磷中毒、妊娠等引起的急性脂肪肝预后险恶，死亡率很高。绝大多数慢性脂肪肝预后良好。如能早期诊治，可以阻止脂肪肝的进一步发展，甚至使其逆转。
   
    所以，脂肪肝的早期诊断尤为重要。B超检查现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%以上。
   
    目前，脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，减重、饮食治疗并辅以药物治疗，可有效地控制病度的进一步发度，并可使病情逆转。
   
    治疗的基本原则为及早治疗，防止其并发症。措施包括：
    (1)治疗原发病，尤其注意易被忽视的病因，如药物性肝损害、磷中毒、肉碱缺乏状态、甲状腺功能亢进或减退、重症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等；
    (2)饮食治疗，纠正营养失衡；
    (3)维持理想体重及必要的锻炼；
    (4)维持相对正常的的血脂及血糖水平；
    (5)行为纠正及自我保健意识的教育；(
    6)防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。
   
    首先是饮食治疗：
    (1)酒精性脂肪肝禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在一到六周内消退。饮食应给高热量、高蛋白的食物，并少量补充维生素。
    (2)肥胖相关性脂肪肝，减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。饮食和锻炼是减重的基础。
   
    其次是运动治疗。
    运动治疗是对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝患者，在医生指导下完成适量的运动，即最大强度的50%左右的运动，心率达到一定标准(20～30岁130次/分，40～50岁120次/分，60～70岁110次/分)，每次持续10～30分钟，每周3次以上。药物治疗为辅助治疗。药物合理的辅助治疗是在医生指导下进行的。科学工作者力图寻找能够干预脂质过氧化与炎症及纤维化关系的药物，但令人遗憾的是，迄今临床上尚无满意的药物。现今临床常用的药物有：
   
    (1)胆碱和2-肉碱仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。     
    (2)多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。     
    (3)S-腺苷甲硫氨酸，通过脂质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性等，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。     
    (4)抗氧化剂、还原型GSH、牛磺酸、β胡萝卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物、氨基类固醇衍化物等，有可能减少，肝纤维化的发生，但其疗效尚有待进一步证实。     
    (5)熊去氧胆酸，有类似胆固醇树脂消胆铵的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的细胞因子。     
    (6)临床对用降脂药治疗脂肪肝有异议。许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏代谢，反而促使脂质贮积并损害肝脏功能。
   
    中药治疗脂肪肝，日本报道大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效。国内也有应用其它复方的报道。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、枸杞子、黄芩、黄精、姜黄及大黄等。
   
    民间有许多单方具有降血脂、减肥、降压等作用，对脂肪肝有一定疗效，且安全性高，但需长期服用。     
    (1)生山楂10～15克为一天量，开水泡，当茶饮，可减肥，降血脂。     
    (2)丹参15～20克为一天量，开水泡，当茶饮，久用减肥，预防血脂高。   
    (3)荷叶一张(大者半张)，煎水当茶饮。   
    (4)茅根20克为一日量，开水泡，当茶饮。  

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肝炎合并脂肪肝如何治疗  
  

  

    肝炎合并脂肪肝通常有两种情况：一种是肝炎尚处于活动期情况下合并脂肪肝；一种是肝炎已经痊愈或病情已基本稳定情况下发生脂肪肝。故治疗应针对病因，采取综合措施，注意饮食控制，适当给予药物支持治疗。

    （1）病因治疗：首先应当判断，除脂肪肝外，是否还有肝炎活动。如果能肯定肝炎是处于稳定期或恢复期，那么就不应鼓励病人继续加强休息，而是要让病人逐渐增加活动量以减轻体重。如果病人肝炎未愈，仍处于活动期，增加活动量只能导致病情的继续恶化。在这种情况下，则应强调休息，以治疗肝炎为重点，适当限制总热量，保证高蛋白饮食，并尽量避免使用可导致脂肪肝发生的药物，如类固醇激素。至于肝炎活动与否的判断，最可靠的办法是进行肝活体组织检查或试行增加活动量检测转氨酶指标。

    （2）饮食疗法：总的原则是控制饮食，降低体重，适当减肥。病人应多进食富含营养的高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量饮食，尤其要在保证足够营养的前提下严格控制脂肪类和糖类食物的摄入量、如多吃些鸡鸭蛋白、瘦猪肉、牛肉。豆类制品、牛奶、蔬菜水果；少吃甚或不吃油炸、肥腻的食物及巧克力、糖果、糕饼等甜食。在积极进行保肝治疗的同时，注意减肥，让体重每周能保持降低0．5～1千克左右，最终降至标准体重或维持在超过标准体重20％以内的水平。在减少热量摄入的同时，配合适当的体育锻炼与活动，做到动静结合，如散步、慢跑、做操、打太极拳、练气功、游泳等等，还可从事力所能及的轻工种，并掌握循序渐进的原则。

    （3）药物治疗：
    1）降酶治疗：转氨酶轻、中度升高者，可选用适当的降酶药，如口服联苯双酯，5～10粒／次，每日3次，至血清转氨酶降至正常后逐渐减至维持量。本品副作用很小，可长期服用，对肝细胞能起保护作用。其他如五苓丹、利肝隆、复方树舌片等，亦可选用。
    2）保肝治疗：常用的有维生素C、肌苷、肝泰乐及促肝细胞生长药等。
    3）降脂药：降脂灵，弹性酶、绞股蓝总甙、多烯康及祛脂类中草药，如山楂精降脂片、何首乌、灵芝等。
    4）维生素类：如应补充维生素C、B2、B6、B12及叶酸等。

    总之，脂肪肝是属于肝脏代谢障碍性疾病，只要认真对待，合理治疗，大多数病人是可以完全恢复正常的。

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食疗脂肪肝  
  


  

    正常人肝脏的脂肪含量占肝脏重量的５％左右，当脂肪含量超过１０％或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时，即为脂肪肝。
    脂肪肝通过对早期诊断治疗是可能恢复正常的。如对营养性脂肪肝，只要控制饮食，防止营养过剩，常吃高蛋白、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物，病情就会很快好转；对于酒精性脂肪肝，只要戒酒即可好转或痊愈。
    脂肪肝病人日常饮食应做到：
    １．要控制饮食。特别要忌吃高脂肪食物，应增加大豆制品、瘦肉、鱼、虾等；多吃些新鲜的绿叶蔬菜。
    ２．戒酒。据统计资料，每天饮８０－１２０克白酒持续１０年以上的人，９０％出现脂肪肝。
    ３．如同时患有糖尿病则要积极治疗，因为５０％的糖尿病人患有脂肪肝。
    ４．吃低盐饮食。每天食盐量要控制在６克左右。小米、芝麻、黄瓜、冬瓜、萝卜、甜菜头、海带、紫菜、山楂、绿茶等是很好的降脂食物。
    ５． 忌吃动物内脏等高胆固醇食物。鸡蛋黄每日不宜超过两个；少吃辛辣刺激性食物；少吃肉、鸡、鸭、鱼汤等。
    ６．适当锻炼，避免肥胖。

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瘦人也患脂肪肝  
  


  

     常见脂肪肝形成的原因：肥胖性脂肪肝 这是最常见病因。摄食过多的高糖饮食，过量脂类。由于营养过剩，使周围脂肪组织过多，释放脂肪酸增加，肝对脂肪消化、氧气、转化、排泄障碍，导致脂肪在肝内堆积。50％的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者96％可发生脂肪肝。

　　酒精性脂肪肝 这是第二位常见病因。75％－95％慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。
　　炎症性脂肪肝 最常见的是病毒性肝炎。
　　糖尿病性脂肪肝 胰岛素依赖型糖尿病发生脂肪肝较少，约有4.5％患脂肪肝。非胰岛素依赖型糖尿病发生脂肪肝较多，可达37％。
　　营养缺乏性脂肪肝 因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。因热量不足，缺乏营养而消瘦。常常动用组织中脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪，故发生堆积至脂肪肝形成。即为瘦人也得脂肪肝。
　　药物性及毒物性脂肪肝 某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，可发生脂肪肝。
　　妊娠急性脂肪肝 多发生于妊娠36～40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。虽脂肪肝发生与遗传无直接关系，但糖尿病高血脂症（尤乳糜血症）多与家族遗传相关，所以某些相关原因的脂肪肝与遗传有关联。

　　脂肪肝的治疗包括消除病因、控制饮食、体育运动和药物治疗。脂肪肝是可逆性病变，去除病因，肝脏可以复原。控制饮食，饮食结构合理，做到荤素搭配。

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有脂肪肝的人，该吃些什么药？  


  

　　引起脂肪肝最主要的原因，是长期摄入高脂肪、高胆固醇和高糖类饮食，因此造成营养过剩，而发生的身体超重和肥胖。

　　防治脂肪肝的办法有：坚持体育锻炼，控制体重增长，肥胖者可用各种方法减肥。适当节制饮食，可多吃水果和蔬菜，尽量少吃含动物脂肪的高胆固醇食物，如蛋黄、奶油、动物内脏(特别是脑、肝、肠等)，以及水产品中的甲鱼、乌贼、鱿鱼、虾和蟹黄、蚬子、蚶肉等。

　　化验检查血胆固醇增高时，可选用：胆碱、蛋氨酸、肌醇、降脂平、去脂舒、脉康、首乌、脉安冲剂、益寿宁和心脉通等药物；

　　甘油三酯增高时，可选用：非诺贝特、肝得健、吉非罗齐、必降脂、多烯康、月见草油、安妥明、烟酸、维丙胺、水飞蓟素、血脂平和糖肝脂等。

　　药物治疗停药后，血脂又可回升，还可能产生一些副作用。用“果丹皮”和红果酱等酸性果品作零食吃，既可降脂，又无副作用，是治疗高脂血症和脂肪肝的好方法。

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降血脂药物在脂肪肝治疗中的应用  
  

  

　　1. 降血脂药物与肝损害：
    高脂血症有可能是肝脏疾病，特别是脂肪肝和脂肪性肝炎的一个征兆。这种病例用降血脂药后出现的肝损伤大多是原有肝病的表现，但也有部分患者是由降血脂药物所诱发，因为多数降血脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。弹性酶及氯贝丁酯等降脂药物应用不当极易导致肝损害和肝脂肪沉积加剧； 烟酸及其衍生物等也有肝损害的报告，长期用药甚至出现门脉和门脉周围纤维化及纤维化性胆管炎；右旋甲状腺素、丙丁酚等降血脂药物对肝脏也有一定的毒副作用；鱼油等多烯不饱和脂肪酸可加剧大鼠酒精性肝损伤；HMGCoA还原酶抑制剂可引起急性胆汁淤积性肝炎和转氨酶升高。

　　2. 降血脂药物对脂肪肝的有益作用：
   辛伐他丁可显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，且疗效与患者是否合并HCV感染无关。有人将普伐他丁试用于2例原发性胆汁性肝硬化，结果升高的血浆Tcho水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。提示HMGCoA还原酶抑制剂即使是对有肝病或饮酒史的患者也较安全。动物实验表明，普伐他丁对高脂饮食诱导的脂肪肝模型有一定防治作用。并且，普伐他丁、吉非罗齐、烟酸等药可抑制高脂血症脂肪肝家兔肝脏纤溶酶原激活物抑制物基因的过度表达，HMGCoA还原酶抑制剂还可抑制HSC的增殖。提示降血脂治疗可能有助于防治微血栓形成及脂肪性肝炎和纤维化的发生。此外，鱼油对某些药物和高脂饮食所致脂肪肝有一定防治作用；并且，适当的降血脂药物治疗对于原发性高脂血症患者，确有兼顾降低血脂和防治脂肪肝之功效。

　　3.降血脂药物用于脂肪肝的适应证：
    脂肪肝患者应慎重选用降血脂药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物；酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物；肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者（血浆Tcho大于6.46mmol/L或/和低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L、三酯酰甘油大于2.26mmol/L），才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

　　4. 降血脂药物的合理选择：
    尽管部分高脂血症脂肪肝患者需接受降血脂治疗，但如何选用降血脂药物仍无共识。胆酸结合树脂，由于有异味、影响肠道维生素的吸收，且可能加剧高三酯酰甘油血症，因而不适于治疗脂肪肝；右旋甲状腺素、弹性酶、烟酸及其衍生物，均因不良反应较多或降血脂作用有限，一般也不用于高脂血症脂肪肝的治疗。苯氧乙酸类中的氯贝丁酯因副作用大，现已少用；苯扎贝特、吉非罗齐等副作用相对较小，可谨慎用于血浆三酯酰甘油明显增高的脂肪肝患者，疗程中一旦出现肝功能显著异常、肌炎、胆结石以及治疗3个月无效等情况则及时停药。HMGCoA还原酶抑制剂主要用于伴有高胆固醇血症的脂肪肝患者，尽管短期应用相对安全，并对脂肪肝似有一定防治作用，但长期使用或与烟酸、吉非罗齐等合用时，需考虑其潜在的肝、肾及肌肉毒性。鱼油等多烯不饱和脂肪酸制剂的安全性与疗效，尚待大系列长期应用考证，且其对不能戒酒的脂肪肝患者未必有益。牛磺酸虽对高脂饮食或/和酒精诱导的高脂血症和脂肪肝有防治作用，但至今仅有一项证实其有效的临床试验报道。

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如何对付脂肪肝  
  

  

    脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积，一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？

    首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

    其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

    还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

    最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。